前列腺癌切除手术该注意什么

【答案】：术后以生理盐水连续滴注膀胱冲洗3～7天。冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。冲洗过程中，如血色深红或逐渐加深，提示有活动性出血，应立即通知医师处理。冲洗管道必须通畅，保持导管的正确引流位置，无牵拉、扭曲、受压、血块堵塞等。膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度，有阻力时不要加压冲洗。准确记录输出、输入量，各导管的引流液要分别记录。注意引流液的颜色、量，注意尿的颜色，通常手术后第四天尿液会变成粉红色或琥珀色。导管拔出时间：耻骨后引流管通常在术后3～4日拔除；耻骨上前列腺切除术后5～7日，耻骨后前列腺切除术后7～9日拔除导尿管；术后10～14日若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱条填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2～3日愈合。尿管拔除后，病人会发生暂时性的尿频或滴尿、尿急、尿失禁等情形，须告诉病人这种情况可借着提肛肌运动来获得改善，以减轻焦虑。通常恢复其正常排尿习惯约需要2个月左右。

建议：你好！前列腺手术后应该注意进食容易消化的食品。前列腺电切属于微创手术，术后恢复比较快。饮食方面注意进食一些容易消化的食品，适量增大奶制品、蛋制品等高蛋白食品的摄入，不要进食辛辣等刺激性食物，不要饮酒，适量多饮水，不可憋尿。术后三个月尽量减少坐的时间，勿骑自行车或做压迫会阴部的行为，术后三个月内勿性生活。

术后护理
1密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。

2各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。

3预防并发症

3．1预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
3．2预防尿路感染：由于患者留置尿管持续膀胱冲洗，易引起尿路感染，因此，术后除了应用抗生素预防感染外，在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作，每日更换尿袋1次，并及时倾倒尿液，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，并保持床铺整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。

3．3预防肺病感染：患者术后卧床，活动量小，有的伴有吸烟史及患心肺疾病，易发生肺部感染，要协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。要注意保暖，尤其是冬天，冲洗液可加温后使用（25℃为宜）。

3．4预防褥疮：为防止术后出血，要求患者避免用力翻身，因此，护士要每4h给病人翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推动作，以减少对皮肤的摩擦，背部及骨突部可垫软枕，及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。

3．5预防便秘：为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物，吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保持大便通畅，必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物，如麻仁软胶囊及大黄苏打等。

3．6预防静脉血栓形成：因患者均为高龄，加上手术创伤、术后卧床，术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，易致静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成，术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩双下肢，作踝关节的伸屈活动，多作深呼吸及咳嗽动作。避免在下肢建立静脉通道，尤其是左下肢，注意维护血管内壁的完整性。

4拔管后的护理：待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗（约术后3～5d），于术后7d左右拔除尿管。拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛训练。

5出院指导：①嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒；②预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，并定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠；③预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水（白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠），24h饮水量超过两热水瓶（2500ml），才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后1～3个月每10d复查小便1次，以检查有否出血，感染等情况，以便及时用药；④常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能；⑤术后3个月内禁房事，不提重物，不骑自行车,避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血；⑥观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。

1 高蛋白质饮食

前列腺癌术后原则上应禁食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，例如：牛肉、羊肉、瘦猪肉、肌肉、鱼、虾、蛋、排骨鸡豆制品，可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，多吃新鲜的蔬菜和水果。

对于前列腺癌术后化疗食欲不振、消化不良、腹泻的患者可以辅以健脾养胃的食物，例如：薏米、白扁豆、大枣等。

前列腺癌术后化疗会降低患者体内的白细胞，这个时候可以食用一些增加白细胞的食物，例如：动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果、蔬菜等。

前列腺癌术后为了更好的增强身体抵抗力，应该多吃富含维生素类的食物，例如：苹果、山楂、草莓、猕猴桃、香蕉等，这些食物不仅维生素含量丰富，还含有大量皂甙、黄酮类物质，对于抗癌有一定的辅助作用。