前列腺什么情况要手术

经尿道前列腺切除术是一种较安全、有效、患者痛苦较小的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增生突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流术中灌洗液。

此种手术一般适合以下几种患者。

（1）因前列腺增生引起的尿潴留，包括急性尿潴留和复发性尿潴留。

（2）梗阻症状明显，膀胱内无残余尿，尿流率检查有异常的患者。

（3）膀胱内残余尿量增多，导致肾功能损害的。

（4）前列腺静脉出血，引起血尿不止的。

（5）前列腺增生合并膀胱结石、憩室和膀胱肿瘤。

以下几种患者不适合此种手术。

（1）心血管疾病，包括心力衰竭或未控制的心力衰竭，严重高血压。

（2）肺部疾患如严重支气管哮喘和肺部感染。

（3）肺功能明显不全和水电解质紊乱。

（4）肾功能不全和水电解质紊乱。

（5）全身出血性疾病。

（6）严重糖尿病。

（7）精神不正常，不能配合治疗。

（8）严重泌尿系感染，行此手术前应适当控制感染。

（9）合并较大的膀胱结石，肿瘤，憩室。

以上几种疾病的患者虽不适合行此种手术，但也不是绝对禁忌，只要其他疾病控制良好、条件适合，同样可以进行经尿道前列腺切除术手术。

少部分前列腺增生的患者可能需要做手术，这类人群在临床上占不到10%。如果患者的前列腺增生导致相应的并发症，比如尿不出来尿，特别是连续两次发生尿潴留或出现血尿，而血尿的定位被认为是前列腺增生所导致，以及前列腺增生可能导致膀胱内残余尿上升，而容易发生泌尿系感染，反复泌尿系感染，也是前列腺增生的指征。膀胱内存在感染，也容易诱发膀胱结石，所以上述方面也是前列腺增生的手术指征。由于前列腺增生导致膀胱内的残余尿多、尿潴留，尿液有可能反流到肾盂而造成双侧肾脏的积水，甚至肾功能减退，上述更是要通过手术治疗的绝对适应症。
大部分前列腺增生的患者均不需要进行手术治疗，使用随访观察或药物治疗便可。如果患者的症状比较轻，每年进行PSA和前列腺B超便足够，即随访观察。如果患者的前列腺症状比较重，已经干扰生活，如造成尿等待、尿分叉、尿不净、尿急等，此时便需要使用药物治疗。常用药物如α受体阻滞剂，代表性药物如赛洛多辛、坦索罗辛，或加用5α-还原酶抑制剂，代表性药物如非那雄胺。

1 前列腺结石多大需要手术

一般前列腺结石超过4毫米则需要做手术。

因为在前列腺结石小于4毫米时，患者通常可以通过药物进行保守治疗，从而达到帮助结石排出的效果，但如果结石的大小超过4毫米，无法利用药物将结石排出，一般需要通过手术进行排出。

前列腺是男性生殖器官的附属器官，而前列腺分泌的液体，能够保证精子的活力，当前列腺结石比较严重时，很容易影响男性的性功能，甚至可能出现阳痿、性欲低下等情况。

由于前列腺离精囊、睾丸及膀胱的位置比较近，在前列腺结石没有得到控制的情况下，很容易引起邻近的器官发生炎症，因此患者很容易患上精囊炎、睾丸炎或膀胱炎等。

当前列腺出现结石时，男性在排尿时，容易出现尿道阻塞、尿中断等情况，因此，前列腺结石容易对肾脏造成损害。

对于前列腺结石不超过4毫米的患者，说明其病情不严重，一般不需要进行手术的手段进行治疗，可以通过用药进行保守治疗，从而达到治愈前列腺结石的效果。

传统的手术治疗手法一般是用于年龄比较轻的患者，因为这种手术的优点是可以避免对性功能造成影响，但由于无法将结石完全取出，很容易出现复发的情况。

微创手术治疗前列腺结石是目前比较常用的一种手段，其优点是伤口小、疼痛小、恢复快等特点，并且在经过微创手术后，前列腺结石基本上都能够完全取出。

体外治疗主要是利用物理手段对前列腺结石进行冲击，从而达到清除结石的效果，这种治疗方法的出血少，或是基本上不出血。

由于前列腺患者在患病初期一般不会有任何症状，但如果伴有前列腺增生、前列腺炎或尿道狭窄的情况时，就可能会引起患者出现尿频、尿急甚至排尿困难等情况，因此，如果患者在发现自己出现以上几种症状时，建议及时前往医院进行检查，以免耽误最佳的治疗时间。

前列腺问题是否需要手术，需要根据具体的病情决定：1、如果是前列腺的良性疾病不需要进行手术，如果是前列腺的恶性疾病需要手术治疗，比如前列腺癌、前列腺肉瘤等都需要进行根治性的手术切除，延长患者的生存期。2、良性疾病，发展至相关的功能障碍时需要进行手术，比如良性的前列腺增生症导致尿道完全梗阻，患者不能排尿或者经过药物治疗以后，病情逐渐进展而导致排尿困难需要手术，通过手术解除尿道的梗阻，恢复患者正常排尿提高患者的生活质量。3、良性的疾病如果出现了相关的并发症需要进行手术，比如前列腺良性增生合并膀胱结石，合并了肾功能下降，合并了反复的泌尿道感染，需要手术解除前列腺的疾病，预防相关的并发症，最终提高患者的生活质量。