结肠癌，区域淋巴结见癌转移，严重吗

结肠癌

一、病理

（一）大体形态分型（图2-87）

1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌

图2-87 结肠肿瘤大体型态分型

1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。

2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。

3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。

（二）组织学分型

1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。

2.粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。

3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，予后最差。

（三）临床分期

Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内

A0期：癌局限于粘膜

A1期：癌局限于粘膜下层

A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜

Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外
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针对你这份病理可以确定病理分期 如果其他检查没有远处转移 可定为III期，属于较晚的，但所幸是高分化癌，进展的较慢。治疗上因为已经属于晚期，局部淋巴结也有转移，建议如果身体允许，最好做术后辅助化疗。
常规方案FOLFOX4，就是5-fu持续维持44小时联合奥沙利铂，每两周一次，一共12次，期间注意定期复查，主要的副作用是血象变化，胃肠道反应较其他药物低，患者耐受性好。
如果化疗期间复查出现局部复发或者远处转移，要更换其他方案，争取早发现，早治疗。最新研究靶向药物联合化疗可以提高疗效，例如西妥昔单抗联合吉西他滨或奥沙利铂，对于肠道肿瘤效果还可以，但是花费很高。
结肠癌的预后还可以，早期五年生存率可到90%，中晚期如果坚持化疗也可以到80左右，重在坚持和良好的态度。
我是专业肿瘤内科医师，有问题可与我咨询。