直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,可以引起大便带血、脓血便等症状。
指导建议:
一般距离肛缘4厘米的直肠癌,保留肛门的可能性比较小。
直肠指检8cm多数情况是可以保留肛门的,肿块是前壁还是后壁?后壁,肿瘤不固定可推动的话,保肛没有任何问题。前壁的话要看双合诊的情况,如果跟阴道壁有累及,可能还要做阴道的部分切除,但是不影响保肛。女性,特别是生育过的,骨盆宽,多数情况下保肛比男性容易。最好做个磁共振看一下肿瘤累及的深度。
传统的观点认为距离肛门口5-6厘米以内的肿瘤都要切除肛门,行结肠造口手术(人工肛门手术)。最近临床研究表明, 直肠下段癌的淋巴转移主要向上,少数有侧方扩散,而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。直肠癌向直肠远端浸润多在1cm以内,切除远端2cm 肠壁即已足够。目前已证实,对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术, 其5年生存率及局部复发率与Miles手术(即挖肛门手术)无差异;对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除,行结肠-肛管吻合,其5年生存率和局部复发率与Miles手术(即挖肛门手术)无差异。因为最近临床研究证明,只要保留肛门外括约肌和肛提肌,就可以保留肛门正常排便功能。吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌,从而保留了控制排便功能。病人术后3个月可恢复正常的排便功能,如果同时采用结肠成型后与直肠超低位吻合,手术后排便控制功能会更理想。
希望你能到较好的三级医院去做手术,我见过一个5cm的,是保了肛的
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