食道癌手术打开后发现病灶跟动脉血管粘连，怎么办

2023-07-28 07:07:49

手术是治疗食道癌常用的方法，食道癌术后会有很大的创伤，患者术后的要注意护理。

　　1.按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

　　2.术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

　　3.禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

　　4.胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。

　　5.胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。

　　6.严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

　　7.饮食护理

　　(1)禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。

　　(2)食管及奔门术后5—7d，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。

　　(3)胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。

　　(4)给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。

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患者术前已经行放化疗，术后病理喷门1/1,周围脂肪2/8,胃残端周1/5。我的建议可以做一下胃左淋巴结区域放射治疗，照射野不要太大。仅供参考。

（山大二院姜玉华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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“1.后下纵隔区食管残段或残胃区见低密度软组织肿块，管腔变窄。2.右肺下叶后基底段见软组织块影。”应该是肿瘤复发了，首先考率局部精确放疗

2023-07-28 06:06:39

食道癌最快的转移部位是肿瘤区域的淋巴结，肿瘤区域淋巴结是引发肿瘤出现远处转移、血行转移和周围浸润的主要因素。这与食管癌的生物学行为直接相关。食道癌在临床上的治疗办法，就是上段好放疗，下段好手术。现在手术外科发展比较快，通常采用外科手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合。食道癌如果已经出现转移，说明病情在进展，采用那种治疗方案要看具体转移到哪些部位。如果局部转移，如像纵隔淋巴结转移有手术治疗机会。可先做术前新辅助化疗或者是配合放疗,如果能缩小肿瘤，降低分期，后面再手术根治效果更好,当然术后还需要继续行放化疗等控制病情发展。如果食道癌已经出现广泛转移，如食道癌肝转移、肺转移、脑转移等，不适合做手术治疗，除非是引起严重梗阻，可做姑息性手术。广泛转移以全身治疗为主要，可做局部放疗加上全身化疗控制病情发展。饮食原则：高蛋白、高维生素、低脂的清淡易消化饮食，食物应当质地较软，避免食用粗糙较硬的食物，以免造成出血。如果是晚期食管癌造成明显的吞咽困难，这时固态或半固态食物很难下咽，只能选择流食了。