前列腺增生一定要做手术吗

一般认为，前列腺增生能够吃药治好病，谁也不想开刀。对医生亦是同理．如果服药能控制病情，不会建议患者做手术。然而，据统计，大约有10％的患者需要通过手术治疗来对增生的前列腺作一“了结”。 那么，究竟在什么情况下，患者需要进行手术治疗呢一般认为，前列腺增生症经过一段时间的药物治疗后，如果效果不佳，出现以下情况时，就应考虑手术治疗： 1，患者的主观感觉不佳如服药期间发现排尿困难的症状不仅没有减轻，反而逐渐加重，排尿次数继续增多、排尿时间延迟、尿线越来越细、射程越来越短，尤其是夜间排尿次数增多，影响睡眠和生活质量时，就该考虑手术治疗。 2，疾病的客观指标恶化经B超检查发现，前列腺的体积持续增大、排尿后膀胱内的剩余尿量逐渐增加并超过60毫升；排尿时的最大尿流率不到10毫升／秒、平均尿流率不到5毫升，秒；反复多次出现尿潴留（至少有一次拔除导尿管后仍不能排尿）；等等。当出现上述情况时，就该考虑手术治疗了。这些客观指标的变化，是判断患者是否该手术治疗的指标，也能据此预计术后的效果。一般情况下，膀胱逼尿肌功能良好，手术效果也比较好。 3，出现增生并发症如果前列腺增生症出现并发症，如血尿、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿路感染、膀胱憩室、肾功能衰竭等；当由于膀胱逼尿肌功能受到损害后，导致充盈性尿失禁（此时因膀胱内存尿过多，使膀胱过度膨胀，不能正常地自觉排尿，尿液被迫呈点滴状外溢）时，就更应该考虑手术治疗。前列康 普乐安片：补肾固本。用于肾气不固、腰膝酸软、尿后余沥或失禁、及慢性前列腺炎、前列腺增生具有上述症候者。

前列腺增生的治疗，轻、中度的前列腺增生症，需要首先通过戒烟、戒酒，特别是戒酒，避免过度劳累、感冒、注意合理的饮食，注意饮水等，对轻、中度的前列腺可以这样治疗。中、重度的，如果症状明显，可以进行药物治疗。口服a受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物药、中成药、中草药等，都可以进行有效的治疗。对于严重的中、重度前列腺增生，建议进行手术治疗。目前做的比较多的是进行前列腺电切或激光治疗。激光手术是很安全和有效的。

?1、药物治疗：适用于症状较轻的患者，主要包括α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂以及植物类药物； 2、手术治疗：如果患者出现结石、尿路梗阻、尿潴留、血尿以及反复尿路感染等并发症，需进行手术治疗，常用的手术方法包括前列腺电切、前列腺等离子切除、前列腺等离子剜除以及前列腺激光治疗等，射频和冷冻治疗应用较少，目前，还有前列腺支架和前列腺打钉等技术，对机体创伤更小。?

不一定，看医生对你病情的评估，然后给你治疗建议。
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
1.观察等待
对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。
2.药物治疗
（1）5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
（2）α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。
（3）抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
（4）其他包括了M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。
3.手术治疗
手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。
手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
4.微创治疗
（1）经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。
（2）经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。
（3）冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。
（4）微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。
（5）激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。
（6）射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。