前列腺肥大要动手术吗

1 前列腺肥大必须手术吗

不一定

当前列腺肥大的病人发疹程度比较严重，甚至出现排尿困难等症状时，可以考虑进行手术治疗。

但，有些前列腺肥大的病人增大并不明显，没有太大的排尿障碍时，就可以暂时不考虑手术治疗。

注意：医生处理前列腺肥大，并不局限于看前列腺的大小，还要看排尿的情况，以及由尿路梗阻引起的其它表现来综合判断是否需要手术治疗。

如果前列腺肥大处于第一期和第二期的早期，患者可以尝试采取保守治疗的方式，但应该在医生的监督下定期复查；如果病情继续发展到第二期后期或者第三期，应该果断手术治疗。

注意：采用药物治疗的病人，也并非一成不变，医生会根据具体病情，详细观察用药效果，如果在用药过程中病情进一步加重，那还应该手术治疗，这样才能一劳永逸。

如果患者因身体健康情况太差，就不能采取手术治疗的方式：

1.有严重的心血管疾病，近期又有心肌梗塞导致心功能不全者；

2.患有老年性慢性支气管炎、肺气肿已引起肺功能不全者；

3.严重的肾功能不全者。

上述的患者只能通过保守治疗的方式，或者通过保守治疗帮助患者改善身体状况后，再考虑手术。

手术切除前列腺肥大的方法有很多，大致可以分为开放性手术和经尿道手术两大类。开放性手术能够比较彻底的切除前列腺，但手术危险性较大；经尿道手术损伤较小，但技术要求高，有时候还不容易完全切除肥大的前列腺组织。

　　前列腺对于男性朋友来说是一种比较棘手的疾病，而前列腺患病之后会对男性的健康会有很大的负面影响，前列腺肥大就是其中之一。那么，怎样才能治疗呢，以下是由我整理关于前列腺肥大的内容，提供给大家参考和了解。

　　前列腺肥大症为老年男性常见疾病，现如今，人民生活健康水平不断提高，平均寿命不断延长，发病数必然逐渐增加。前列腺肥大症虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响排尿，直接威胁肾脏功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。

　　且前列腺肥大常需手术治疗，而老年人多伴有高血压，血管硬化，心肺功能不全等情况，确实给病人带来沉重负担。就世界各国民族的发病情况而言，则有所不同，黄种人发病率低于白种人，白种人与黑种人大致相同，且发病年龄较黄种人提前十年，40岁以上即可发病，且随年龄而递增;病例中40～49岁者占10%、50～59岁占20%。前列腺疾病对男性的健康有很大影响，因此要早日治疗。

　一、前列腺肥大的治疗

　　1、观察

　　症状较轻的，对患者生活也没有什么影响的，可以采取观察的方法，并不需要怎么用药。

　　2、药物治疗

　　缩小前列腺体积或改善症状药物，包括一些中成药。

　　3、手术和介入疗法

　　强调“前列腺电切”手术，特点是损伤小，恢复快，愈后效果好，痛苦小。介入治疗，比方说放支撑架，或者针刺消融。

　二、引起前列腺肥大的原因

　　前列腺肥大是一种退行性病变，一般成年男性30-40岁时，前列腺就开始有不同程度的增生，50岁以后就出现症状。性激素水平下降，神经内分泌失调及饮食因素为其发病原因，它是由机械因素引起的尿路梗阻性疾病。

　　前列腺肥大可引起暂时性的欲望亢进，55岁以后男性几乎都有程度不同的前列腺肥大，在前列腺肥大开始阶段，病人可出现与年龄不相符的欲望增强，或者一贯欲望正常，却突然变得强烈起来。

　　这是由于前列腺组织增生，使前列腺功能紊乱，反馈性引起睾丸功能一时性增强所致。夫妻生活会加重前列腺肥大，夫妻生活本身会使前列腺长时间处十充血状态，引起和加重前列腺肥大。

　三、前列腺肥大的鉴别方法

　　前列腺肥大应与前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、膀胱颈挛缩Marion氏病、输尿管间嵴肥大、神经病原性膀胱、膀胱肿瘤、结石、异物等相鉴别。上述诸病，通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查，绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例，依据前述检查方法，难以得出结论，可用以下方法，辅助鉴别诊断：

　　1.血清酸性磷酸酶测定

　　前列腺组织含酸性磷酸酶特高，有癌变时，含量增加，利用此原理进行此项检查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1～5单位，按Bodansky为0.5～2单位，自1950年的检查方法确定其值0.7K-A单位。前列腺癌患者，半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺 *** 后可出现假阳性。

　　2. 血清硷性磷酸酶测定

　　当有骨转移时，血清硷性磷酸酶为升高，正常值Bodahsky2～4.5单位，King-Armstrong8～14单位，但须注意假阳性。

　　3.前列腺活检

　　经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。

　　4.精囊 *** 管造影

　　前列腺肥大仅可见有对称性的扩大，边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。

　四、前列腺肥大的检查方法

　　凡50岁以上男性病人，有排尿障碍病史首先考虑前列腺肥大之可能，因此在检查中，注意以下几个方面。

　　1、检查腹部

　　注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。

　　2、 *** 指诊

　　肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑。根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。

　　但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知。肛指检查时，注意 *** 括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。

　　3、膀胱镜检查

　　膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。

　　4、测定残余尿

　　测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。

　　5、其它检查

　　除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。

　五、前列腺肥大的预防措施

　　1、保持清洁

　　男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之 *** 通风差，容易藏污纳垢，区域性细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、功能下降，若不及时注意还会发生危险。因此，坚持清洗会 *** 是预防前列腺肥大的一个重要环节。

　　2、防止受寒

　　秋冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

前列腺增生的手术时机，并非以体积增大的程度为标准，而是要看梗阻程度和症状严重程度。
前列腺增生是间质腺体的良性增生，由于尿道从前列腺里面穿过，所以增生的前列腺组织可能挤压尿道，造成尿路梗阻影响排尿。
一、如果梗阻程度较轻，排尿困难等症状比较轻，即使增生的体积比较大，也可以先行观察治疗或者药物治疗。
二、如果梗阻程度较大，排尿困难等症状比较重，或者出现下列情况，即使增生的体积不算大也可考虑手术治疗：
1、排尿困难严重影响生活质量，患者痛苦不堪；
2、药物治疗效果不佳，患者症状难以缓解；
3、已经出现了反复的急性尿潴留、血尿、泌尿系感染等情况；
4、已经出现了肾积水、肾功能损伤等严重情况。
综上，前列腺增生的体积大小并不是决定手术时机的关键要素。但要注意，前列腺增生的体积大小可以直接影响手术难度，一般来说，增生的体积越大，手术所需时间可能越长，术中出血、损伤的风险可能越大。因此，建议前列腺增生患者及时就医，由医生根据患者的梗阻程度、增生体积大小等综合判断和制定治疗方案。

前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症。

治疗方法如下：1.中医保守治疗。对于比较轻度的前列腺增生，可以通过药物来治疗。比如像千，蒲，方，是个不错的选择，此药含有中药成分，具有清热泻火、利尿通淋功效，可缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症，并且安全性很高，但值得强调的是，患者一定要根据自身病情，在医生指导下用药治疗。 患者除了外扶药外，生活中应注意自我保健和起居调理，以巩固治疗效果，避免病情复发。饮食上适宜清淡，避免摄入辛辣刺激食物，平时要戒除手淫、不要憋尿，经常换洗内裤，保持阴部的皮肤干燥清洁，注意劳逸结合，积极参加体育锻炼。

2.手术治疗。一般情况较严重采取手术治疗。开放手术，如经耻骨上膀胱切开前列腺摘除术

3.物理治疗。前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

4.M受体拮抗剂。对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂治。