颅咽管瘤术后三个多月不想吃饭，看东西重影

术后护理2.1 股静脉插管 术中常规做股静脉插管以保持输液通畅,术后应保留此深静脉液路以便抽血和输液方便,避免反复穿刺抽血。 2.2 卧位 术后6h平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6h后取头部抬高30°，健侧卧位，以减轻脑水肿和伤口水肿。 2.3 密切观察病情及生命体征的变化 尤其是术后72h，加强意识与瞳孔的观察，针对小儿特点，注意神志不清应与患儿熟睡相区别，测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，及时发现病情的变化。密切监测水、电解质平衡情况。由于电解质紊乱为中枢性失调造成,故控制水和电解质紊乱是术后的关键。为了防止高钠,术后一律不常规使用盐水补液,但应常规补钾。术后每天早、晚查2次血钾、钠、氯，根据电解质的情况临时调整钠的入量。低血钠时患儿精神萎靡，应适量补充生理盐水，避免使用高浓度钠盐水补液，防止医源性高钠血症。高钠多表现为意识障碍，应补充无钠盐的葡萄糖液;在补液的同时，应严格控制钠盐的摄入，不给患儿饮用可乐、苏打饮料，只可饮用或大量鼻饲白开水，必要时可临时给予双氢克尿噻。 2.4 术后尿量及颜色的观察 发现尿量较多(一般24h超过3000ml)则应通知医生，使每日尿量控制在2500ml以下。尿的颜色如果是黄色，一般为正常，如为淡黄色或近乎无色说明水分排出过多，应通知医生及时处理，以防止电解质紊乱。术后留置导尿管者，按留置导尿管护理常规，严密观察尿量、尿色、尿比重，并记录24h尿量。导尿管一般为2～3天于术后患儿清醒经夹管后有尿意即可早期拔出，鼓励患儿自行排尿，以减少感染机会[1]。 2.5 对症护理 患儿术后体温会有不同程度的改变。对高热者，术后患儿体温应控制在38℃以下。如体温过高可以用酒精擦浴、头枕冰袋、口服阿苯片或APC等措施，必要时肛塞消炎痛栓其降温效果好。对体温不升者采取保暖措施。术后常有额眶水肿，给予解释并行冷敷可减轻不适。一般术后3～4天可逐渐消失[2 2.6 并发症的观察护理 2.6.1 癫痫 是颅脑手术的较常见并发症，临床护理应密切观察有无癫痫发生的先兆,避免患儿单独活动,防止意外发生。积极去除一切诱发因素,提供安静舒适的病房环境，让患儿安静卧床休息以减少耗氧量。对已发生癫痫的患儿,除常规服用抗癫痫药物外，给予低流量吸氧，预防脑组织缺氧。对于躁动不安、惊厥者，应给予镇静、止痉药，尽快控制症状。 2.6.2 呼吸道感染 为防止呼吸道感染，术后应

1. 要对术后患者进行心理护理，解除病人的思想顾虑，树立患者战胜疾病的信心；2. 做好视力视野的评估，颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70～80%的病人出现视力、视野障碍，评估视力，记录后与术后视力进行比较；3. 下丘脑损害的观察，颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据；