右半结肠中分化腺癌，术后会有没摘除干净的癌细胞吗

2023-07-28 01:01:31

1、"至于做的次数，医院以盈利为目的"说法欠妥，医生建议8--12次，是临床经验的总结。一次不做和做多次，到底有什么差别是因人而异的！因此还是听从医生建议为好，毕竟不是一般的疾病。
2、结肠癌早期手术是可以完全治好的。T3N0M0说明您有三个肠系膜淋巴结发现癌细胞，并无其它。细胞分化程度为中低，都是不幸中的万幸！癌细胞的恶性程度依次为：低分化腺癌----中分化腺癌----高分化腺癌。
3、一般来说现在医院对结肠癌的手术、化疗、免疫治疗、中药等综合治疗措施是有效的。一般病人手术后5年生存率可以达到60%以上，从临床观察过了5年没有复发、转移可以说病人基本无忧。
4、生活上注意：开朗乐观十分重要，饮食千万注意低脂饮食，多吃含纤维素多的蔬菜，多吃水果，劳逸结合，禁烟禁酒。
5、中药办法很多，不便明示，防止给病人做广告之嫌。

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　　结肠中分化腺癌是结肠癌的一种，患者属于癌症的中期，建议切除，术后可以采放、化疗结合中药进行治疗。　　结肠中分化腺癌是结肠癌的一种，腺癌是指癌体有腺管排列结构，为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。依腺癌的分化程度分为三级：　　1、 高分化腺癌　　癌组织由大小不一的腺管构成，癌细胞分化较好，呈柱状或高柱状，排列整齐。彻底根治率95%。　　2、中分化腺癌　　癌细胞分化差，大小不甚一致、呈假复层，细胞核大，排列不整齐，常直达胞浆顶端。经过治疗，患者一般情况下六年生存期80%　　3、低分化腺癌　　癌组织中仅见少量不规则腺管样结构，癌细胞分化差，多形性，大小不一。核大，胞浆少，容易找到核分裂。经过的治疗，患者六年生存期60%。

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肠癌病人在术后最担心的事情就是复发转移，如何避免不复发、或者无瘤状态时间久一点就是术后恢复的重中之重。由于结直肠癌规范化治疗的推行，肠癌生存时间有了明显改善，我们国家一些顶级医院肠癌5年生存率总体上达70%多，已经和欧美日韩发达国家的医疗水平不差上下。

Ⅰ期、Ⅱ期结肠癌手术应该问题不大，部分Ⅲ期可能原发灶浸润范围大、或侵犯了大的血管、组织不能行根治性手术切除，需要辅助治疗后再评估

2023-07-28 00:00:21

结肠癌

一、病理

（一）大体形态分型（图2-87）

1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌

图2-87 结肠肿瘤大体型态分型

1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。

2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。

3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。

（二）组织学分型

1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。

2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。

3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，予后最差。

（三）临床分期

Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内

A0期：癌局限于粘膜

A1期：癌局限于粘膜下层

A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜

Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外

Ⅲ期（Dukes C