前列腺瘤通常有两种方法治疗,一种是保守治疗,另一种是手术治疗。如果前列腺瘤的体积比较小,没有对排尿功能造成影响,通常可以通过保守的方式来改善,定期去医院进行复查即可。但是对于前列腺瘤提议比较大的患者,已经影响到了正常的排尿功能,需要通过微创手术的方式做治疗。
前列腺癌的治疗必须因人而异,治疗方法需与患者的预期寿命、社会关系、家庭及经济状况相适应。目前仅手术和放疗有希望治愈前列腺癌,且只适于数量有限的患者,很多疗法仅仅是姑息性的,仅能缓解症状。但由于前列腺癌患者自然病程较长,肿瘤生长速度相对较慢,老年人预期寿命较短等,疾病的缓解对许多患者意味着治愈。下面以临床常用的Jewett-Whitmore-Prout分期系统为依据,简述各期肿瘤的治疗方法。
前列腺癌的各种治疗方法: 前列腺癌的治疗方法已如上述,对各期肿瘤的具体应用简述如下:
A1期:密切随诊观察。
A2期、B期:患者年龄≤73岁,根治性前列腺切除术+辅助性放疗或化疗;患者年龄>73岁,内分泌治疗+辅助性放疗或化疗。
C期、D期:内分泌治疗+辅助性放疗或化疗,其中C1期可视患者具体情况确定是否可行根治性前列腺切除术。
内分泌治疗的具体方法:
目前多数学者认为内分泌治疗以全激素阻断效果最佳。依不同内分泌治疗的疗效由强至弱并结合患者的易接受程度依次排列为:LHRH激动剂+抗雄激素药物→睾丸切除术+抗雄激素药物→单用LHRH激动剂(需加用一月抗雄激素药物以避免血清睾酮反跳致病情恶化)→睾丸切除术→ 单用抗雄激素药物。
前列腺肉瘤好发于年轻人,恶性程度高,预后极差,可行肿瘤切除甚至全盆腔脏器切除。
目前癌症治疗已从之前的化疗、放疗、靶向疗法进入了免疫疗法的新时代,传统疗法如化疗、放疗在杀灭癌细胞的同时也会损害免疫系统,在肿瘤治疗方面有局限性,而依维卡细胞激活免疫疗法是通过激活患者自身的免疫系统的治疗方法,有较传统疗法更好的治疗效果。
前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应。目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌,但仅有少数患者适合这两种治疗;很多疗法仅仅是姑息性的,可缓解症状,但对患者存活期不会产生影响。因此,在治疗前应综合各方面因素制定合理的治疗方案。目前,临床上常用的治疗方法有以下几种。
(1)内分泌疗法。前列腺癌具有典型的激素依赖性,在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解,但对患者生存情况却无明显影响。
(2)化学疗法。在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗,主要用于已行手术或放疗、局部肿瘤已消除的患者,应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶,辅助化疗可以延长患者术后的生存期。实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。
(3)放射治疗。放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法,放疗常常可以使前列腺肿瘤明显缩小,主要用于手术切除困难或已无法切除,又尚无远处转移的患者。放射治疗分内放射治疗、外放射治疗和姑息性放疗三种,其中最常用的为外照射治疗。
(4)低温。外科以冷冻棒子经尿道置入前列腺部,使前列腺部温度达-180℃左右,造成腺组织坏死、脱落,借以破坏肿瘤组织。
冷冻手术术后死亡及并发症发生率低,操作相对简单,可用于有心肺损害而不宜手术的年老体弱的前列腺癌患者。
(5)手术治疗。
前列腺肿瘤就是指的前列腺恶性肿瘤,前列腺恶性肿瘤是可以治疗的,不同的情况下,治疗方式不同。比如早期的前列腺癌,手术治疗为主,或者进行放射性治疗,这两种治疗方式都有根治的可能。如果不是早期的前列腺肿瘤,而是中晚期肿瘤,如果失去了手术的机会,可以采取其他的治疗方式,比如药物治疗、化疗。药物治疗的一线治疗,我们叫内分泌的治疗方式,这种方式病人的痛苦比较小,对肿瘤的控制效果也比较好,有些病人可以长期存活。如果内分泌治疗无效或者效果不好,可以采用化疗或者对症治疗的方式。总的来说前列腺癌有一些很好的治疗方法,是比较容易治疗的,相对于肺癌、肝癌,它的预后较好。前列腺癌早期的治疗方式是前列腺手术和前列腺肿瘤的放疗。前列腺癌的手术治疗,也称为前列腺癌的根治手术,现在随着微创手术的普及,前列腺癌的微创手术越来越多,而且效果越来越好,手术后对病人带来影响的并发症也越来越少,所以早期前列腺癌手术的效果都很好。前列腺癌的放疗也是一个根治的手段,前列腺癌是对放射线比较敏感的一类肿瘤,所以放疗以后病人的预后比较好,一般情况下控制率可以达到手术的效果。前列腺癌跟其他的肿瘤一样,越早期治疗效果越好,甚至早期治疗以后可以达到无瘤生存的状态,不会影响到寿命。而相反的如果前列腺癌发现时已经属于中晚期的状态,治疗效果将大打折扣,预后比较差,所以应该早期发现、早期治疗。有一些筛查的手段可以帮助早期发现前列腺癌,咨询医生时医生会提供一些建议。
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