前列腺肥大需要手术吗

病情分析：您好，根据您的描述，导致水肿的原因有很多，如心衰、肝病及肾病导致的低蛋白、长期营养不良导致的低蛋白、慢性消耗性疾病导致的低蛋白、甲状腺机能减退症等。前列腺增生症在老年男性几乎是100%的，主要就是导致排尿不畅，根据身体情况，可以采取开腹手术切除、经尿道微创手术、长期或者临时导尿、造瘘治疗或者处理。
指导意见：建议：针对您的提问，1、如果不考虑医保报销的因素，因为低蛋白血症导致的水肿，是应用白蛋白的指征，但是有心功能不全的患者，需要结合心功能情况综合考虑白蛋白的应用及总量。2、个人感觉膀胱造瘘可能对患者创伤更大，单纯的留置导尿管也不是不可以，只是需要定期更换尿管，一般半个月更换一次。3、前列腺肥大根治的办法就是手术切除，但是根据您的描述，分析来人可能耐受不了手术。所以，综合以上分析，加用前列腺口服药物、治疗泌尿系感染、继续留置导尿、按时消毒尿道口及膀胱冲洗，定期更换尿管，也可能有一点的作用。实在不能缓解，可等心肺功能有所控制、低蛋白有所纠正、全般状态有所恢复后，再评价是否能接受手术治疗。谢谢，祝老人早日康复！

1、急性尿潴留的处理：须予紧急处理
　
（1）应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。
　
（2）放置留置导尿管以引流尿液，必要时可行膀胱造瘘术。
2、非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。
　　
(1)激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。
　　
(2)α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症，疗效满意。
　　
(3)注射疗法：此法效果不稳定，复发率高，且易引起会阴痛。
3、微波和射频治疗：增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。
4、手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。
5、激光治疗：激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。
6、金属耐压气囊扩张术：有一定的近期疗效。
7、镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用：具有操作简便，痛苦小，损伤少，费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。
8、冷冻治疗：国内报道此法有效率达94%，但冷冻的深度与广度不易掌握，且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。

前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症。

治疗方法如下：1.中医保守治疗。对于比较轻度的前列腺增生，可以通过药物来治疗。比如像千，蒲，方，是个不错的选择，此药含有中药成分，具有清热泻火、利尿通淋功效，可缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症，并且安全性很高，但值得强调的是，患者一定要根据自身病情，在医生指导下用药治疗。 患者除了外扶药外，生活中应注意自我保健和起居调理，以巩固治疗效果，避免病情复发。饮食上适宜清淡，避免摄入辛辣刺激食物，平时要戒除手淫、不要憋尿，经常换洗内裤，保持阴部的皮肤干燥清洁，注意劳逸结合，积极参加体育锻炼。

2.手术治疗。一般情况较严重采取手术治疗。开放手术，如经耻骨上膀胱切开前列腺摘除术

3.物理治疗。前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

4.M受体拮抗剂。对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂治。

前列腺肥大可采取一般治疗和药物治疗，也可以采取手术治疗。

1、一般治疗：如果前列腺肥大的情况并不是特别的严重，需要改善个人饮食结构，以清淡食物为主，避免吃辛辣刺激性食物，也要避免大量饮酒，能够有效延缓病情进展。

2、药物治疗：如果出现了尿频尿急，排尿困难等情况，通常可以在医生指导下使用α受体阻滞剂，代表药物为坦索罗辛、特拉唑嗪或阿呋唑嗪等。

3、手术治疗：如果自身病情比较严重，通过保守治疗，效果并不是特别的理解，还需要采取手术治疗，比如电切、等离子以及激光手术等等。