前列腺瘤多大要做手术

如盐酸坦索罗辛+非那雄胺，必要的时候还可以加用M受体阻滞剂和一些植物制剂。总体来说药物治疗可以取得一个很好的治疗效果，能将手术时间推迟，甚至不用手术。这是因为，在我国现阶段，60岁以内的患者，多数有性方面的需求。但是如果疾病严重困扰患者，比如说出现反复尿潴留，频繁下尿管，药物控制不理想，50岁以上患者也可谨慎选择手术。

但是增生的部位没有造成明显的梗阻，没有残余尿，没有并发症，这种情况也不是一定要做手术的。有的小前列腺，虽然体积不大，但是增生的部分正好堵住了尿道，这时也需要积极处理。尿潴留的症状会到50-60岁以后才出现，没有手术指征，比如98岁了，患上了前列腺癌，预期都活不了几年了，不做手术也能活几年，就不做了呗，临床上预期寿命不足10年则，不做前列腺癌根治术。

欧美甚至已经不建议对于年龄大于70岁的老年男性施行前列腺癌筛查，PSA 筛查可能造成局限性惰性前列腺癌过度诊断和过度治疗，严重影响患者的生活质量，造成社会资源浪费等一系列问题。而对于前列腺增生来说，引起排尿症状基本是在50岁以后。而前列腺癌也是50岁以后发病率增加。也就是说前列腺引起的疾病中，需要手术干预的病人，一般也是在50岁以后。

开放手术由于破坏性巨大，因此临床上对高龄老人的开放手术选择是非常慎重的，但这不代表手术有年龄限制，只要能够延续生命或者提高生活质量，严密监测下的手术治疗仍旧是必要的。临床当中最常见的有前列腺电切手术或者是前列腺癌的根治手术，这个一定要分清楚它具体要做的一种什么样的形式，一般来讲都是前列腺电切手术，也就是因为前列腺增生而需要做的手术。

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。
放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml；②Gleason评分为2～6；③临床分期为T1～T2a期。
根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临床分期T1～T2c；④预期寿命≥10年的患者。
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对去势抵抗性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物（阿比特龙、恩杂鲁胺等）。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为了改善此状况，2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中首次将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害，由患者做出决定。

1 前列腺结石多大需要手术

一般前列腺结石超过4毫米则需要做手术。

因为在前列腺结石小于4毫米时，患者通常可以通过药物进行保守治疗，从而达到帮助结石排出的效果，但如果结石的大小超过4毫米，无法利用药物将结石排出，一般需要通过手术进行排出。

前列腺是男性生殖器官的附属器官，而前列腺分泌的液体，能够保证精子的活力，当前列腺结石比较严重时，很容易影响男性的性功能，甚至可能出现阳痿、性欲低下等情况。

由于前列腺离精囊、睾丸及膀胱的位置比较近，在前列腺结石没有得到控制的情况下，很容易引起邻近的器官发生炎症，因此患者很容易患上精囊炎、睾丸炎或膀胱炎等。

当前列腺出现结石时，男性在排尿时，容易出现尿道阻塞、尿中断等情况，因此，前列腺结石容易对肾脏造成损害。

对于前列腺结石不超过4毫米的患者，说明其病情不严重，一般不需要进行手术的手段进行治疗，可以通过用药进行保守治疗，从而达到治愈前列腺结石的效果。

传统的手术治疗手法一般是用于年龄比较轻的患者，因为这种手术的优点是可以避免对性功能造成影响，但由于无法将结石完全取出，很容易出现复发的情况。

微创手术治疗前列腺结石是目前比较常用的一种手段，其优点是伤口小、疼痛小、恢复快等特点，并且在经过微创手术后，前列腺结石基本上都能够完全取出。

体外治疗主要是利用物理手段对前列腺结石进行冲击，从而达到清除结石的效果，这种治疗方法的出血少，或是基本上不出血。

由于前列腺患者在患病初期一般不会有任何症状，但如果伴有前列腺增生、前列腺炎或尿道狭窄的情况时，就可能会引起患者出现尿频、尿急甚至排尿困难等情况，因此，如果患者在发现自己出现以上几种症状时，建议及时前往医院进行检查，以免耽误最佳的治疗时间。