前列腺手术后还复发吗

前列腺增生是老年男性常见疾病。当前列腺增生发展到一定严重程度，需要手术治疗。而手术的方式，目前还是以前列腺电切为主。

题主询问前列腺电切术后不但一年，出现排尿等待的原因， 如果排除了尿路感染、尿路结石、酒后刺激、糖尿病膀胱损害等因素，就要从前列腺电切术后常见远期并发症说起了！

前列腺电切术后常见远期并发症

1、尿道狭窄。

手术后，切除了增生的前列腺组织，尿路梗阻得以解除，排尿会突然变得轻松无比。但部分患者会在出院后不久，再次出现排尿困难。此时，出现尿道狭窄的可能性非常大！

根据文献报道，电切术后出现尿道狭窄的几率在3.5％左右。

尿道狭窄出现的原因考虑：

①手术时，尿道口狭窄，电切镜强行通过尿道口进入尿道，导致尿道损伤。术后损伤处形成瘢痕狭窄。

②膀胱颈挛缩。多与电切膀胱颈组织过深致术后膀胱颈发生瘢痕性挛缩有关。尿道膀胱镜检发现膀胱颈口黏膜僵硬水肿，韧性差，后唇抬高等。

③反复尿道感染，可导致尿道粘连狭窄。

一旦出院后不久出现排尿困难，应及时去医院，检查是否出现了尿道狭窄！

尿道狭窄多数可予定期尿道扩张缓解，部分狭窄严重的需要行尿道狭窄切开/切除术。

2、前列腺增生复发。

前列腺增生的复发多与术中残留前列腺增生组织有关。残留组织越多，越容易复发！文献报道，前列腺电切术后5年内复发率可达17％。

①前列腺电切手术时，如果切除过深，有可能切破包膜，引起尿液外渗；如果切除过浅，则会导致前列腺增生腺体残留。要想完全切除增生腺体，又不造成额外损伤，就像一块西瓜，要想完全吃完红壤，又不吃到一点点白壤，有很大难度。事实上，即使世界上“最牛”的电切专家，也只能接近完全切除，也会残留一部分前列腺增生组织。

②对于增生体积较大的前列腺，电切需要花费更长时间。而前列腺增生患者都是高龄人士，时间越长，风险越大。为了保障手术时患者的安全，有时仅切除一部分前列腺，将尿路通道打通，不影响尿液通行即可。如果以后复发，可再次手术。

笔者床位上有一位前列腺增生患者，一年多前，在北京某三甲医院做的前列腺电切手术。术后一年，再次出现排尿困难，前几日急性尿潴留(一点都尿不出来 )，放置了尿管，彩超提示，前列腺52mm 52mm 57mm，计算体积约80克，又长得很大了，准备再次手术。

3、尿失禁。

前列腺电切术后尿失禁多数为暂时性尿失禁，只有极少是永久性尿失禁。

尿失禁多出现在尿管拔除后数日。术前前列腺部尿道被挤压变狭窄，术后突然变得无比宽敞，会出现还没来得及跑到厕所，就尿湿裤子的情况！

暂时性尿失禁与局部水肿、外括约肌轻度受损及外括约肌功能失灵等有关。在术后2 12周内多可恢复。如果6月后尿失禁仍未改善，永久性尿失禁的可能性较大，与术中切割过多导致外括约肌受损有关。

出现尿失禁后，可暂时使用尿垫，并进行盆底肌训练(提肛锻炼)。6个月仍存在尿失禁时，应考虑手术处理。

4、性功能受损。

据报道，前列腺增生电切术后，最常见的并发症是逆行射精，发病率超过50%，而阴茎勃起功能障碍的约有10%

逆行射精对老年男性没有过大影响，射入膀胱内的精液会随着尿液排出。

阴茎勃起功能障碍可以配合药物治疗。

据2019年美国泌尿外科协会年会报道，2001-2016年间，共2304例患者接受了前列腺增生电切手术，平均术后19.5月，148例（6.4％）患者需二次手术(包括尿道狭窄、前列腺增生复发、尿失禁等手术)。

总结：前列腺增生电切术后不到一年，出现排尿等待，应考虑是否出现了术后并发症，如尿道狭窄或者前列腺增生复发。尿道狭窄轻者需要尿道扩张，前列腺增生复发初期药物治疗。情况严重时需要再次手术处理。当然，还有一种可能是与手术不相关因素，比如说尿路感染、尿路结石、酒后刺激、糖尿病等，都可出现暂时性排尿等待。

前列腺电切术后不到一年出现尿等待这种情况的原因很多，但是可以分为两大类，一是与手术相关的；二是与手术无关的。

与手术相关的因素 与手术不相关的因素 如何解决问题？
现在现在出现了排尿的症状，主要分析会有三种可能：

1、术后不注意生活饮食习惯，导致症状复发。比如经常性手淫，熬夜，久坐，憋尿，饮酒，性生活过频等，都是会诱发前列腺炎的反复发作的，而前列腺增生也是在前列腺炎症的基础上发展而来的。

2、前列腺增生切除手术，其实主要是切除一部分的增生腺体，并不是全部的，所以也不是说做了手术就是痊愈了。那么随着外界环境的影响，也还是有继续增大的可能，那么这个时候压迫后尿道了就会引起排尿异常。

3、不止是前列腺增生一种问题，比如还伴有前列腺钙化，早知道早期的前列腺钙化很多都是没有症状的，逐步发展了便会出现排尿异常、性功能异常等。

目前最好的办法就是先去做个前列腺B超看看具体腺体是什么问题。

尿等待是什么原因导致，主要有两大类：

一、是膀胱泌尿器收缩功能不足。

二、是括约肌功能过足，也就是出现下尿路的梗阻，尿道狭窄或前列腺增生导致的泌尿系梗阻，从而引起排尿不畅，出现尿等待。也就是膀胱泌尿器必须进行强烈收缩才能将尿液，进入前列腺阀门括约肌，松弛然后通过尿道排出体外。

检查都是正常的，只能用中医解释，中医认为是有湿热下注，小肠积热，出现了人体的尿不尽，排尿不畅，尿等待，伴有了尿频，尿急，尿痛等症状。意见建议：需适当用些清热除湿颗粒治疗，也可以用些热淋清颗粒或三金片等治疗，多饮水，避免劳累，多食蔬菜和水果，避免饮酒，有利于疾病的恢复。

前列腺增生电切术后出血的治疗方法包括：

1、住院期间出血：主要原因为止血不好及糖尿病、高血压或使用抗凝药物引起的出血，常规通过气囊压迫止血，或于冲洗液中加入止血药物。如止血效果不好，需再次手术止血；

2、迟发性出血：主要原因为创面未长好、活动较多或者尿路感染等。如排尿起始或终末段血尿，可加强抗感染治疗，嘱患者多饮水，注意休息；全程血尿需及时就医。

对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术（TURP）适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式

去医院检查，查这没问题，以下方法可以帮忙改善，吃点油菜花粉，平时多锻炼，不吃油腻的东东，尽量少吃肉，少吃盐，烟酒就更不说了，早睡，应该慢慢会改善的。很多人喜欢熬夜，包括我，其实熬夜会造成免疫力地下的，不光伤害别的器官。

有些前列腺增生患者在进行前列腺切除术之后发现，手术并没有做到一劳永逸。在手术过后的一段时间，还会再次发生排尿不畅、进行性排尿困难等症状，这是为什么呢？ 从前列腺的解剖结构可以看到，前列腺可以分为中央带、外周带和移行带三部分。而前列腺增生大多发于移行带及尿道周围腺体区，而外周带则是前列腺炎和前列腺癌的常发区域。在前列腺切除手术中，为了防止穿孔，实际上切除的增生组织是位于外科包膜之内的，而原本的前列腺外周带并未被切除，甚至还有些增生的前列腺组织由于紧贴着外科包膜，切除时穿孔的风险太大，而不能被切除干净。这些残存的前列腺体组织，将会成为前列腺增生术后再次出现增生的最根本原因。 在了解了这些情况之后，有些患者就会产生这样的疑问，既然手术治疗并不能让前列腺增生一劳永逸，那么该如何评价手术的治疗效果呢？一般来讲，前列腺增生术后10年左右才会再次重新出现排尿困难等症状，对于手术后症状根本就未改善或者短期内又发生排尿不畅的患者则不能称为复发。因此，对于良性前列腺增生复发患者的治疗，仍应首先考虑药物治疗，如效果不佳再行手术治疗。

前列腺增生患者一般在手术后一周左右就可以出院，但是要根据患者的身体状况进行判断，具体的恢复时间与患者的体质有关。
前列腺增生与患者体内的雄性激素有关，常见于中老年男性，患者有尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多等症状。目前临床上前列腺增生采取的手术方式是经尿道前列腺电切术或者剜除术。除手术外还可以采取药物治疗的方式进行治疗。由于前列腺增生不可以终止，因此在进行手术或药物治疗后依然有复发的可能。患者应当遵照医嘱定期复查。

操作得当，进行顺利，一般没有什么负面影响。
前列腺穿刺就是大夫把针管从肛门进入，针头穿过直肠壁刺进前列腺内，取出少量的前列腺细胞组织。目的是进行活体检测，以确定前列腺有无恶性病变。这是确诊有无病变的很可靠的检测方法。如果是患有前列腺炎，用安护组合能够彻底治好，治好后不会再复发。下面来了解一下这种穿刺的相关内容：
前列腺穿刺活检后注意事项
当怀疑是前列腺癌时，往往需要进行前列腺穿刺活检，进行前列腺穿刺时，可能会产生一些并发症，对身体造成一定的伤害，如出血、感染等，应注意护理。
1、穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
2、穿刺后6小时内应常规监测血压、脉搏、尿色、皮肤血色、腰腹部症状及体征.
3、前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，可常规给予止血药物，预防性应用抗生素可能会降低感染的发生，一般发热、寒战、尿路感染等可对症治疗。
4、穿刺结束后如发现显着的直肠出血，可以将合适大小的阴道棉条润滑后塞入直肠留置几小时。
5、如果穿刺后出现血块，并出现头晕、脸色苍白、出冷汗，或持续高热，并伴会阴部疼痛，可能为尿道损伤较严重，需及时就诊。
Tips：穿刺后正常血尿
前列腺穿刺后可能会出现血尿情况，一般来说若每次排尿，前段小便有些血尿都属于正常现象，尤其是早晨第一次排尿的颜色可能会深些，血尿的症状基本在一周内可以逐渐缓解。
前列腺穿刺后注意事项主要表现为：患者完成穿刺检查后回到病房，应平卧4～6小时，配合护理人员每1小时测量心率及血压连续3次。配合医护人员进行抗感染等补液治疗。下床活动后避免剧烈运动以预防出血。患者应注意是否有血尿、血便等情况，并及时向医护人员反映。患者穿刺后应避免用力排便排尿等，预防出血。因大多数前列腺穿刺是经直肠穿刺，北京海军总医院治疗尖锐湿疣易于将直肠内的大量细菌带入体内，引发感染，因此穿刺后积极预防感染，注意体温的变化，如有发热，及时处理。穿刺后一般来讲可正常饮食，不必禁食、禁水等。保持大小便通畅，医生在穿刺结束后，会在直肠内留置数个消毒棉球，可在穿刺后数小时内排出。
前列腺穿刺活检术注意事项
1.术前一日开始吃流食，手术当日中午可以吃少量流食。
2.手术当日午餐后（约13点）开始清洁灌肠。
3.评估患者身体能否耐受穿刺手术的打击。
6.穿刺前患者及家属仔细阅读并签署穿刺同意书（超声室已准备）。
7.穿刺中可能有局部不适，嘱咐患者深呼吸，尽量放松。
8.穿刺后家属将穿刺标本和病理检查单一起送到病理科（医院南门内西侧）
9.术后常见的并发症有血尿，血便和发热，回到病房需要输抗生素3天，期间注意减少活动，预防便秘等。
10.穿刺的结果一般需要5-7天回报。
穿刺前
1.肠道准备：术前2日：口服肠道抗生素，
手术当天：上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次
饮食：手术当日中午，晚上及第二天上午只能进食流质饮食
2.凝血功能检查：PT.APTT 必检
3.备皮：请将肛周毛发剃尽
穿刺后
1.塞肛纱条务必保持12小时以上
2.卧床休息6小时以上
3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药
4.观察腹痛情况，必要时给予心率血压监测
5.穿刺后标本送我院病理科