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乳腺癌腋下淋巴结转移术放化疗后如何治疗

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乳腺癌腋下淋巴结转移术放化疗后如何治疗
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六月雪

六月雪

2025-03-15 01:43:33

6个周期乳腺癌化疗方案主要有TAC方案、CMF方案、FEC1方案、FEC2方案,他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物,作为乳腺癌术后辅助治疗,用于雌激素受体阳性患,尤其是绝经后年龄60岁以上疗效较好,也用于晚期乳腺癌、治疗后复发者,应长期坚持用药时间,国外研究发现,服药时间从5年延长至10年,可显著降低乳腺癌复发率和死亡率。

最新回答共有3条回答

  • 匿名用户
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    2023-07-29 14:14:02

    乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。  腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能完全达到根治目的。  乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。  ①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化、边缘“毛刺”征、纵横比大于 1 ,癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。  ②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ,水 /脂肪比率明显大于正常组织 ,是诊断乳癌重要标准。  ③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 ,乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。  ④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出最具优势 ,X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。  ⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 ,标定病变中心与周围组织温差 ,判断肿块良、恶性。  ⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性]


    按照以上病理结果,考虑为T2N1M0,乳腺癌2期,即中早期,但是肿块尺寸较大,偏向于3期;
    Her-2强阳性,提示适合靶向治疗;
    存在腋下淋巴结转移、肿块尺寸较大,是明确的术后放疗指征;
    术后推荐治疗方案为:全身化疗+靶向治疗+局部放疗+内分泌治疗;

    淋巴道转移具有跳跃性,特别是肿块尺寸较大、病程较长的情况,建议以上级病理结果为准,术后化疗方案也较为适合。


    癌症不论是不是手术过、放化疗过,都应该用上中药,中西医结合(一般早期可手术,晚期手术无价值)
    大病真正

  • 山亭柳
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    2023-07-29 13:13:52

    左乳浸润性导管癌,淋巴结有癌转移,必须化疗;原来肿瘤大小多少?ER+++,PR+++他莫西芬有效,可以应用5年,但应在化疗完成后使用,至于放疗因为有淋巴结转移建议进行。治疗顺序:化疗——放疗——内分泌治疗,他莫西芬可以和放疗同时使用,但严禁与化疗同时使用,整个治疗期间可以配合中药治疗。中药不能替代化疗。

    (卓睿大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

    桂林市中医院卓睿 http://zhuorui.haodf.com/

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