直肠癌术后复发，下半身疼痛

2023-07-27 10:10:48

直肠癌手术后局部复发部位最常见的是吻合口、小骨盆、骶前、会阴部，所以病人原来作前切除术，复发时常有便血、里急后重、便频等症状；指检可扪及直肠肿块，指套染血。原来已作Miles术者，复发时常有会阴部下坠、骶部疼痛并放射至下肢，有时在会阴或经阴道（女性）可扪及复发的癌瘤。　　（1）大便习惯改变及便血等：肛门指诊是直肠癌手术后复发的常用诊断方法。直肠癌手术后复发的病人可伴有便血，或排便习惯的改变等。　　（2）泌尿系症状：直肠癌手术后复发的病人由于癌细胞侵犯输尿管、膀胱等，严重者可出现相应的泌尿系统直肠癌复发症状等。　　（3）疼痛：疼痛为直肠癌手术后复发最常见的初期症状，直肠癌手术后复发时病人常有会阴部下坠、骶部疼痛并放射至下肢。　　（4）肿块：直肠癌手术后复发的病人，可在会阴部皮下扪及结节状肿块，质地较硬，且可出现压痛。　　建议直肠癌手术后的病人不能抱有侥幸心理，手术治疗后仍要继续进行巩固治疗，包括手术后定期随诊，尤其是手术后头2、3年内，应每隔3个月复查1次。复查包括体检、肠镜检查或钡灌肠，抽血检测CEA、CA19-9。无症状病人的CEA和/或CA19-9持续升高，提示局部复发或远处转移，尤其是肝转移，应进一步作CT扫描或MRI扫描。以期可以取得满意疗效，从根本上降低直肠癌手术后的复发及死亡率，防止各种并发病的发生，改善直肠癌手术后病人的生存质量，增进恢复。

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泌尿系症状： 直肠癌术后复发的患者由于癌细胞侵犯输尿管、膀胱等，严重者可出现相应的泌尿系统直肠癌复发症状等。
大便习惯改变及便血等：肛门指诊是直肠癌术后复发的常用诊断方法。直肠癌术后复发的患者可伴有便血，或排便习惯的改变等。
疼痛：疼痛为直肠癌术后复发最常见的初期症状，直肠癌术后复发时患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并放射至下肢。
肿块：直肠癌术后复发的患者，可在会阴部皮下扪及结节状肿块，质地较硬，且可出现压痛。

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首先我很同情这位患者及其家属。这个病虽然做了直肠癌切除术，当是已经发现了肝转移，能坚持做完六次化疗实属不易。现在发现直肠癌复发已经到了晚期不能再做手术了，只有维持生命这条路了。患者可能做肛门外造术。现在患者可能已经不能进食，吃了就吐或者到上下不通的地步，病人痛苦家人纠心的地步。我建

2023-07-27 09:09:38

痔疮手术有哪些分类？ ①结扎切除手术：就是把混合痔的外痔部分切除，但不缝合创面，让它自然开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一周自然脱落。也有将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。该疗法的缺点是：可能会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。 ②环性切除手术：就是把环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使伤面呈环周样。 ③外剥内扎切除手术：沿外痔的外侧远端，作棱形或扇形切口至外痔，充分剥离外痔至齿线，破坏痔的毛细血管团，在齿线处，结扎剥离之外痔，并同时结扎同点内痔，切除多余之组织，保留结扎之残端，以便使组织自然脱落。 ④超低温、超高温手术：液氮冷冻、激光、微波、电子（包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡）等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同传统手术疗法结果是相似的。 哪些疾病患者不能做痔疮手术？ 　　如下疾病不能直接做痔疮手术，需要排除后进行： 　　（1）直肠炎：即直肠部位黏膜糜烂，有点状出血，黏膜不清洁，略微如水肿状，大便于工作有时有脓血。 　　（2）慢性结肠炎：多见腹部隐隐作痛，便黏液或便中带脓血，纤维结肠镜可见黏膜糜烂，有弥漫性出血点或溃疡等。 　　（3）直肠癌：多见便血，大便形状改变，指诊可及黏膜有硬结，直肠镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。 　　（4）肛乳头瘤：即由肥大的肛乳头在慢性炎症及排便的刺激下，逐渐长大成瘤体，一般瘤体呈灰白色，有较长的蒂，但临床中应注意少部分瘤体根部较粗，常与基底紧密相连，必须按齿状线的解剖结构来加以仔细区分，以免按内痔手术治疗。 　　（5）肛门淋病：肛门瘙痒，甚则疼痛，有脓性分泌物，取分泌物镜检，可见有淋球菌活动，这多数是性病传播而来。 　　（6）肛门尖锐湿疣：基底小而细，呈倍增体增长，多为菜花状，可连成片，也可孤立存在，在黏膜多表现为绒毛状，其与周围皮肤或黏膜界限清楚。该类患者多有不洁性交史。 　　（7）肛门异物：有些嗜异癖者，常把电线、白矾或其他东西塞入肛门，有时由于塞入较