前列腺增生是否需要手术

少部分前列腺增生的患者可能需要做手术，这类人群在临床上占不到10%。如果患者的前列腺增生导致相应的并发症，比如尿不出来尿，特别是连续两次发生尿潴留或出现血尿，而血尿的定位被认为是前列腺增生所导致，以及前列腺增生可能导致膀胱内残余尿上升，而容易发生泌尿系感染，反复泌尿系感染，也是前列腺增生的指征。膀胱内存在感染，也容易诱发膀胱结石，所以上述方面也是前列腺增生的手术指征。由于前列腺增生导致膀胱内的残余尿多、尿潴留，尿液有可能反流到肾盂而造成双侧肾脏的积水，甚至肾功能减退，上述更是要通过手术治疗的绝对适应症。
大部分前列腺增生的患者均不需要进行手术治疗，使用随访观察或药物治疗便可。如果患者的症状比较轻，每年进行PSA和前列腺B超便足够，即随访观察。如果患者的前列腺症状比较重，已经干扰生活，如造成尿等待、尿分叉、尿不净、尿急等，此时便需要使用药物治疗。常用药物如α受体阻滞剂，代表性药物如赛洛多辛、坦索罗辛，或加用5α-还原酶抑制剂，代表性药物如非那雄胺。

前列腺增生的治疗，轻、中度的前列腺增生症，需要首先通过戒烟、戒酒，特别是戒酒，避免过度劳累、感冒、注意合理的饮食，注意饮水等，对轻、中度的前列腺可以这样治疗。中、重度的，如果症状明显，可以进行药物治疗。口服a受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物药、中成药、中草药等，都可以进行有效的治疗。对于严重的中、重度前列腺增生，建议进行手术治疗。目前做的比较多的是进行前列腺电切或激光治疗。激光手术是很安全和有效的。

前列腺增生的手术时机，并非以体积增大的程度为标准，而是要看梗阻程度和症状严重程度。
前列腺增生是间质腺体的良性增生，由于尿道从前列腺里面穿过，所以增生的前列腺组织可能挤压尿道，造成尿路梗阻影响排尿。
一、如果梗阻程度较轻，排尿困难等症状比较轻，即使增生的体积比较大，也可以先行观察治疗或者药物治疗。
二、如果梗阻程度较大，排尿困难等症状比较重，或者出现下列情况，即使增生的体积不算大也可考虑手术治疗：
1、排尿困难严重影响生活质量，患者痛苦不堪；
2、药物治疗效果不佳，患者症状难以缓解；
3、已经出现了反复的急性尿潴留、血尿、泌尿系感染等情况；
4、已经出现了肾积水、肾功能损伤等严重情况。
综上，前列腺增生的体积大小并不是决定手术时机的关键要素。但要注意，前列腺增生的体积大小可以直接影响手术难度，一般来说，增生的体积越大，手术所需时间可能越长，术中出血、损伤的风险可能越大。因此，建议前列腺增生患者及时就医，由医生根据患者的梗阻程度、增生体积大小等综合判断和制定治疗方案。

?1、药物治疗：适用于症状较轻的患者，主要包括α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂以及植物类药物； 2、手术治疗：如果患者出现结石、尿路梗阻、尿潴留、血尿以及反复尿路感染等并发症，需进行手术治疗，常用的手术方法包括前列腺电切、前列腺等离子切除、前列腺等离子剜除以及前列腺激光治疗等，射频和冷冻治疗应用较少，目前，还有前列腺支架和前列腺打钉等技术，对机体创伤更小。?