前列腺瘤必须手术吗

前列腺肉瘤是比较少见的一种前列腺恶性肿瘤，前列腺肉瘤病程发展极快，预后不良，儿童患者尤差。一般自确诊以后很少有生存1年以上者。

前列腺肉瘤早期不出现症状，因此，当症状出现时肿瘤已相当大。

小儿横纹肌肉瘤进展极快，常有急性尿潴留或便秘；成人平滑肌肉瘤及纤维肉瘤发展较缓慢，但也都在患者有局部或远处转移症状出现时才来就医。

一般早期症状为膀胱颈部梗阻，如尿频、尿线细、尿流中断、排尿困难等；晚期症状多为剧烈疼痛，可放射到骶部、坐骨神经或扩散到腰部及会阴部。随着肿瘤发展，全身症状可出现明显消瘦、贫血及恶病质。

任何年龄特别是儿童，出现排尿困难，尤其合并明显便秘，直肠指诊检查时发现无压痛的前列腺肿块时就应高度重视，一般穿刺活检可以确诊。前列腺肉瘤一般发现较晚，手术及放射治疗效果不佳，化疗常为重要的治疗措施，其中常用药物有长春新碱及环磷酰胺等。

前列腺癌的治疗要根据临床实践经验和肿瘤病变程度来决定，常采用药物、放疗和手术治疗，但更多是采用综合治疗。

一、药物治疗。最重要的是抗雄激素疗法，可减轻癌肿转移引起的疼痛，使癌肿缩小而解除尿路梗阻。常用药物有乙烯雌酚或戊酸雌二醇。用药期间可有乳房肿大，少数还可有心血管及水和电解质紊乱、肝功能损害等并发症。另外、SH714、环磷酰胺、阿霉素等也有一定作用。

二、放射治疗。对局部无法切除而又无明显远处转移的病例，可采用体外或间质内放射治疗。

三、手术治疗。适于早期病例。瘤局限于前列腺内未侵及被膜以外组织，临床与X线检查均未发现转移，全身情况良好者，可采用根除术。此外，对临床上已有尿路梗阻者，应考虑膀胱造瘘，以解除梗阻。

四、其他治疗方法有激光、冷冻等。