精索静脉曲张要手术吗

经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张效果很好．
　　精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。发病率在男性人群中为10%～15%，多见于青壮年。在男性不育人群中占15%～20%。
　　临床表现
　　病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状。
　　治疗
　　精索静脉曲张伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为手术治疗指征。有人甚至主张在青少年时如发现有精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般不需手术。常用手术为精索内静脉高位结扎术，加做分流术并无必需。手术失败的主要原因为漏扎静脉分枝。
　　针式腹腔镜行精索静脉结扎术
　　针式腹腔镜行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。
　　技术优势：
　　1）更先进
显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎；手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。
　　2）更安全
采用Ligasure凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。
　　3）更实惠
采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。
　　4）更高效
微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
　　精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤。
　　1、适应症
　1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
　　2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。
　　3）临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。
　　4）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
　　5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
　　2、禁忌症
　　1)继发性精索静脉曲张。
　　2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。

这要结合患者是否属于手术的适应症，一般来说有以下几条：

【手术适应证】?

1、成年患者手术适应证：

（1）同时具备以下3个条件：

1）存在不育；

2）睾丸生精功能下降；

3）女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。

（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。

（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。

（4）II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。

2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。

3、青少年患者手术适应证：

（1）精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小；

（2）II度或III度精索静脉曲张；

（3）睾丸生精功能下降；

（4）由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者。

1.8mm以内是正常的。
如果结果在1.8mm-2.0mm 属于轻度2.0mm—3.0mm属于中度 ，大于3.0mm属于重度。
一般中度，医院会让你做手术。但是手术并不是唯一的，
我同事有精索静脉曲张，吃的进口药美国净脉轻，你可以试试。

您好！
问题分析：需要做手术，精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。1880年英国外科医生Barfield首先报道精索静脉曲张可导致不育。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

康复指导：注意休息，饮食清淡，避免长期站立，术后恢复期禁止性生活。
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