精索静脉曲张引起不育怎么治疗

【答案】：C
考点：1．男性不育症与肾、心、肝、脾等脏有关，而与肾脏关系最为密切。大多由于精少、精弱、死精、无精、精稠、阳痿及不射精等所引起。常见病因病机为肾气虚弱、肝郁气滞、湿热下注、气血两虚。2．检查：精液常规分析标准为：2ml≤精液量＜7ml，液化时间＜60分钟，黏液丝长度＜2cm，pH值7.2～7.8，精子密度≥20×10／ml，精子总计数≥40×10，成活率≥70％，A级精子（快速直线前进）≥25％，或A级精子＋B级精子（缓慢直线前进）＞50％，正常形态精子≥50％，白细胞＜1×10／ml。3．男性不育症的辨证论治①肾阳虚衰证：温补肾阳，益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减。②肾阴不足证：滋补肾阴，益精养血。左归丸合五子衍宗丸加减。③肝郁气滞证：疏肝解郁，温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。④湿热下注证：清热利湿。程氏萆薢分清饮加减。⑤气血两虚证：补益气血。十全大补汤加减。

精索静脉曲张导致的不育是能够治好的。精索静脉曲张分为轻度、中度和重度。对于轻度和中度精索静脉曲张，会影响睾丸产生精子能力变重，到这儿少弱畸形精子症，这情况可以给予口服西药或者中成药治疗，改善静脉回流，将睾丸产生的废物代谢出体外，改善精子产生和生存的环境，让精子质量明显的提高，增加受孕几率。重度的精索静脉曲张一般需要通过手术治疗，增加受孕的机率。

精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类：第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并有不育或者是睾丸坠胀不适的时候，可以采用药物的治疗，这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。中医药也可以采用活血化瘀、健脾补气的方法来治疗精索静脉曲张。第二、手术治疗。对于手术治疗来讲，主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点，目前来讲，我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下，包括经过腹股沟管的显微镜下静脉的精索静脉结扎术。这种手术的方式可以很容易地辨别睾丸的动静脉，可以彻底的结扎精索内静脉，包括提睾肌静脉，同时还可以保留输精管回流的静脉，同时还可以有效的保留睾丸的淋巴管，防止睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式的适合改善静脉曲张、精液质量降低的患者，效果是非常好的，而且复发率低，并发症少。对于手术的患者，还可以推荐显微外科的精索静脉结扎术。第三、介入的栓塞治疗。这种方法就是通过导管选择性的像精索内静脉当中注入栓塞物，比如明胶海绵或者硬化剂，达到闭塞曲张静脉的目的。

睾丸是男性的重要生殖器，有生精和分泌雄性激素的功能。精索静脉曲张会影响睾丸的血供，导致睾丸的缺血，缺氧，睾丸出现萎缩，生精功能下降，影响生育功能和性功能，轻，中度精索静脉曲张对睾丸影响是可逆的，可以治愈恢复睾丸生精功能，重度精索静脉曲张，对睾丸生精功能损害是不可逆的。这种情况，要尽早的手术，术后进行药物治疗调理