双侧附睾精液淤积症如何治疗

　睾丸睾酮抽血检查如果数值较低的，需要做穿刺检查，并且结果为可以见到精子的，考虑为梗阻性无精症的，出现这种情况，是需要进一步检查的，必要时需要进行手术治疗。那么，梗阻性无精症疏通成功率是多少呢?还有无精症患者的注意事项有哪些?

　1)睾丸内梗阻

　这个成功率很大，因为这个水平的外科重建是不可能的，常用TESE或细针抽取睾丸精子，获取的精子应立即用于ICSI治疗或冷冻保存，TESE或细针抽吸几乎适合所有梗阻性无精子症。

　2)附睾梗阻

　CBAVD常用显微外科附睾精子抽吸术(MESA)获取精子，获取的精子一般用于ICSI治疗。一般来说，一次MESA获得的精子足够用于多个ICSI周期。由获得性后天性附睾梗阻引起的无精子症可行显微外科端端或端侧附睾输精管吻合术。

　外科重建可以是单侧或双侧，一般来说，双侧重建的通畅率和怀孕率较高。在外科手术之前，检查附睾下游是否通畅是非常必要的，手术后的随访时间为3-18个月。同时在所有显微外科手术之前和对所有不能重建手术患者，应抽吸附睾精子冷冻保存用于ICSI治疗(重建失败后)。

　显微外科复通率在60-87%，累计怀孕率在10-43%。复通成功率受术前情况和术中发现有关，伴发睾丸病理异常，附睾小管液中未见精子、附睾广泛纤维化等患者的复通成功率较低。

　在附睾的不同解剖水平发现活的或是死的精子似乎与复通率无关，但附睾头部和体部可移动的附睾复通率和怀孕率明显下降。在自然周期中精子必须通过部分附睾成熟后才能与卵子结合受精。伴有B超精囊或前列腺异常者结果较差。

　从出生率来看，因输精管结扎引起的附睾梗阻优于附睾输精管吻合，成功率较高，比MESA作ICSI更经济。

　3)近端输精管梗阻

　输精管切除后的近端梗阻需要显微外科输精管切除复通，输精管输精管吻合术只能用于少数患者，当术中的输精管液中未查到精子即可证实继发附睾梗阻的存在，特别当近端输精管液中有牙膏样“toothpaste”粘稠液出现时，应行输精管附睾吻合术。

　1、在生活中要减少一些常见的放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防。

　2、生活和工作中注意避免生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施。

　3、在生活和工作中要避免产生睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素。

　4、通常的情况精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。

　5、在日常的生活中要尽量减少食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常。

附睾囊肿最常见的发病部分是附睾的头部，称之为附睾头囊肿，多见于青壮年男性。患者有可能无症状，也有可能表现为阴囊坠胀感，病情发展较为缓慢，多为单侧发病，其发病原因可能为输精管阻塞而导致的精液积聚。
1.
传统的剖腹手术切囊肿：对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗，这种方法切口长、流血多、创伤重、花费多，而且轻易复发，一般不推荐。
2.
超声参与治疗法：弥补了传统开刀切囊肿的缺点，可在b超图像引导下，正确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿，吸掉囊内液体，注入囊壁硬化药物，破坏分泌旺盛的柱状细胞，从而达到阻止囊肿复发的目的；
3.
腹腔镜手术疗法：这是一种微创手术，其最大优点是病人损伤轻、痛苦少、恢复快、瘢痕小、住院时间短、机体的应激反应轻和免疫功能损伤小等，可以诊断和治疗同步进行。
4.
其它治疗方法，包括分期手术法、显微手术法，或将精索血管截断，靠输精管旁的侧枝循环来供给睾丸血流的史蒂文生氏手术法。
附睾头囊肿的假如治疗不当，有可能会影响生养能力，甚至导致不育。因此，建议患者一定要到正规的大医院，由经验丰富的专家治疗。

1.大补阴丸
黄柏、熟地各15g，知母、龟板各12g，猪脊髓1匙（蒸熟兑服），银花30g，荔枝核20g。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。
据报道，有人曾用此方治疗急性附睾炎10例，慢性附睾炎7例，慢性附睾炎缕发鞘膜积液1例，均取得较满意的效果。
2.加味枝橘汤
柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10g，荔枝核、广橘核、泽泻各12g，茵陈20g，秦艽、车前子各15g，生甘草6g。每日1剂，水煎2次，合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气，化湿清热。主治附睾炎。
据临床报道，16例附睾炎患者，经本方加减治疗，痊愈9例，有效7例，均在1~2疗程见效。
3.柴橘乌贝汤
柴胡、乌药、青皮各6g，橘核、附片各9g，海藻、大贝母、白芥子各12g。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。
有人曾用本方治疗附睾炎多例，均获良效。一般服药7~10剂即告痊愈。
4.生姜外敷方
老生姜适量。取肥大的老生姜，用清水洗净，横切成约0.2cm厚的均匀薄片，每次用6~10片敷于患侧阴睾，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1~2次，直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素，疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结，主治急性附睾炎。
临床报道用此方共治疗28例。敷药3天有14例痊愈（自觉症状消失，负痛消失，附睾消肿）第4天10例愈，另4例敷药后5天痊愈。
5.附睾汤
虎杖20g，夏枯草、萆薢、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数，加滑石、瞿麦、金银花各10g；肾阴不足，去萆薢、夏枯草，加熟地20g，石斛、续断各10g，日1剂，水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒，活血化瘀，主治湿热下注，瘀血阴滞之慢性附睾炎。
临床报道，有人用本方治疗慢性附睾炎27例，治疗3~6个疗程，结果显效（临床症状消失，附睾质地变软，压痛消失，或伴精液及前列腺液恢复正常）15例，有效10例，无效2例。