如何治不育症

摘要：男性不育症发生率为10%左右。其中单纯女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。男性不育症的治疗方法有药物治疗、手术治疗、保持输精管道的通畅、提高精子的功能、人工授精、中医中药治疗等。男性不育症的病因男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按临床表现可分为原发性和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，现就主要原因分述如下:
1、精液异常（1）无精子或精子过少精液中精子密度低于0.2×109/ml时女方受孕机会减少，造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。
（2）精子质量差精液中无活力的或死精子过多（超过20%），或精子活动能力很差或畸形精子超过30%，常可造成不育。
（3）精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致引起不育。
2、生精障碍（1）睾丸本身疾病睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育。
（2）染色体异常性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
（3）精子发生功能障碍长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫，也可造成精子发生功能障碍。
（4）局部病变如隐性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。
3、精子、卵子结合障碍（1）精道梗阻先天性输精管道的缺如闭锁等畸形，手术结扎输精管，精道及其周围组织的慢性炎症等。
（2）逆行射精膀胱颈部曾做过手术或受到损伤或手术后瘢痕挛缩使尿道畸形变，双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后，糖尿病引起的阴部神经损害，精索囊肿肥大，以及严重尿道狭窄，某些药物可引起支配膀胱的交感神经功能改变。
（3）外生殖器异常如先天性阴茎缺、如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等，例如阳痿就是男性不育的原因之一，因为精子没有办法正常射入阴道内与卵子相遇。
（4）男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。
4、全身性因素（1）精神和环境因素生活环境突然改变导致长期精神紧张，进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。
（2）营养因素严重的营养不良，维生素A、维生素E缺乏症，微量元素如锌、锰缺乏，钙、磷代谢紊乱，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等。
（3）内分泌疾病垂体性侏儒症、肥胖、生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染、产伤等。
男性不育症的症状1、精子活率低往往精子活力越低的人，其面色越差，其它症状也明显：头晕眼花、腰酸腿软、胸闷烦躁、睡眠不良等。
2、精液不液化男人出现精液不液化，阻碍了精子的活动，使精子质量差不成熟，不能产生精子活力，导致出现了不育。症状多因肾功能失调、寒湿所致。
3、贫血先天不足、后天缺乏补养、久病等都是引起贫血的病因。通常脸色很明显呈：萎黄、苍白；总之，看起来色泽枯燥血气很差；还经常会头晕眼花、吃欲不振、四肢酸软、胸闷、耳鸣、畏寒、失眠、精神欠佳不振。另外，这类患者的精子总数少和精子活力低。
4、死精患者精子数量少或者是量多而质稀，完全没有精子活率，促使精冷不熟无法致使女方怀孕。造成的原因：一般有先天不足或者后天所伤(自慰、性生活过渡、工作烦劳、久病等)；造成患者气弱，心气不足，无力助推血液循行，促使五脏六腑缺乏血液营养滋润，不能发挥正常功能。肾功能失调，肾气不足，形成精子生化不良，血液生成受阻。
男性不育症的诊断标准1、病史过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。
2、体格检查全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等)，直肠指检注意前列腺及精囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。
3、精液检查禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。
正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率60%，精子活力75%(6级)，精子畸形率30%，精子总数13000万/每次排精。精子数2000万/ml者，生育能力极差。
诊断男性不育症，至少须明确以下几点：①是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素；②如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育；③是原发不育还是继发不育；④如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。
男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问、体格检查、精液检查、内分泌检查、免疫学检查、染色体检查、X线检查、睾丸活组织检查、精液的生化检查及其他检查等。通过以上各项男性不育的临床和实验室评估，然后按1999年世界卫生组织关于男性不育的诊断标准进行诊断分类。
男性不育症的治疗1、药物治疗常用绒毛膜促性腺激素等。
2、手术治疗伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。
3、保持输精管道的通畅积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。
4、提高精子的功能有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。
5、人工授精包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。
6、中医中药治疗对于1度的精索静脉曲张、精液感染（含前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎）、免疫性男性不育症，采用中医中药辨证治疗，或活血化瘀，或清肝补肾，或补肾益精，或疏肝调冲。
男性不育症的预防预防男性不育症从最亲密接触阴囊和阴茎的男士内裤开始，现在流行紧身的男士内裤，一般前面设计都是双层的，将阴囊和阴茎包裹在一起，久了导致胯下长期在高温潮湿的环境中，成为病毒细菌滋生的温床。胯下长时间的高温潮湿是引发男性前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎、阴囊湿疹等常见男性疾病的潜在病灶，前列腺炎、精索静脉曲张和精囊炎是男性不育症普遍疾病。专家建议多穿透气散热良好的内裤，能给阴囊独立的呵护空间，避免阴囊与大腿内侧的摩擦挤压，使阴茎和阴囊隔离分开放置，减轻阴囊的压迫，使胯下长期在通风透气散热的环境中。
1、要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
2、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
3、如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低2度左右。如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免，如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
5、要改变不良的习惯，戒烟戒酒，不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲。另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免。

　　从古至今，不孕症都一直在我们生活中出现，但是不孕症并非不治之症，我国历史悠久的中医就具有很好的治疗不孕症的手法，以下是我为你整理有关于不孕症的中医治疗方法，希望能帮到你。

　　中医治疗方法
　　【中医治疗不孕症的主要方法1】加味毓麟珠

　　材料及用法：淡附子片12g(先下)，仙灵脾、巴戟天、川续断各12g，石菖蒲5g，怀山药、菟丝子、覆盆子、白术、白芍药各12g，党参、当归各9g，大枣10g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。

　　功效：温肾助阳，健脾养血。治疗不孕症。

　　【中医治疗不孕症的主要方法2】理气山甲汤

　　材料及用法：当归、乌药、泽兰、苏木、路路通各9g，柴胡6g，白芍药、香附子、丹参、穿山甲、夏枯草各12g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。

　　功效：理气活血，化淤通络。治疗不孕症。

　　【中医治疗不孕症的主要方法3】增黄丸

　　材料及用法：柴胡10g，当归30g，醋香附子、赤芍药、白芍药、川芎各15g，薄荷5g，鸡血藤20g。于月经干净后第3天开始服用。每日早晚各1次，每次10g，温开水送服。经期停服，3个月经周期为1疗程，未效继服1疗程。若在服药期间出现停经，继续服药观察，直至经BBT、尿妊娠试验或B超等检查，确认妊娠后，药量减半，再服4~6周后停药。

　　功效：疏肝达木，养血活血，养阴助阳。治疗不孕症。

　　【中医治疗不孕症的主要方法4】活血化淤汤

　　材料及用法：柴胡10g，白芍药、益母草、鸡血藤、当归、丹参各15g，赤芍药、泽兰、怀牛膝、刘寄奴、苏木各12g。每次月经来潮即开始服药每日1剂，连服4剂;月经来潮后的第12~15天每日1剂，再连服4剂，水煎取汁，分早晚2次空腹温服，治疗3个月为1个疗程。有月经过期不潮或后错无定期者，待月经周期满30天时每天肌内注射黄体酮10~20mg，连续注射3天。待月经来潮时再用中药治疗，方法同上。

　　功效：活血化淤为主，兼以补肾。治疗不孕症。
　中医小妙方
　　薏米扁豆粥

　　准备淮山50克、山楂15克、炒扁豆15克、薏米30克，将山楂、扁豆、薏米放入锅中加水熬成粥，然后喝粥的时候配上蒸熟的淮山。这个粥对于痰湿内阻导致的不孕效果很好。

　　枸杞熟地猪肉汤

　　猪肉250克、枸杞15克、熟地15克、女贞子15克。肉与药材同时加入1200毫升清水炖汤，加入适量的食盐食用。可补益肾精、滋养阴血。枸杞、熟地、女贞子味甘，均为滋阴佳品，猪肉具有补阴作用，此方是养阴佳品。

　　当归羊肉汤

　　羊肉250克、当归20克、菟丝子15克、桑寄生15克。药物用清水1200克煎至500克，去渣取汁;药汁与羊肉一同隔水炖熟成汤，加入适量食盐即可。可温肾固中。羊肉、当归性温，可温补气血，菟丝子、桑寄生均有补肾之用，女子宫寒多为肾阳虚，因此要温补。妇女子宫寒冷、久不受孕、体质虚损。这类女性往往月经量少色淡，头晕耳鸣，小腹有冷感，性欲淡漠，这个汤很适合这里女性不孕症患者。
　生活注意事项
　　1、预防为主，有病早治

　　很多妇科疾病，如盆腔炎、阴道炎、输卵管炎等等，发病初期未给予及时的治疗，以致转为慢性，甚至造成粘连、堵塞卵子的运行通道，导致女性不孕。

　　2、放松心情，积极备孕

　　有些不孕患者经过多次检查都是正常的，没有任何导致不孕的疾病，但是因为盼子太心切，不能正常受孕，尤其是一些高龄或过度计划的女性，因为紧张情绪干扰了神经内分泌功能，影响正常受孕。怀孕是一件可遇而不可求的事情，一定要调整好心态，积极准备，但又不能过分强求。

　　3、注意卫生，加强防护

　　女性朋友要注意私密部位的清洁卫生，但也不能过度清洁，另外还要注意洁身自好，避免不安全性行为，以免感染性传播疾病。

　　4、杜绝人流，重视头胎

　　现如今，婚前性行为已经很普遍了，对于这些人群，应做好避孕措施，杜绝意外怀孕和人流，手术不洁或术后调理不慎均会引起感染，多次人流常会引起输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块、宫腔粘连等症，最终导致女性不孕。

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家里有个健康的宝宝就完美了。很多家庭其实并不想成为丁克家庭。对于家庭来说，是因为男性不育，所以不能生育。生活中有很多男性不育，彻底的治疗很重要。今天，边肖告诉你几种治疗不孕症的方法。


1.外科治疗：近年来，显微外科技术在男性生殖疾病治疗中的应用是男性不育症诊治的主要进展。现已广泛应用于临床：输精管显微吻合术、附睾导管与输精管显微吻合术。


2.免疫治疗：手术切除生殖道局部病变可减少抗精子抗体的产生，使用免疫制剂可取得良好疗效。


3.生殖道炎症的治疗：目前提倡抗生素和消炎药联合使用，治疗效果较好。


4.内分泌治疗：长效庚酸睾酮主要用于治疗促性腺激素低下的性腺功能减退症；溴隐亭治疗高泌乳素血症：克罗米芬治疗少精子症和HCG联合HMG治疗性腺功能减退。


5.人工授精：应用各种物理和生化技术处理精液，提高精子受孕能力，用丈夫的精子进行人工授精。精液冷冻技术用于对无精子症患者进行人工授精，但在实际应用中，精子供体的选择仍存在许多复杂的问题。


生活中有很多疾病，每种疾病都有它的病因和治疗方法。以上是男性不育的治疗方法，方法很简单。希望你的不孕不育能彻底治愈。

[通治方]

青浦君：三妙种子九。

沙苑蒺藜(水淘净，晒干，炒香)当归(酒浸)各240克鱼鳔蛤粉(炒焦)各500克

共为末，炼蜜丸，如桐子大。每服6克，空心淡盐汤下。

--《寿世编》卷下

[辨证方]

1、寒证

李德衔：余每遇此恙，常参阅张景岳之鹿附汤，《妇人良方》之七子汤及上海中医学院经验方二仙汤加减化裁，自拟育嗣汤，用之临证。近年来以此方治愈患者五十余例，疗效甚好。

仙茅15克仙灵脾15克菟丝子15克何首乌24克熟地黄15克巴戟天15克五味子10克鹿角霜15克冬葵子10克炮附子6克覆盆子15克肉苁蓉15克

有热象者，去附子，加知母、黄柏；寒象明显者，加肉桂、小茴香、姜黄；头目眩晕者，加拘把子、桑格子；腰膝酸软者，加川续断、杜仲、狗脊；食少神疲者，加黄芪、党参、白术；睾丸坠痛者，加橘核、荔枝核、川楝子；心悸不寐者，加柏子仁、远志。

--《北京市老中医经验选编》(二)

陶承熹：延寿获嗣酒。此青城霍氏家传，能补真阴，或素性弱不耐风寒劳役；或思虑太过，致耗气血；或半身不遂，手足痿痹；或精元虚冷，久而不孕，及孕而多女；或频堕胎，俱宜。

生地360克(酒浸一宿，切片，用益智仁60克同蒸一炔香、去益智仁)覆盆子(酒浸一宿，炒)山药(炒)芡实(炒)茯神(去木)柏子仁(去油)沙苑(洒浸)萸肉(酒浸)肉苁蓉(去甲)麦冬(去心)牛膝各120克鹿茸l对(酥炙)

上药用烧酒12500克，无灰酒5000克，白酒2500克，龙眼肉250克，核桃肉250克，同入缸内，重汤煮七炷香，埋土7日取起，勿令泄气。每晚男女各饮四五杯，勿令醉，至百日后，健旺无比。忌房事月余。

--《惠直堂经验方》卷一

龚廷贤：本健固阳丹。凡人无子，多是精血清冷，或察账簿弱；间有壮盛者，亦是房劳过甚，以致肾水欠旺，不能直射子宫，故令无子。

菟丝子(酒煮)45克白花神(去皮木)山药(酒蒸)不敷出牛膝(去芦，酒洗)杜仲(酒洗，去皮，酥炙)当归身(酒洗)肉苁蓉(酒浸)五味子(去梗)益智仁(盐水炒)嫩鹿茸(酥炙)各30克熟地(酒蒸)山莱英(酒蒸去核)各90克川巴戟(酒浸，去心)60克续断(酒浸)远志(制)蛇床子(炒，去壳)各45克人参60克枸杞子90克

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服50～70丸，空心盐场送下；酒亦可。临卧再进1服。若妇人月候已尽，此是种子期也、1日可服3次无妨。如精不固，加龙骨、牡蛎火煅，盐酒淬二五次，各36克，更加鹿茸15克。

--《万病回春》卷六

陶承熹：十子奇方，治男子不育症。

风仙花子90克(井水浸一宿，新瓦焙干)金樱子(竹刀切开，去毛子，水淘净，舂碎，熬膏)90克五味子90克(酒浸，蒸，晒干)石莲子(研碎，用茯苓、麦冬各30克煎汁拌蒸，晒干，净)90克菟丝子90克(酒浸三宿，煮一昼夜，吐丝为度)女贞子90克(酒浸，九蒸九晒)枸杞子120克(一半乳拌蒸，一半酒浸微炒)小茴香30克(微炒，为末，白菊花60克煎汁拌，晒干)桑椹120克(极黑肥大者，取汁以瓷盆盛之，每日晒，成膏)大附子1个(重30克，蜜煮一日，换水煮半日，人参60克，煎汁拌附子，晒干，附子须切片)

上金樱子、菟丝、桑椹3味为膏，入诸药末，用淮山药120克，煮糊为丸，梧子大。每空心服4．5克，临卧服6克。

--《惠直堂经验方》卷一

2、热证

陈士挥：男子有怀抱素郁而不举子者，人以为命门之火不宣也，谁知心肝二气之滞乎。方用忘忧散。

白术15克茯神9克远志6克柴胡1．5克郁金3克内芍30克当归9克巴戟天6克陈皮1．5克白芥子6克神曲1．5克麦冬9克丹皮9克

水煎服。连服10剂，郁勃之气不知其何以解也。

--《辨证奇闻》卷八

3、虚证

青浦君：保真广嗣丹，治肾气虚寒不能生育。培补元阳，神效不能尽述。

鹿角胶鱼胶(各炒成珠)熟地各90克山药茯苓山萸五味杜仲远志益智仁川楝子巴戟故纸葫芦巴各60克沉香(另为末)15克

共为细末，和匀，肉苁蓉(水洗净肉)60克，好酒煮烂，捣如糊，炼蜜为丸，桐子大。每服50～60丸，空心温酒下。

--《寿世编》卷下

陶承熹：种子神方。

人参60克(晒干，酒浸透)古墨48克(愈久愈佳)破故纸(盐水泡，炒香)肉苁蓉(酒浸一宿，去甲，蒸)山药(盐水炒)米仁(炒)白归身(酒洗浸)茯苓(乳拌，蒸晒)远志肉各30克(甘草水浸一宿，晒干)沉香9克(不见火)荜澄茄3克(勿误用山胡椒)何首乌30克(黑豆拌蒸9次，去豆)巴戟天24克(酒浸一宿，晒干)北细辛15克(洗去土)淫羊藿24克(油少许拌炒，油干为度)土木鳖3个(忌油者)

上药须拣选上品，如法制就，为末蜜丸，桐子大。每日空心酒或淡盐汤送下15克，忌房事一月，服药忌食猪肉。

--《惠直堂经验方》卷一

[食疗方]

龚志贤：精神药酒方，治男子阳虚精冷不育之证极效。余曾用此药酒治男子因肾阳虚精冷不育者十余例，服本药一至二料泡酒后皆生育。(寒证)

枸杞30克熟地15克红参15克淫羊藿15克沙苑蒺藜25克母丁香10克沉香5克荔枝核12克炒远志3克

用白酒1000克，加冰糖250克，浸泡上药一个月即可。每晚服20毫升，分数十口缓缓饮下。少年、幼年禁服。

--《龚志贤临床经验集》