什么是包皮环切术

2024-03-03 19:19:18

包皮环切术后的家庭护理注意什么呢？男人的包皮过长的时候，一般来说都是采取包皮环切术治疗的，而术后的护理是非常重要的，关系着恢复时间的快慢，以及恢复的程度如何，那么，包皮环切术后多久恢复正常？包皮环切术后注意什么？
1、术后的护理事项
包皮环切是外科门诊常用小手术之一，用于治疗包皮过长、包茎等。一般采取局部麻醉，阻滞丁丁根部丁丁背神经，手术后不需住院，所以正确的家庭护理显得尤为重要。有些患者不注意休息，伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛、丁丁头瘀血甚至坏死，后果很不理想。下面几点特提醒患者注意：
1、术后应卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致丁丁头肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。
2、穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会女性私处置一纱帘，目的就是减少丁丁头的摩擦。
3、术后3～4天内丁丁头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。
4、排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备75%酒精或1∶1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁，或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡丁丁头部。
5、术后3～4日内，睡前服镇静剂如安定2。5毫克，以防丁丁勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因长期包披的丁丁头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。
6、应当按医生要求依时到医院换药及拆除皮肤缝线。手术瘢痕会逐渐吸收变小。
2、包皮手术前须知
(1)选择适当的手术时机：包茎环切术较好的实际是选择在未出现任何继发病变之前。
(2)清洁生殖器：从手术前的第三天开始，每天应用温水或者1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器，主要是清除包皮垢，但应注意的是，清洗完毕后应及时的将包皮恢复原位，以免造成包茎嵌顿。
(3)消除包茎环切紧张情绪：由于手术后初的几个天伤口会有些不适，很多人为此担心手术后会对性功能有所影响，其实这种担忧大可不必。一般来说此手术不会影响男性的正常性功能，相反，若背上了思想包袱的话会影响性功能障碍。

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包皮环切术，是针对包皮过长或者有包茎的人采取的一种手术方式。
什么样的人必须做手术呢？阴茎勃起后，包皮还是在guitou上包着，用手也不能把包皮翻开的，后者只能翻开一部分，guitou不能完全露出来。这样的叫做包茎，是必须做包皮环切术的，手术后包皮变的短了，自然就翻开了。
什么样的不需要手术?勃起后包皮是在guitou上包着，但自己用手往后一拉包皮就能顺利的全部翻开，达到guitou全部露出来，这个就是纯粹的包皮过长了，不用手术，经常翻开包皮清洗包皮垢就可以了，最好每天睡前都清洗一次。就什么问题没有的。
清洗包皮垢也是很简单的事情，每天睡前都要洗脚、洗脸，这个时候顺便就用清水洗一下。就可以了。

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目录1拼音2英文参考3手术名称4包皮环切术的别名5分类6ICD编码7概述8适应症9禁忌症10术前准备11麻醉和 *** 12手术步骤13术中注意要点14术后处理15述评 1拼音

bāo pí huán qiē shù

2英文参考

circumcision

posthetomy

3手术名称

包皮环切术

4包皮环切术的别名

phimosiectomy；posthectomy

5分类

泌尿外科/包皮及 *** 手术/包茎及包皮过长的手术治疗

6ICD编码

64.0 01

7概述

包皮较长完全覆盖 *** 头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。儿童期大多有包皮过长，部分儿童随着年龄的增长， *** 发育增大，包皮向后退缩， *** 头外露。包皮过长若能经常保持局部清洁，不积存包皮垢，对健康没有影响，一般不需手术。但如包皮反复感染、包皮 *** 头粘连、包皮口缩小、包皮内板纤维化缺乏弹性致 *** 时屡屡发生皲裂，则应行手术治疗。

包茎是指包皮口狭小，或包皮与 *** 头粘连，使包皮不能上翻，尿道外口和 *** 头不能露出者。包茎多数是先天性的，但也有一部分是因包皮过长反复发生感染，造成包皮口纤维环状缩小和包皮 *** 头粘连所致。2岁以前的包茎一般不应强行分离或手术，因此时包皮内板与 *** 头皮肤紧密粘连，强行剥离易损伤 *** 头皮肤。随着年龄的增长， *** 反射性勃起，不断牵拉包皮，可使包皮内板与 *** 头皮肤自然剥离，包皮口扩大，所以不必急于手术。但包茎的包皮腔内常积存包皮垢，并易反复引起包皮 *** 头炎或上行性泌尿系感染；长期炎症可导致尿道外口狭窄，甚至前尿道乃至全尿道狭窄；还可诱发 *** 癌。因此，2岁以后的包茎应行手术治疗。

嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽勉强可将包皮强行上翻，但如不及时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，阻碍包皮 *** 头血液循环，形成远端包皮及 *** 头肿胀，复位将越来越困难，且随着时间延长，可压迫尿道致排尿困难及包皮 *** 头缺血坏死。因此，嵌顿包茎应及时行手法复位或手术治疗。

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法（图7.8.1.31）。对于婴幼儿包皮环切术国外还流行数种借助于特殊器械的方法，现已逐步在国内推广使用。

8适应症

包皮环切术适用于：

1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。

3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

4.包皮过长，反复发生包皮 *** 头炎，而急性感染已控制者。

5.包皮良性肿瘤。

6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。

7.早期 *** 癌（Jackson Ⅰ期或T1期以前），较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。

9禁忌症

1.有急性包皮 *** 头感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有严重出血倾向者。

10术前准备

1.清洗外 *** 及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。

2.术前1d或当天剃除 *** 。

3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。

11麻醉和 ***

成人用 *** 根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。

*** 根部阻滞麻醉方法如下：用1%～2%普鲁卡因或2%利多卡因做 *** 根部阻滞麻醉。先在 *** 根部背侧正中做一皮丘，经皮丘垂直稍外向深部刺入1.5～2.0cm，至海绵体与 *** 筋膜之间，注入该麻药2～3ml，以阻滞 *** 背神经。注意不要损伤 *** 背动脉和静脉，以免造成血肿或将麻药直接注入血管。然后将针头退至皮下，沿 *** 根部皮下向两侧各注入2～3ml，作环形浸润麻醉。再于 *** 背侧向左右两侧 *** 海绵体内各注入1ml（图7.8.1.32）。最后，在 *** 根部腹侧尿道海绵体与 *** 海绵体间沟左右各注入1ml（图7.8.1.33）。轻揉上述注射部位，2～3min麻醉作用开始后，方可开始手术，手术结束前如发生疼痛，可按上述方法追加麻药。

*** 取仰卧位。

12手术步骤

1.包皮内外板一次环切法

（1）分离包皮 *** 头粘连：包皮环切前，先检查包皮 *** 头有否粘连，若粘连应先行分离。包茎者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上翻转，显露包皮内板与 *** 头粘连部位，用蚊式血管钳或钝头金属探针，沿包皮内板与 *** 头间仔细分离（图7.8.1.34），直至 *** 头和冠状沟全部显露，清除包皮垢，再用消毒液消毒。

（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用2把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm（图7.8.1.35）。

（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏 *** 根部或用橡皮止血带暂时止血。提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止（图7.8.1.36）。

（4）环切包皮：将4把血管钳向外牵引，显露好 *** 头及冠状沟，用剪刀从包皮背侧纵行切口处围绕距冠状沟0.5～0.8cm处环形剪除过长的包皮，直至腹侧，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.1～0.2cm（图7.8.1.37）。

（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手或松开止血带，迅速将包皮向 *** 根部方向推下，显露创面，用30细丝线结扎出血点（图7.8.1.38）。

（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。用0号丝线先于系带处褥式缝合1针（图7.8.1.39），再于背侧正中及左右两侧中心各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝?2～3针，打结后剪短缝线（图7.8.1.310）。

（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，然后在凡士林纱布外面用纱布条包扎， *** 头外露，用上下左右4针缝合的线尾结扎纱布固定（图7.8.1.311）。

2.内外板分别环切法

（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，于冠状沟上方约0.5cm的包皮处画出与冠状沟平行的外板切口线，并做环状外板皮肤切开（图7.8.1.312）。

（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，如为包茎可于背侧距冠状沟1.0cm处纵行剪开包皮，上翻包皮显露出 *** 头和冠状沟，重新消毒，将包皮内板拉平，距冠状沟0.8cm处画出与冠状沟平行的内板切口线（图7.8.1.313）。

（3）切除包皮：将包皮向近端牵引展平，沿包皮内外板画出的切口线剪除多余的包皮（图7.8.1.314）。

（4）缝合切口：创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法行间断缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤卷曲（图7.8.1.315）。

3.Gomco钳法包皮环切

（1）牵开包皮口，分离包皮粘连，使包皮能完全上翻至冠状沟以上，如包皮口狭小，可先行包皮背侧切开。重新清洗、消毒。

（2）选择型号合适的Gomco钳：Gomco钳的组成主要有三部分：①“钟”，用于保护 *** 头；②钳夹板，用于钳夹止血和确定包皮切割位置；③钳夹架，用于“钟”与钳夹板的固定。其结构见（图7.8.1.316，7.8.1.317）。

（3） *** 头涂抹少许无菌石蜡油保持润滑，以防 *** 头皮肤与“钟”内面摩擦造成损伤。

（4）按 *** 头的大小选择合适型号的“钟”完全罩住 *** 头，其底缘刚好越过冠状沟（图7.8.1.318），“钟”太小不能有效保护 *** 头，太大可导致包皮切除过多。2岁左右的婴幼儿选直径1.1～1.3cm大小的“钟”较为合适。

（5）将包皮轻轻拉伸妥贴地覆盖于“钟”的外表面，在冠状沟处调整“钟”下沿，观察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为松弛为度，并将包皮口结扎在钟柄固定（图7.8.1.319）。注意包皮不能牵张过紧，以免切除过多。

（6）确认包皮松紧恰当地附于“钟”外表后，将钳夹板从钟柄上方向下滑动于冠状沟水平用钳夹架将钟柄和钳夹板连接，旋紧螺母，使钳夹板与“钟”外表紧密贴合压迫止血，远端包皮呈缺血状态。注意固定时钳夹板不能歪斜，以免包皮切割不准确（图7.8.1.320）。

（7）用刀片沿钳夹板上方环状切除远端包皮（图7.8.1.321）。

（8）切除包皮后，继续保持钳夹板与“钟”的钳夹状态，5min后卸除钳夹板及“钟”，以达到凝血止血目的。

（9）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，用凡士林纱布包扎。过早移除钳夹板可导致出血和包皮内外板分离，如出现此情况，可行结扎止血并用细丝线缝合包皮内外板边缘。

4.Mogen钳法包皮环切

（1）将婴幼儿置于特制的固定板上（图7.8.1.322），妥善固定。

（2）包皮及包皮口的分离扩大与上述其他术式相同。

（3）准备好大小合适消毒的Mogen钳（图7.8.1.323，7.8.1.324），检查其固定开关和松紧程度。

（4）将 *** 头按下，用拇指和示指将包皮上提，打开Mogen钳，用有凹陷一侧面对 *** 头从背侧到腹侧下滑至需要切除包皮的部位，腹侧稍向远端倾斜，以保证系带侧包皮多留0.3cm左右（图7.8.1.325）。

（5）检查证实 *** 头位于钳口下方并可活动后，扣紧钳口（图7.8.1.326）。

（6）用刀片切除钳口上方的包皮（图7.8.1.327），并持续钳夹5min后移除Mogen钳。

（7）其余步骤同Gomco钳法包皮环切。

（8）使用血管钳可代替Gomco钳，但出血和包皮内外板分离常需结扎止血和创缘缝合。

5.Plastibell法包皮环切

（1）扩大包皮口，如包皮口狭小，可做包皮背侧切开，分离包皮粘连直至冠状沟，以便Plastibell杯口可顺利罩盖 *** 头达冠状沟。

（2）准备好大小合适消毒的Plastibell及线索。Plastibell为硬塑料制成的钟状结构，由钟罩和钟柄两部分组成，在钟罩和钟柄交界处有一环形凹槽，凹槽的上方有一类似安瓿瓶颈的易折纹（图7.8.1.328）。

（3）将过长的包皮拉伸妥贴地覆盖于“钟”的外表面（图7.8.1.329），调整钟下沿，在冠状沟处观察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为松弛为度（图7.8.1.330）。

（4）用线索将包皮结扎在钟罩和钟柄交界处的环型凹槽内，结扎远端包皮切除，在结扎线远端折断钟柄（图7.8.1.331）。注意结扎前包皮不能牵张过紧，以免切除过多。

（5）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，待3～7d后结扎线远端包皮坏死，结扎线及钟罩自然脱落（图7.8.1.332）。

13术中注意要点

（1）包皮 *** 头粘连者一定要仔细剥开，若粘连分离不彻底，术后仍可发生包皮 *** 头炎。

（2）包皮切除的长度要适当，一般留下包皮内板0.5～0.8cm，稍外翻与较短的包皮外板缝合，以暴露冠状沟为宜，可防止包皮垢在冠状沟内存留，外形也较为美观。切除过多（尤其是系带处），则 *** 勃起时可能产生局部疼痛；切除过少，达不到治疗目的。

（3）包皮环切应彻底止血，应特别注意 *** 背侧的浅静脉，其血管断端往往向近侧退缩，必须找出将其结扎。另外包皮系带处也易出血，应予妥善止血。

（4）切口缝合后所用的凡士林纱条应包扎固定成环状，此环必须宽敞，以免因包扎过紧使 *** 头血循环障碍。

14术后处理

（1）术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。

（2）排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。

（3）年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3d，以防 *** 勃起导致出血和疼痛。

（4）术后一般不用抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防感染。

（5）术后包皮肿胀可自行消退，不需特殊处理。若肿胀较重，可行理疗。

（6）术后5～7d拆除伤口缝线。

15述评

1.出血 多为术中止血不彻底，或未用女性激素导致勃起，结扎线松脱所致。出血部位最常发生于 *** 背浅静脉和包皮系带处。 *** 背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创缘流出，也可以形成皮下血肿。若皮肤切口缘出血，可在切口上做“8”字缝合止血；小的血肿可嘱病人卧床休息，局部冷敷2～3d，并应用抗菌药物预防感染；大的血肿应立即清除，仔细止血，再缝合切口。

2.感染 术前对包皮 *** 头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误做包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。

3.包皮切除过多过少 包皮切除过多，术后影响 *** 勃起。严重者可做皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹 *** 头。若包皮向上翻转无困难者，可经常翻转清洗；若仍不能满意翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。

2024-03-03 18:18:08

1.包皮环切术的相关知识有哪些
p包皮环切术是一种外科小手术，一般是在医院门诊部的小手术室进行，术后即可回家，无需住院治疗。

不少男性已经知道包茎或包皮过长的危害，准备到医院施行包皮环切术，可由于对这种手术的情况不了解，又听信旁人的谣传，因而产生种种顾虑，如手术是否疼痛难忍；术后是否会影响 *** 的勃起功能；术后性生活有无影响等等，迟迟下不了决心。其实，这些担心都是没必要的。

pp包皮环切术对切除的包皮长度有一定的标准，一般是把包皮环形切除到距离 *** 冠状沟0.5―0.8厘米处。如果术后无感染、出血等并发症，伤口愈合良好，一般7天就可以拆线。

由此可见，包皮环切术并无任何危险，也不会留有后遗症，各种疑虑是多余的。pp虽然包皮环切术十分简单，痛苦很小，但手术前后若不加注意，也有可能产生一些不良后果。

那么，在施行包皮环切术的前后，该注意哪些问题呢？pp消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。

相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。pp选择适当的手术时机：如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。

当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。pp清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。

在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成 *** 包皮嵌顿。

pp术后注意事宜：术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。
2.包皮吻合器行包皮环切术有什么优点和缺点
包皮吻合器行包皮环切术有什么优点和缺点如下： （1 ）优点：痛苦轻微、无切缘变形、恢复快；手 术时间短，节约了缝合、止血等时间；同时，由于术 中无缝线结扎，避免了结扎止血后线头残留引起的异 物不适感。

与中国商环等套扎环相比较，继承了其具 有包皮切缘整齐对称，外形更美观的特点；而与套扎 环不同的是，克服了以往套扎环引起的慢性缺血所导 致的疼痛，患者术后舒适度明显提高；使用不受年龄 限制，无论是小儿还是成人的包皮过长或包茎，均可 采用该吻合器。 （2）缺点：手术费用高，术后需要拆钉。
3.包皮环切有哪些伦理
基于公共卫生的考虑，而对婴儿实施包皮环切术值得商榷。

比如在美国，一般民众会将婴儿割包皮视为常态性的医疗行为，但澳洲、加拿大、美国的医学团体并不建议常规性实施婴儿包皮手术。纵使包皮环切术所导致的并发症比率相当低，但少数手术失误、术后出血或术后感染可能引起的悲惨后果，却不可忽视。

美国小儿科医学会建议应该对婴儿的父母说明包皮手术相关的好处与风险。倡导包皮环切术的一方主张这是一项公共卫生工程，能预防包皮感染，也可能有助于减缓爱滋病的散播；但生殖器健全运动等团体则认为这是侵犯人权的行为，甚至构成一种性侵害，因此主张不应鼓励，甚至应该禁止婴幼儿接受包皮环切术。

知情同意包皮环切术对一个男童而言，其医疗效益饱受争议，往往非出于自愿，将来长大后若反悔也恐怕无法恢复原状。因此监护人是否有权为男童做出决定，以及这决定权如何界定，至今仍争议不止。

部份人士质疑为何容许男童割包皮，却不准女性割礼，根本是一种矛盾。 有人认为幼年受到包皮环切术的记忆可能在心灵留下伤痕，因此主张应该等年龄够大、心智够成熟时，再让这位男性自己决定是否手术。

倡导包皮环切术的阵营则相信婴儿时期动这手术伤害较小，同时也不愿改变现行传统面或宗教面，由父母为孩子做主的亲权行使方式。对情绪的影响女性割礼造成的情绪冲击已经引起世人的注意。

但不知为何，男性割包皮所受的情绪冲击比较少受到重视。几乎所有在婴儿期割过包皮的成年男子表述，其并不认为在未麻醉的情况下割包皮为残忍的行为，因为根本不可能会对手术有任何记忆。

有关儿童人权的议题常受到忽视，就像包皮环切术可能使部分男性受到身心的伤害，却往往被忽略。 在美国，大部分的新生儿包皮环切术都没有用 *** 。

合法性主要的医学会均认为包茎环切术只要由法定监护人同意，并签署知情同意书，合法性就不成问题。