直肠腺癌离肛门4到6厘米，手术的话能否保住肛门

2023-07-29 16:16:28

直肠指检8cm多数情况是可以保留肛门的，肿块是前壁还是后壁？后壁，肿瘤不固定可推动的话，保肛没有任何问题。前壁的话要看双合诊的情况，如果跟阴道壁有累及，可能还要做阴道的部分切除，但是不影响保肛。女性，特别是生育过的，骨盆宽，多数情况下保肛比男性容易。最好做个磁共振看一下肿瘤累及的深度。

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朋友你好！直肠癌手术以肿瘤距肛门的距离7cm的位置为界分为保肛手术和不保肛手术。肿瘤距肛门7cm以内者，一般行不保肛手术手术，需要切除肛门，结肠断端造瘘。术后从造瘘口处排大便。
7cm以外的肿瘤一般是可以行保肛手术的，可以保留肛门，术后可以通过肛门正常排便。当然，直肠癌手术对肛门的功能还是有些影响的，术后大便次数会多一些，不过随着病人的适应和习惯，大便次数会越来越规律，是有可能恢复正常的。即使是造瘘口处排便，病人适应后，生活质量也是可以有保证的。
直肠癌手术后治愈的几率还是很大的，所以总体上还是以根治肿瘤为主要目的，至于肛门功能只好放在其次位置了。从病人的情况来看，患有直肠癌，这时要手术首先要看病变部位离肛门有多远了，如果距离比较远，这时手术不会影响到肛门功能的。
只是有些病人病变部位离肛门比较近，这时手术的话，有可能会保不住肛门的，这样病人在以后的生活中就会比较痛苦了。所以手术前一定要看病变部位的位置在决定是否手术的。治疗直肠癌有2种选择：一，手术切除肿瘤然后放化疗；二，不用手术建议去正规大医院看名老中医长期吃汤药吧效果不错的；重要的保养是：生活很有规律一定要早睡不要超过晚上十点钟，心情好开朗不能着急会加重病情，饮食更是决定病情能否恢复好的重点，多吃新鲜蔬菜水果其余暂时不吃为好，

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正确答案:A
解析：直肠癌手术治疗需要切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及直肠系膜
。因此，直肠癌根治术能否保肛取决于肿瘤距肛门的距离，而非肿瘤的组织学特性和大小
。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术
。

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2023-07-29 15:15:18

传统的观点认为距离肛门口5-6厘米以内的肿瘤都要切除肛门，行结肠造口手术（人工肛门手术）。最近临床研究表明， 直肠下段癌的淋巴转移主要向上，少数有侧方扩散，而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。直肠癌向直肠远端浸润多在1cm以内，切除远端2cm 肠壁即已足够。目前已证实，对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术， 其5年生存率及局部复发率与Miles手术（即挖肛门手术）无差异；对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除，行结肠-肛管吻合，其5年生存率和局部复发率与Miles手术（即挖肛门手术）无差异。因为最近临床研究证明，只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌，从而保留了控制排便功能。病人术后3个月可恢复正常的排便功能，如果同时采用结肠成型后与直肠超低位吻合，手术后排便控制功能会更理想。

希望你能到较好的三级医院去做手术，我见过一个5cm的，是保了肛的