直肠癌术后病理诊断肠系膜根部淋巴结为脂肪组织，未见转移癌后续

2023-07-29 16:16:31

你好，患者的放化疗不适根据有无肿瘤转移决定的，主要是根据癌症的特点以及癌症是否对化疗药物敏感决定的，淋巴未见转移，不代表术后就不会复发，总的来说，直肠癌对化疗比较敏感，个人建议做化疗是有必要的，希望我的回复对你有帮助。

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1.应该属于II期病人，5年生存率约75%左右。有治愈的可能。2.替加氟不是直结肠癌化疗的主导药物，可以换为氟尿嘧啶。3.病理中描述侵透浆膜达脂肪组织，不是转移所致。而是直肠癌不断增大、生长已经到达直肠周围的脂肪组织。

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　　以下仅是我个人的看法：
　　首先，从你补充问题上描述“送检标本：乙状结肠脂肪垂组织3.5X2cm，内有 结节1X0.8cm
　　病理诊断：书卷结肠脂肪垂见癌组织。
　　”
　　这段报告说明已经有转移了！第二次送检的标本不知是什么组织，所以无法做出判断（以我的经验第二次可能送的是断端看是否切净）。

　　其次，关于2009.9.22号做的直肠镜检查结果，一般由于直肠镜咬检的组织块有限，所以病理也只能做一个定性诊断，而2009.9.28术后的病理结果是你第一次送检冰冻病理组织剩余的标本而做的石蜡病理诊断，一般来讲石蜡病理诊断是最终诊断（也就是只针对你第一次冰冻送检组织的最终诊断！注：一般冰冻病理诊断存在一定误差需靠石蜡做最终诊断！）！

　　还有就是我比较质疑这份报告（如果你没打错的话）！
　　质疑点在：你送检的第一次术中报告中写道：“送检标本：乙状结肠脂肪垂组织3.5X2cm，内有结节1X0.8cm
　　病理诊断：书卷结肠脂肪垂见癌组织。
　　”
　　而术后的病理报告写到：“送检标本：送检乙状结肠脂肪垂3.5X2cm，内有结节1X0.8cm，灰白质脆。直肠远端切缘一块。发横段15.5cm，距一侧断端4.5cm，见一1X1cm出血点，检出淋巴结6枚。
　　病理诊断：直肠管状腺瘤局部癌变（结合肠镜），断端（一）。肿物周围淋巴结（0/6），乙状结肠脂肪垂（一）。
　　”！
　　这两个病理报告中的送检

2023-07-29 15:15:21

单纯从术后病理结果看，通俗的将算是中期，但肿块应该较大，已累及浆膜层。但淋巴结未见转移，是较理想的结果，而且肠管两端未见癌组织侵犯，说明切除范围已经足够。如果不考虑平时的身体情况，这种结果应该行化疗，而且效果一般较理想。如果体质稍弱，也可尝试化疗，化疗剂量可适当减量。如果还是反应较剧烈，耐受不了，可考虑口服化疗，副反应小，但效果肯定不如静脉化疗。其他的还包括中医治疗等，可去龙华医院咨询。