前列腺神经内分泌癌怎么治

前列腺癌是我国男性泌尿生殖系统中发病率最高的癌种，且存在肿瘤遗传风险。多数患者在确诊时已处于中晚期，发展为转移性去势抵抗性前列腺癌是造成患者死亡的主要原因。今天给大家介绍一下前列腺癌常用靶向药物：

1.PARP抑制剂类：通过修复DNA损伤的同源重组修复（HRR）基因检测（如BRCA1/2、ATM、CHEK2、RAD51D等），评估PARP抑制剂的使用是目前临床提高晚期前列腺患者治疗疗效的重要策略。

(1)奥拉帕利：用于治疗携带胚系或体细胞BRCA突变（gBRCAm或sBRCAm）且既往治疗（包括一种新型内分泌药物）失败的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。

(2)卢卡帕利：是小分子的多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，可以阻断参与修复受损DNA的酶，导致癌细胞死亡，达到减缓甚至阻止肿瘤生长的目的。该药物用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌，可靶向抑制PARP1、PARP2、PARP3。

2.雄激素受体拮抗剂（AR）

（1）卡比鲁胺：属于非甾体类抗雄激素药物，它与雄激素受体结合而使其无有效的基因表达，从而抑制了雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤的萎缩。朝晖先是消旋物，其抗雄激素作用仅仅出现在（R）-结构对应体上。临床中，常与黄体生成素释放激素（LHRH）类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。

（2）恩杂鲁胺：用于治疗已扩散或复发的晚期去势耐受前列腺癌。恩杂鲁胺是雄激素受体拮抗剂，其阻断雄激素结合雄激素受体并防止配体?- 受体复合物的核移位和共激活剂募集。

（3）阿帕鲁胺：第二代高选择性雄激素受体拮抗剂，与雄激素受体的亲和力是第一代雄激素受体拮抗剂的5倍以上。用于治疗非转移性（前列腺癌细胞未扩散）去势抵抗（激素治疗后疾病仍进展）的前列腺癌。

（4）阿比特龙：是一种雄激素生物合成抑制剂，抑制17 α-羟化酶/C17,20-裂解酶（CYP17）。临床上主要适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。

1 最常见前列腺癌分型

前列腺癌癌前病变分两类，及前列腺癌的上皮的内瘤和非典型性腺瘤样增生。其中以前列腺上皮的内瘤与前列腺癌的关系最密切。前列腺上皮的内瘤，是目前公认的前列腺癌的一个癌前病变，而非典型腺样增生，目前的证据不能证明是前列腺癌的癌前病变。但是对它的生物学行为，目前还不是很清楚，因此对于这个非典型腺瘤样增生应该要密切观察。前列腺癌组织学分类主要包括绝大多数的腺泡、腺癌和少量的导管腺癌，腺泡癌是侵蚀性比较强的恶性肿瘤。

前列腺癌的治疗方案选择，应该要根据患者的临床分期、患者的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。例如前列腺分期比较早的，可以选择前列腺切除术后根治性放疗，对局部进展期的前列腺癌，可以选择实行放疗，实行调强放疗加内分泌治疗，对转移性的前列腺癌以内分泌治疗为主，无效或内分泌治疗失败者可采用化疗。

前列腺癌侵犯周围的组织和结构的时候，会引起多种临床的症状，包括尿路刺激，尿路梗阻，尿失禁，坐骨神经痛，勃起功能障碍等，可以压迫导致单侧或双侧的肾积水。严重的时候，当肿瘤侵犯直肠时，会引起排便困难，或结肠梗阻，癌肿转移到骨骼，会产生骨痛、病理性骨折，还有可能转移到肺脏。

前列腺癌的治疗方法包括：手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等等。 具体治疗方法的选择根据患者的分期、身体状况等来综合考虑。

早期的前列腺癌患者可以选择前列腺切除术，或者根治性放疗。

如果是局部进展的T3、T4期的前列腺癌患者，因为单纯前列腺切除手术的疗效比较差，可以选择放疗加内分泌治疗。

如果转移性的前列腺癌患者，一发现就是骨转移或者有远处转移的前列腺患者，以内分泌治疗为主，在内分泌治疗失效或无效的情况下，那这种转移性的晚期前列腺癌患者还可以采用化疗，骨转移引起的疼痛的话，也可以采用局部放疗来缓解患者的疼痛症状。

提起前列腺，很多男性朋友都不会陌生。它在人体器官中虽不引人注目，但作为男性生殖系统的一部分，它在男性生殖繁衍过程中扮演着不可缺少的角色。最新资料显示，大约50%的男性在一生中曾有过前列腺疾病的各种症状。男性前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺结石、前列腺痛、前列腺增生等等。下面为您介绍各种前列腺疾病的病因、症状与治疗方法。
前列腺炎病因前列腺炎是由多种复杂原因和诱因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。
症状主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，如排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等。
治疗抗生素治疗、中药治疗、物理疗法、坐浴疗法、按摩疗法。
预防避免久坐；忌过量饮酒及酒后行房；忌房事及手淫过度；忌忍精不射及长时间憋尿；忌食物辛辣、不洁性交、过度劳累、滥用壮阳药、房事不规律、经常熬夜等。详细+
前列腺钙化病因前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积，造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体及分泌物聚集在一起，逐渐有钙盐沉积，从而形成钙化。
症状尿急、尿长、尿不尽；小便失禁；急性尿潴留，列腺及膀胱颈部突然充血、水肿；积水、肾功能不全；血尿。
治疗抗生素治疗；物理疗法；腺体注射疗法。
预防每年体检；多饮水、多排尿；性生活避免过少和过频；注意劳逸结合；保持良好心情。详细+
前列腺癌病因年龄的增加、家族史、高食用脂肪、输精管切除、吸烟、接触镉等重金属、性生活及性传染病。
症状疼痛，腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。
治疗手术治疗、药物治疗、化疗。
预防多补充维生素E；多吃西红柿；加大咖啡摄取；加大硼元素的摄入量；减肥；减少性伙伴。详细+
前列腺增生（肥大）病因上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏；雄激素及其与雌激素的相互作用；前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用；生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。
症状①储尿期：尿频、尿急、尿失禁；②排尿期：排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿；③排尿后：排尿不尽，尿后滴沥。
治疗症状轻微的只需观察等待；药物治疗；手术治疗；微创治疗；经尿道针刺消融术；前列腺支架。
预防饮食清淡；少骑自行车；忌长时间憋尿；保持心情舒畅；合理安排性生活。详细+
前列腺增大病因房事过于频繁；抽烟酗酒；进食一些辛辣刺激性的食物；不善于锻炼；激素；其他疾病的影响。
症状排尿中断；性欲亢进；排尿疼痛与尿急；排尿踌躇不畅。
治疗药物治疗、手术治疗。
预防不要憋尿；保持大便通畅；适当节制性生活；多吃蜂蜜；饮食适宜清淡；控制好情绪。详细+
前列腺囊肿病因性生活不规律，如性交频繁、经常性交中断、过度手淫和性生活过度抑制等。久坐不起、嗜好烟酒辛辣食物、生活不规律。
症状主要的表现是排尿的异常，尿频、尿急、尿等待、尿分叉、排尿无力。有的会有射精无力的症状，但是早期不会有症状。排尿滴白、排便滴白、还有夜尿频。阳痿、早泄、射精无力的表现。
治疗抗菌类药物可治男性前列腺囊肿是很常用的药物，目前临床上比较常用的抗菌类药物包括先锋霉素、西力欣、可乐必妥、环丙沙星等。中医认为，清热利湿，消肿排脓法治能治男性前列腺囊肿，炙甘草、瞿麦、炜大黄、山栀子、车前子、滑石等中药材都可以有效治疗男性前列腺囊肿。理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。
预防注意个人清洁卫生；勿过劳，免着凉；保持大便通畅；保持心情舒畅；不喝酒。详细+
前列腺痛病因尿路感染、焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动；酗酒、吃辣椒等刺激性食物、久坐、不爱喝水、长期习惯性便秘、着凉。
症状乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。
治疗药物治疗，可以通过补锌、硒、蛋白质来快速杀灭病菌，消除炎症。穿刺治疗法、引流术治疗。
预防适量饮水；避免久坐不动；防止过劳；拒绝辛辣刺激食物；不可憋尿。详细+
前列腺结石病因列腺液分泌异常、尿液返流、饮食不当，经常使用辛辣、油腻性的食物会对前列腺造成刺激、高蛋白的饮食和饮酒。
症状多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状。有些小结石可随尿排出。有些患者可出现腰骶部、会阴或阴茎部疼痛。有的则出现性功能紊乱。有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。
治疗手术治疗。
预防不喝酒；不吃辣椒等刺激性食物；多喝水；不久坐，适量运动；注意个人清洁卫生；合理安排性生活。详细+
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前列腺癌的早期症状有哪些？前列腺癌的早期症状有尿频、尿急、尿痛等。早期前列腺癌可以根治性治疗，包括手术治疗或放射性治疗。

什么是前列腺癌

什么是前列腺癌？前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌，其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常以“前列腺癌”指称前列腺腺癌。

前列腺癌的发病率在男性恶性肿瘤发病率中比例较高。一般来说，前列腺癌的发病率随着男性年龄的增长而增长，55岁以前发病者较少见。而家族遗传型前列腺癌患者的发病年龄较早，约有半数人在55岁前发病。

前列腺癌的病因

从目前的研究来看，引起前列腺癌的病因尚不明确。一般认为，发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激，其他如遗传倾向、接触化学物质、饮食因素等。新近有人提出性传播疾病、输精管结扎术和前列腺癌有关。

一般来说，前列腺癌的发病原因包括高年龄、人种、雄性激素刺激、遗传、接触的化学物质和饮食等。有研究显示，性传播疾病和输精管结扎手术等也有可能和前列腺癌的发病有关。

前列腺癌的早期症状

前列腺癌的早期症状有尿频、尿急、尿痛等，与前列腺炎类似。

1、排尿困难、尿频、尿急

前列腺癌的症状是排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

2、腰臀部、髋部疼痛

腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是前列腺癌常见的疼痛症状。

3、淋巴结转移

前列腺癌的症状多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部，可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

4、全身症状

随着病情发展，由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，患者身体日渐虚弱，消瘦乏力，甚至可能并发进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭等。

前列腺癌的诊断

前列腺癌早期多无任何症状，一些轻微的症状也易被患者忽视。怎样才能早期发现前列腺癌呢?临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。

前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2-10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

以下是几种常用的前列腺癌检查方法：

1、直肠指检

通过医生的食指触摸前列腺，如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检以确诊。

2、尿液涂片

前列腺的分泌物常可混杂在尿液中而与尿液同时排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌细胞存在，因而可通过尿液检查确诊。

3、经直肠超声波检查

将超声波的探头放入直肠进行检查。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗，主要根据肿瘤分期选用各种方法。根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

1、A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

2、B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

3、C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：

(1)对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。

(2)内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。

(3)组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。

4、D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。

前列腺癌能活多久

前列腺癌患者在发现病情后，需要及早进行手术治疗。在手术后，要保持良好的心态，情绪乐观，并依据医生指导进行复诊和后续治疗，这样才能最大程度低延长寿命。

患者身体机能的改善是决定前列腺癌晚期能活多久的重要因素。若患者身体机能好，免疫力强，才能有效抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期前列腺癌患者极为重要。

随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于前列腺癌晚期的治疗中来，前列腺癌晚期患者的生存期已明显高于以前。患者不要被困于前列腺癌晚期能活多久这个问题而影响治疗心情，保持良好心态配合治疗即可。

前列腺癌的预防

前列腺癌的发病因素很复杂，目前已知的高危因素包括年龄、种族、遗传、饮食、输精管结扎、吸烟、肥胖、其他前列腺病变等。对于前列腺癌的预防，应从多方面来考虑：

1、养成良好的生活习惯，禁烟酒，生活起居环境要保持整洁，避免接触和吸入有害致癌物，

2、慎用药物。男性若有疾病需在医生指导下服药治疗，切勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。

3、勤加锻炼。经常进行体育锻炼或气功练习，增强体质。

4、注意性生活卫生和频率。避免不洁性交。节制房事可避免前列腺的经常、长期充血，有利于前列腺癌的预防。

5、饮食预防。男性在日常饮食中，可减少红色肉制品的摄入，如牛肉、猪肉等。少吃富含脂肪的食物，如油炸类食品等。多食用新鲜瓜果蔬菜。

前列腺癌的饮食

前列腺癌患者采取中医食疗的方法进行辅助，应多吃各种蔬菜，因蔬菜中含有大量的维生素，能起到较好的抑癌作用。还可以通过以下食疗方来进行调理：

1、栗子乌骨鸡：乌骨鸡1只，洗净，加入栗子肉10枚，海马1对，蒸食。可防治前列腺癌疼痛。

2、口蘑石莼：石莼100克，口蘑25克炒食。可利尿止痛。

3、箬叶枣汤：青箬叶60克，大枣10个，煮汁，喝汤食枣。有利尿止血作用。

4、海蜇芦笋：海蜇15克，芦笋30克，同煮佐食。可利尿止血。

6、番茄鱼片：鲜鱼500克，番茄2个。鲜鱼腌制煎至半熟后，加入番茄片煮汤，煮熟后调味即可进食。可明目益气，健脾补虚。