小细胞癌化疗方案VP16＋DDP已经落后了吗

2023-07-26 09:09:01

小细胞肺癌的治疗主要是化疗，其次是放射治疗，一般不建议手术，因小细胞肺癌多是中心型，手术一般要全肺切除，意义较小。如果是NSE正常，建议换消化道反应较小的化疗药物化疗1-2周期。如果NSE不正常，则需要全面检查。

（山东省肿瘤研究院张品良大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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恶性淋巴瘤的化疗费用霍奇金病（ HD ）：1 化疗：（1）MOPP 方案：HN2 （氮芥）、VCR （长春新碱）、PCE （甲基苄肼）、PDN （强的松）。化疗费用在3000-4000 元。（2） ABVD 方案： ADM （阿霉素）、 PYM （平阳霉素）、VLB （长春花碱）、DTIC （氮烯咪胺）。4000 — 5000 元；2 综合治疗：化疗 + 放疗。非霍奇金淋巴瘤（ NHL ）：1 低度恶性 NHL：（1）CVP 方案： CTX+VCR+PDN；2000 元左右、 MOPP 方案：NH2 （或 CTX ） +VCR+PCE+PDN。3000 — 4000 元；（2）综合治疗：化疗 + 放疗。中度恶性（ NHL ）：联合化疗：① CHOP 及 ProMACE/CYT α BOM 交替两组方案应用。费用 4000-6000 元、综合治疗：放疗 + 化疗或免疫、中医药治疗。 高度恶性 NH：ProMACE/MOPP 或 ProMACE/CYT α BOM 、化疗费用在6000 元左右。乳腺癌的化疗方案1 、CMF 方案： CTX 、 MTX 、 5 — FU；化疗费用在2000 元左右 / 周期× 5 — 6 周期 2 、PCMF 方案：DDP 、CTX 、MTX 、5 — FU；3000 元以上 / 同上 3 、CAP 方案：CTX 、ADM 、DDP 、3000 — 4000 元 / 同上 4 、综合治疗：化疗 + 手术 + 化疗 + 适量放疗5 、解救方案： NP 方案、 TP 方案、（ 4000 — 10000 以上）骨转移的：帕米磷酸二钠 + 化疗（ NP 方案）化疗费用在6000 以上。肺癌的化疗费用（一）：小细胞肺癌（ SCLC ）1、 CAO 方案： 、CTX 、ADM 、VCR 、3000 元左右 / 周期， 2、 CE 方案：

2023-07-26 08:08:51

可以缓解，目前治愈可能基本没有。小细胞肺癌（ SCLC ）占所有肺癌的 20%~25% 。由于小细胞肺癌无论从组织来源、生物学特征、对治疗的反映和预后等方面，都与非小细胞肺癌有明显的差异。首先，在病理组织学方面小细胞肺癌（ SCLC ）是由支气管粘膜基底层的 Kulchistky 细胞恶变而来，肿瘤细胞有较明显的神经内分泌的分化趋向。因此，在临床上肿瘤伴随综合症的发生率较高；其次，小细胞肺癌的临床过程和疾病的自然病程明显快于非小细胞肺癌（ NSCLC ）。许多病人在疾病的早期就出现远处转移，根据文献报道：当小细胞肺癌被诊断时， 70%~90% 病人已有淋巴结转移和 / 或远处转移，其中最多见的是纵隔淋巴结转移，然后是肝、骨、脑等。因此，目前认为小细胞肺癌是一种全身性的疾病。大部分患者症状及病情发展较快，在短期内死于肿瘤进展。对不治疗的病人平均中位生存期为 12 至 15 周，晚期病人平均中位生存期为 6 至 9 周； 最后，小细胞肺癌（ SCLC ）的肿瘤细胞分化较低，倍增时间较短，因此对化疗和放射治疗均非常敏感。在治疗方面以化疗联合局部放射治疗为主。小细胞肺癌有两个有效的联合化疗方案可供选择（DDP+VP-16和CTX+ADM+VCR ）。这两个疗方案在局限期患者的总有效率是75%~90% ，完全缓解率是50% ；在广泛期患者的总有效率约 75% ，完全缓解率通常是 25% 。目前，临床上有明确的循证医学证据显示在局限期小细胞肺癌 (LD-SCLC) 含有 DDP 和 / 或 VP16 的方案的生存优势明显。有两个包含超过 10000 例病人的 meta- 分析结果显示：局限期小细胞肺癌病人使用 EP 方案较使用 CAV 方案一年生存率提高大约 5% 左右。而在广泛期小细胞肺癌病人 (ED-SCLC) ， EP 方案和 CAV 方案疗效相当。尽管上述两个方案的缓解率较高，但中位生存期在局限期和广泛期患者仍分别为 14 个月和 7~9 个月，只有少于 5% 的患者生存 2 年以上。因此有许多学者试图通过增加剂量强度、多个方案交替应用、增加化疗的疗程数等多种方法来改善小细胞肺癌（ SCLC ）的治疗结果。EP仍是小细胞肺癌治疗的标准一线方案。放疗在小细胞肺癌治疗中的作用（一）局限期小细胞肺癌化疗加胸部放疗的综合治疗局限期病人予化疗加胸部放疗方面的报道很多，由于化疗方案