抗精子抗体阳性治疗需要注意什么

抗精子阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。同房时男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而出现怀孕困难的情况。
意见建议：坚持使用避孕套3－6个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕

抗精子抗体阳性治疗1.戴避孕套2.醋酸泼尼松片5㎎，1日1次，口服。3.阿司匹林片50㎎，1日1次，口服，有溃疡病的人不能服。或者醋酸泼尼松片配合服中药治疗，后者疗程更短。

（陈华兴大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山西省儿童医院陈华兴 /

因
抗精子抗体
引起的
免疫性不育
是可逆的，可以治疗，
但需寻找触发抗精子抗体产生的原因，以利针对性治疗。
免疫性不育症
治疗首先是查明原因，进行
病因治疗
，阻止抗体继续产生如男方应控制
自身免疫
因素、
附睾丸炎
、睾丸炎、前列腺炎、
精囊炎
和积极治疗保持输精道的道畅，使精子不能进入组织和而引起
免疫反应
，
女性应积极治疗阴道炎、
宫颈糜烂
、
输卵管阻塞
、防止经期房事，
以避免精子从
生殖道
破损处进入周围组织和血液内引起免疫反应。
由精子免疫单项所引起不孕症的治疗，最需用最简单方法如下：
不孕女性
1、
避孕套
疗法
2、
人工授精
3、
体外受精
－
胚胎移植
（IVF－ET）不育
男性不孕
男性
1、类固醇疗法
2、人工授精（AIH）
3、体外受精－胚胎移植（IVF－ET）
4、
卵细胞
质内精子注入（ICSI）
在女性，可阻断与
精子抗原
的接触，采用长期禁欲或尝试使用避孕套的方法，
但并不像期待的那样能引起
抗体效价
下降；经持续自然的
夫妻生活
，
其抗体效价的变动以及此种不太变化的治疗结果均尚存有疑问。
在男性则期待
免疫抑制
效果，尝试与女性
性周期
同步，给予比较大量的
类固醇类药物
。
据报道，部分病例出现较好的治疗效果，但副作用较明显，不宜普及实施。
当男女双方均有抗精子抗体存在时，精子通过
子宫颈
管将受到很大阻碍。
所以，作为治疗，可实施把丈夫精液注入妻子
子宫腔
内（AIH）的方法。
女性具有抗体时，也期待在子宫腔内中和此抗体，于
排卵期
反复多次行AIH。
男性具有抗体时，宜尽可能分离无抗体的精子，用于人工授精。
精液中检测出的抗体多来自前列腺分泌，可尝试分步射精作为分离精子的方法。
此外尚有急速稀释（在
稀释液
中射精）、使用
柱层析
（Sephadex
Gzoo)及酶处理(IgA蛋白酶）等法使精子分离。
通过人工授精也不能达到妊娠时，可实施体外受精，胚胎移植方法（IVF－ET）。
女性时采用在无抗精子抗体的体外取卵进行授精的方法比较理想。
男性因射出的精子已经结合了抗体，即便通过上述技术亦不能受精。
种情况下，可采用在显微镜下操作向卵细胞质
直接法
射精子的方法（微授精）。

1、隔绝疗法：每次夫妻生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行夫妻生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。
2、精液处理以去除抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体-抗原有高度的亲和力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离 抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体（MAR法），在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。
3、免疫抑制疗法：常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法 及阴道局部用药等三种。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。