直肠癌分期

2023-07-25 16:16:29

p表示病理学的;
T3，提示局部侵犯较为严重，通用分期标准就没有T3a的说法，请再行核实;
N0，提示未见淋巴结转移，通用分期标准就没有N0b的说法，请再行核实;
M0，提示未见远处癌转移;
考虑为直肠癌2期，中早期，需要考虑联合全身化疗。

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临床上对直肠癌的分类、分期是指导治疗能否彻底，估计术后预后良好情况的关键。一、分类：（一）按肿瘤的大体形态可分为：1． 菜花型癌：最常见，向腔内突出，呈乳头状、或结节状、或菜花状。局部生长较快，常累及一段肠管的大部或全部黏膜面，很少向深层生长。肿瘤多脆弱，易出血，表面有深浅不等的溃疡形成，一般转移较晚。2． 溃疡型癌：向肠腔深层组织浸润生长，表面虽有多个结节，以溃疡为主，其边缘和基底较硬，能侵及全层肠壁，甚至侵及附近器官而形成各种内瘘，癌转移造、预后较差。3． 浸润型癌：肠管硬厚，有如皮革，表面可有浅溃疡，早期即有转移，常有腹水，预后恶劣。（二）按组织细胞学特点可分为：1．腺癌：直肠癌中腺癌占多数，细胞排列呈小管状，腺泡状和乳头状，多见于菜花型、溃疡型癌。2．黏液腺癌：含有大量黏液，又称胶样癌，恶性程度较高，术后易复发，预后差。3．鳞状细胞癌：由鳞状细胞组成，癌肿呈结节生长破溃呈边缘隆起的溃疡。4．腺鳞癌：是一种既有腺癌成分，又含有鳞癌成分的恶性肿瘤。5．印戒细胞癌：细胞浆内充满黏液，细胞核偏于细胞一侧，似印戒形状，预后最差。6． 未分化癌：癌细胞呈圆形或不规则排列，细胞分化差。二、分期：（一） Dukes分期A期：癌瘤限于肠壁，未超出浆膜层。B期：癌瘤虽已超出浆膜层，但尚无局部淋巴结转移。C期：癌瘤已超出浆膜，且已有局部淋巴结转移。（二） 中国改良Dukes分期Dukes I期：癌肿侵犯到黏膜或黏膜下层，淋巴结无转移。Dukes II1期：癌肿侵犯到部分肌层，淋巴结无转移。Dukes II2期：癌肿侵犯到肠壁全层，淋巴结无转移。Dukes Ⅲ1期：癌肿侵犯到部分肌层，淋巴结已经有转移。Dukes Ⅲ2期：癌肿侵犯到肠壁全层，淋巴结已经有转移。Dukes Ⅳ期：已经有远处转移，或癌肿已经广泛侵及邻近脏器。

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①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴

2023-07-25 15:15:19

大肠直肠癌是近年来发生率第一名的癌症，一年约有14,000位新发生诊断的病患。

在门诊时，接触到大肠直肠癌病患与家属常常出现的疑惑如下

大肠直肠癌有几期？

癌症晚期是哪一期？

大肠直肠癌开完刀就会好了吗？

需不需要化学治疗呢？

以上问题 各位只要花个5分钟左右，了解大肠直肠癌期别和分期的话，就可以和医师们做很有效率的沟通。因为，大肠直肠癌治疗，是根据不同癌症期别，采取不同的处置或手术。


大肠直肠癌分成0期、1期、2期、3期、4期

根据2007年美国联合癌症委员会（AJCC）公布的第七版大肠直肠癌分期，将大肠直肠癌分成0期到4期，并以肿瘤侵犯深度（T分期）、局部淋巴转移有无（N分期）、远端器官转移有无（M分期）来做期别判定。

也就是说每个肿瘤都会有T分期、N分期、M分期，再根据TNM分期进一步决定肿瘤期别介于0到4期别。

跟各位介绍简易版本TNM分期系统：

T分期

大肠结构主有分成4层：最内壁为黏膜层，第二成为黏膜下层，第三层为肌肉层，第四层为浆膜层。

T分期主要是看大肠肿瘤侵犯大肠壁的深度来做决定，而不是以肿瘤大小来做决定喔！

Tis期侵犯局限在黏膜层，T1期侵犯到黏膜下层，T2期侵犯到肌肉层，T3期侵犯浆膜层，T4期侵犯邻近脏器器官（例如：肿瘤吃穿肠壁，侵犯到膀胱组织）。N分期
N分期定义为： N0为无淋巴侵犯转移、N1淋巴转移1-3颗、N2淋巴转移4颗以上。 另外N1细分成N1a转移1颗、N1b转移2-3颗；N2细分N2a转移4-6颗、N2b转移7颗以上。

这些更精确的分期主要提供专科医师进行更精确的分