如何治疗急性附睾炎

症状
1、急性附睾炎临床表现：发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
2、慢性附睾炎临床表现：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
治疗
1、急性附睾炎治疗：急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。此处，还应积极处理原发病因。
2、慢性附睾炎治疗：慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状可服用专利消炎丸，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。

附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。
1.急性附睾炎的治疗
（1）一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
（2）抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。
（3）若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
2.慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。

医学上，炎症一般以“红、肿、热、痛”为特征，男科疾病中的附睾炎也不例外。是指睾丸、附睾的急性化脓性炎症。在临床治疗中，一般采用抗生素进行抗炎治疗，但如果用药效果不佳或合并其他不良并发症，则需要采取进一步的手术治疗。让我们和你一起看看吧：


用抗生素治疗附睾炎：


1.对于淋球菌和/或沙眼衣原体感染引起的附睾炎，可选择以下方案之一：头孢曲松250mg~500mg，肌肉注射，每日1次，连用10天；加入100多西环素，每日两次，口服10天；或大观霉素2g，肌肉注射，每日1次，10天为一疗程；加用100多西环素，每日两次，口服10天。


2.对于可能由肠道致病菌引起的附睾炎，可选择以下方案之一：头孢曲松250mg~500mg，每日1次，肌注10天；多西环素100mg口服，每日两次，共14天；(2)复方磺胺甲恶唑2片，口服，每日2次，连用10~14天；或氧氟沙星300mg，口服，每日2次，连用14天。患者应卧床休息，抬高阴囊，高热者可服用止痛剂退热。对于性传播感染，应动员患者的性伴侣进行检查和治疗。


如何手术治疗附睾炎？


专家指出，附睾炎的手术治疗主要有两种：第一种用于急性附睾炎的治疗，因为急性附睾炎的炎性包块有时会超过睾丸的体积，严重的话可能会导致睾丸坏死。一般急性附睾炎的治疗多采用药物治疗，口服和静脉注射均可，但治疗效果往往较差。


急性炎症后会有一个慢性化的过程，留下慢性炎症性附睾结节呈现症状，给患者带来极大的痛苦。如果采用手术治疗，就是松解精囊鞘膜，减轻这种肿胀组织对睾丸和附睾供血的压力，避免睾丸坏死萎缩。


主张在急性期切除附睾炎，使病变尽快愈合，消除后期慢性附睾炎造成的精神痛苦和经济损失。


手术治疗附睾炎的另一种方法是治疗慢性附睾炎。


慢性附睾炎与急性附睾炎不同，多由残留肿块引起，所以在治疗慢性附睾炎时，手术治疗是最直接的手段。所以，如果错过了急性附睾炎的手术治疗，转为慢性附睾炎，请尽早做附睾炎，以免给身体带来更大的伤害。


综上所述，急性期可以用抗生素抗感染，中成药清热解毒。如果抗生素效果不好或合并其他不良反应或并发症，只能考虑手术治疗，但这些必须在专业医生的指导下进行。

急性阴囊胀痛、腹股沟牵扯痛，吃抗生素消炎止痛
附睾炎急性发作期时，患者有一侧或者双侧的阴囊水肿、充血性胀痛，敏感者会有阴囊沉坠感、下腹部牵扯痛，甚至在行走中海会诱发腹股沟疼痛。此时由于炎症波及范围比较大，触诊时可触摸到附睾肿大，精索增粗，压痛明显。血常规检查、尿液检查发现白细胞严重超标，应及时给予抗感染治疗，选择对细菌敏感的罗红霉素、阿奇霉素等，辅助局部冰袋热敷。
慢性反复牵扯痛，给予清热解毒、利尿通淋中药治疗
附睾炎的急性发作期处理不当或者迁延不愈，很容易转为慢性附睾炎，此时患者的阴囊疼痛、腹股沟疼痛不如急性期那么明显，但是由于发作频率高，甚至还会合并有鞘膜积液、睾丸囊肿等，因此需要及时的清热毒、祛病灶。睾丸囊肿小，有生育要求者，优先服用清热解毒、利尿通淋中药利尿消炎丸治疗。可有效缓解附睾的增大、变硬，减缓附睾压痛感，适合生育要求强烈的青壮年男士。
当然，若是鞘膜积液比较多、或有大的睾丸囊肿、出现睾丸扭转、睾丸结节等，需要优先手术引流积液、剥离囊肿、恢复睾丸扭转、切除结节等，术后巩固用中药利尿消炎丸消炎治疗；若检查出有睾丸结核，还应该给予抗结核的药物治疗。