选择性阳痿是怎么回事

1.年龄 目前的研究认为年龄是最强的独立因素。随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致静脉血回流能力下降。
2.心血管疾病 心血管疾病是主要躯体疾病因素，包括动脉粥样硬化，外周血管病，高血压及心肌梗死等。
3.糖尿病 糖尿病可通过影响自主神经系统，外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能。
4.血脂代谢异常 高胆固醇血症在性功能障碍中的作用存在争议。
5.慢性前列腺炎 部分慢性前列腺炎患者伴有早泄，性欲减退，勃起功能障碍和射精疼痛等症状。
6.慢性肝肾功能不全 酒精性肝硬化患者的阳痿患病率为70%，而非酒精性肝硬化患者为25%，提示阳痿患病率与肝功能不全有关。慢性肾功能不全患者的阳痿患病率高达45%，但其病理生理学机制不详。
7.药物 心肌活性药物、激素、精神类药物在阳痿的发生中起重要作用。
8.生活习惯与环境 长期吸烟，酗酒及吸食毒品，对健康的不重视，居住条件较差等生活习惯都与阳痿有关。
9.外伤及医源性因素 多与盆腔手术相关，尤其是根治性前列腺切除术，膀胱切除术以及直肠手术。

性别：女 年龄：0 参考 【病因】 阳痿多数属功能性,少数属器质性，其常见的原因有以下几方面 1，精神神经因素 如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽或不良习惯,如自慰用力过度，因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁，悲伤，恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿， 2，神经系统病变 下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫，脑炎，脑出血压迫等,脊髓损伤，脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿， 3，内分泌病变 如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿， 4，泌尿生殖器官病变 如前列腺炎，前列腺增生，附睾炎，精索静脉曲张等常可导致阳痿，部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿 5，药物影响 临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平，胍乙啶，地高辛，安定，速尿，胃复安等均可引起阳痿， 6，慢性疲劳 疲劳之所以能引起阳痿， 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑，忧郁不安，紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣，皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋， 【男性勃起的生理】 阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程，当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质，一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使-环磷酸鸟苷(cGMP)，细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体窦膨胀，动脉血流增加，阴茎海绵体容积增大，围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎张大硬度增加，导致阴茎勃起，随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态，由于PDE5选择性分布在阴茎海绵体平滑肌，所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物，前列腺素E1阴茎海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍，其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加，后者可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛，诱发阴茎勃起，此外，肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩，阴茎血流减少，静脉回流开放，产生阴茎疲软，酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂，用于阴茎海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍， 【病理】 阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚，根据阳痿发生的原因,可分为心理性，器质性和医源性三大类， 1，心理性(心因性，精神性) 心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病，经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊，电影,以及膀胱尿液充满时，自慰时阴茎却能勃起，心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致，引起阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述， 2，器质性 器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病，药物影响,医源性等几方面所致， ①泌尿生殖器畸形 先天性阴茎弯曲，双阴茎，小阴茎，阴茎阴囊移位，膀胱后翻，尿道裂，先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成，精索静脉曲张等可因畸形，弯曲，海绵体功能障碍等而不能勃起， ②泌尿生殖器疾病 泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎，附睾炎，尿道炎，膀胱炎，前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见，泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生，前列腺切除术及尿道断裂，阴茎，睾丸损伤等均可引起阳痿，慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿， ③内分泌疾病 阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病，下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全，据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿，其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变，阴茎血管狭窄，内分泌异常及精神因素等有关， ④神经精神疾病 中风后遗症，颅脑损伤，脑瘫，重症肌无力，晚期梅毒，脊髓损伤，截瘫，多发性硬化症，腰椎间盘突出症，慢性酒精中毒等均可导致阳痿，智力不全，精神分裂症，神经官能症，抑郁症，癫痫等也可发生阳痿， ⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生，如抗高血压药甲基多巴，利血平，酚噻嗪，甲氰咪呱，胃复安，三环类抗抑郁药及激素制剂(雌激素,黄体酮)均有此作用， 3，医源性 由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生，这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释，指导所致，有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的，此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿，浏览次数： 提问时间:2009-11-19 14:44:42

首先，阳痿是指阴茎不能勃起进行性交或阴茎虽然能勃起，但不能维持足够的硬度以完成性交，时间已达一年以上。阳痿是一种复杂而整体效应特别明显的性障碍性疾病。正常性功能也存在着生理波动。在正常性刺激下，反复多次的出现性交失败，方能认为是阳痿。造成阳痿的原因是什么一、性文化的影响。阳痿的发生与文化程度也有着较大的关系，文化程度高的人要比文化程度低的阳痿发生率低，也就是说文化程度低的人群发生阳痿的几率高。二、情感问题是造成阳痿的原因。性的活动自然与夫妻的感情有着密切联系。不少阳痿的发生和夫妻间感情的不协调有关。如一方性冷淡，担心会等原因而拒绝性交往，甚至把性生活当作一件差事去应付，久而久之性活动就成了一个负担，使双方心理上背上沉重的包袱，往往草草了事，降低了性欲望和"性趣"，使性活动的质量和性的兴奋性降低，对性刺激的敏感性反应迟钝，神经系统对性的反射渐渐淡忘，从而发生了阳痿。三、不良习惯的影响。不良的生活习惯与阳痿也有一定的关系，如长期生活不规律、熬夜、酗酒、吸烟等都会给性活动带来干扰。因为性活动是建立在健康而富有活力的肌体上的，而疲惫身体和憔悴精神状态常常会抑制性欲望，长久以往性功能就会出现衰退，阳痿就会悄然而来。四、性活动过于频繁：这在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，刚刚学会手淫或刚刚开始有性生活时，往往不知节制，过度手淫或过度性生活，对自己的身体健康进行无限量的透支。天多次进行手淫或性生活，不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下，性系统、性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的休息、恢复时间。长期下去，不堪重负的性系统出现功能紊乱，勃起功能受到抑制、关闭，导致阳痿出现。五、长期早泄：相当一部分人出现造成阳痿的原因是由于长期早泄引起的。出现早泄后，男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的，而且，这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情，也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢，男子就会出现不应期（射精后能够再次勃起的时间）逐渐延长（超过24小时就是阳痿的早期表现）。最终，阴茎勃起功能抑制，出现阳痿。六、生活、工作、精神压力太大：在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统是深受人的行为、观念、精神压力等等相关因素影响的，如：英国二次大战时因德国夜以继日的空袭造成精神压力太大，溃疡病、阳痿患者激增。战后，一切又回复正常。七、体质虚弱：性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动，缺乏运动锻练，体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此时他们的性欲需求本身就比正常人低，即使过性生活时也力不从心，草草结束，根本无法体验到性爱生活的乐趣，而没有的性生活是没有什么吸引力的。慢慢，就会出现行为上的放弃，出现阳痿。了解造成阳痿的原因是什么是非常重要的，患者治疗阳痿时候首先要查明病因，然后才能针对治疗，当然患者必须去专业正规的男科医院，这样才能彻底治愈阳痿。

阴茎无法勃起，那就是阳痿了。引起阳痿的原因很多，如：
1. 禀赋不足，劳伤久病——先天不足或恣情纵欲，房事过度，或手淫、早婚，均可造成精气虚损，命门火衰而致阳事不举。此外久病劳伤，损及脾胃，气血化源不足，可致宗筋失养而成阳痿。
2.七情失调——情志不遂，思欲过度，忧思郁怒，则肝失疏泄。宗筋所聚无能，而成阳痿。或思虑过多，损伤心脾，气血不足，宗筋失养；或大惊卒恐，伤于心肾，气机逆乱，气血不达宗筋，不能作强，则阳事不举。
3. 饮食失节——过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注肝肾，经络阻滞，气血不荣宗筋，而成阳痿。
4. 外邪侵袭——久居湿地或湿热外侵，蕴结肝经，下注宗筋，或寒湿伤阳，阳为阴遏，发为阳痿。