前列腺可以动手术吗

病情分析：
您好：前列腺增生是老年男性常见疾病，症状为排尿困难、尿不尽及尿频等，治疗方法以药物治疗及手术治疗为主，手术治疗目前以微创手术及电切效果较好，如果患者身体状况较好，并且无其他疾病，您可以手术治疗。
指导意见：
如果患者身体状况允许，建议您手术切除，切除肿物送病理检查以进一步明确病变性质，期间注意休息，进食易消化饮食，少食多餐，避免过度劳累及剧烈运动，希望我的回答带给您帮助！

　　前列腺切除术有几种术式，优缺点是什么?
　　常见的增生前列腺切除方法有如下几种：
　　(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术；
　　(2)耻骨后前列腺切除术；
　　(3)经会阴前列腺切除术；
　　(4)经尿道前列腺电切术。
　　以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
　　开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。
　　耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。
　　经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。
　　经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。

　　经耻骨上前列腺切除术适应症和禁忌症是什么?
　　1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术，后来，澳大利亚Harr is提出缝合膀胱颈止血，使耻骨上前列腺切除术得到更广泛的开展。Pilcher在1914年又提出用小囊压迫法止血，使手术时间缩短，术中术后出血减少，术后并发症也减少，其手术适应症为：(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状，残余尿量大于50毫升，反复膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合并膀胱结石，膀胱憩室，以及上尿路积水等。
　　术前已明确诊断为前列腺癌，无论是保守性还是根治性手术，均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等，在未得到很好治疗病情稳定之前；或虽然经内科积极治疗，估计病人难以耐受开放手术者，均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。

　　经耻骨上前列腺切除术手术要点有哪些?
　　(1)切口 下腹部正中切口，向下达耻骨联合上缘，切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘，分开腹直肌，直达腹膜，注意勿损伤腹膜。
　　(2)切开膀胱 将腹膜反折向头侧推开，显露膀胱。用两把组织钳牵开膀胱壁，在其间用弯血管钳戳穿膀胱并扩大创口，用吸引器吸尽尿液，用拉钩牵开膀胱，探查膀胱，注意前列腺大小，侧叶或中叶突入到膀胱内情况，寻找并注意输尿管口位置，有无输尿管间嵴肥大，有无并发憩室、肿瘤与结石等。
　　(3)剜出增生前列腺 如中叶较大，突入膀胱腔内，用小圆刀弧形切开中叶腺体与膀胱颈交界处粘膜；若仅仅前列腺两侧叶增生，直接用右手食指伸入后尿道，于两侧叶间压向前包膜，使尿道粘膜裂开，从此裂口向两侧叶沿腺体与“外科包膜”间进行分离，即可将整个腺体剜出。
　　(4)止血 取出腺体后，用拉钩牵开膀胱，迅速将热盐水纱布填塞前列腺窝，压迫止血约5分钟左右。重新消毒尿道外口，选用18～22F两腔Foley导尿管。涂上润滑剂插入尿道。用两把组织钳分别夹住膀胱颈创缘5点和7点前列腺动脉出血处，用粗圆针及肠线作5点与7点处8字形缝合，缝合应穿过肌层深部及“外科包膜”止血才能确实。间断缝合膀胱颈12点3～4针，调整好导尿管，注入生理盐水15～20毫升使球囊充盈，向外牵引导尿管，使球囊压迫膀胱颈及前列腺窝以达到止血目的。如输尿管间嵴肥大，应同时作楔形切除。在近膀胱顶部的前壁处作膀胱造瘘，冲洗并关闭膀胱，耻骨后间隙角置一根硅胶引流管后，逐层用丝线缝合腹壁切口。

　　前列腺切除术后一旦拔除导尿管，多能顺利排尿，少数病人的排尿不畅或开始排尿顺利，数日后又逐渐出现排尿困难，其原因有：

　　1.膀胱颈部水肿多由于久置导尿管及气囊压迫所致，拔管后逐渐减轻。

　　2.膀胱颈狭窄，前列腺增生症合并膀胱颈肥厚，纤维化或前列腺较大，窝缘较高，而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开，术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝，拔管时肠线尚未松开，术后发生膀胱颈挛缩，引起排尿困难。

　　3.前列腺组织残留、腺窝感染，前列腺结节性增生并有粘连时，术后往往有结节残留，结节位于前列腺尖部者症状较早复发，再度增生而致排尿困难。

　　4.尿道狭窄，多发于术后2～6周，为渐进性。主要为导尿管太粗、留置过久、压迫尿道，或合并炎症。

　　5.神经源性膀胱，术前合并神经性病变，术前未查出。

　　预防措施腺瘤剜出前，若膀胱出口较窄或后唇肥厚者，均需作后唇肌层楔形切除，并将膀胱粘膜缝合腺窝后壁，形成一漏斗形出口，膀胱颈只作部分缝合留下宽阔的出口，让导尿管球囊在膀胱内将其压迫，导尿管留置时间不要太长，如冲洗液变清，可在术后24～48小时解除球囊压迫。

你好，很荣幸为你答疑解惑。

前列腺手术属于男科，一般综合性医院都可以做。治疗方法要视你的病情而定，看手术是否必要。

如果追求专业诊疗，可以去正规男科专科医院。多打听口碑，及去实地考察一下医院的规模实力还是很有必要的。

如果你还有什么不明白的，欢迎继续追问，希望对你有帮助，祝君健康！

1 哪些前列腺癌能做手术

一期或二期的前列腺癌病人，如果身体状况良好，能够耐受手术，就可以考虑进行前列腺癌根治性手术。

对三期前列腺病人，如果要进行手术，应该先采用内分泌治疗，在获得良好的效果后，再考虑手术治疗。

前列腺癌手术的存活时间要根据患者病情的严重程度，以及手术治疗的方案，值得注意的是如果早期手术治疗，存活率还是非常高的。

手术治疗是目前治疗前列腺癌的首选方法，但往往由于前列腺癌发生比较晚，容易错过手术良机。并且因为前列腺癌患者多为老年人，而前列腺癌手术损伤性较大，所以要严格掌握前列腺癌患者的适应症及禁忌症。

引流管护理：保持引流管通常，妥善固定。观察引流液的性质、引流量的多少，定时更滑引流袋，严格无菌操作，防止逆流感染。

阵痛：如果前列腺癌患者术后48小时内疼痛厉害，可考虑酌情给予镇痛药物，减轻疼痛，有利于呼吸、咳痰及患者休息。

术后基础护理：鼓励病人早期下床活动，增加深度呼吸，有利于器官分泌物排出，减少并发症。

一般术后24-48小时可下床活动，活动量视身体情况而定。排气后可进行流行饮食；术后每日给患者做1-2次皮肤清洁护理。