精索静脉曲张腹腔镜手术过程怎么做

精索静脉曲张微创手术还是比较先进的，那么精索静脉曲张微创手术怎么做的呢？

一般来说，微创手术有三种：一种是介入治疗，就是在血管里面插一个导管到曲张的静脉里面把它拴牢。还有一种就是做腹腔镜，在肚子里打几个洞，然后把精索静脉曲张扎掉。但是，手术创伤比较大，要打全麻，并且有可能损伤到肠道。目前来说一般不提倡，除非是双侧的可以做，这样可以方便一点。现在金标准是做显微镜下的精索静脉曲张手术，手术恢复也很快。

手术当中关键还考虑麻醉的问题，有些人喜欢打全麻，有些人喜欢打局麻，具体由医生来决定，也要患者商量好。一般局麻创伤比较小，恢复也很快，同时手术费用也比较低，可以省3000-5000块钱。同时精索静脉曲张的手术，微创假如做显微镜，它的复发率是最低的，大概5%左右，另外两种复发率比较高，一般在10%左右。

（一）精索内静脉显微镜手术
精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张最安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。
腹股沟进路：
1、仰卧位，腹股沟上方斜切口；
2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支；
3、提起曲张的精索静脉，然后结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口（仅可容小指），缝合皮肤。
腹膜后进路：
1、仰卧位，内环处作用3～5cm长切口；
2、切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。
3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。
4、仔细分离每一条静脉，然后结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。
5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。

法律分析：精索静脉曲张手术可以报销，只要患者有新农合保险，或者居民保险、职工保险，一般都可以报销，报销的比例会因为医保的类型不同而有所不同。一般职工医保的报销比例比较高，新农合的报销比例相对低一些。

做精索静脉曲张手术一般可以分为两种，第一是经典的开刀手术，主要是在下腹部取一个切口，然后将精索动脉、精索静脉分别游离出来，然后将精索静脉进行结扎，费用大概在10000块钱左右；第二种方式是做腹腔镜手术，是在下腹部打3个孔，在腹腔镜的视野指导下，将精索的动静脉分离出来进行结扎。费用贵一些，大概需要15000，两种手术方式都可以报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

精索静脉曲张微创高位结扎术是治疗精索静脉曲张手术方法中的成熟技术。只需在腹部开两个1.0—2.0厘米左右小切口，确保手术并发症发生机率受到有效控制，减少到最低限度。此外，小切口保证了术后恢复更快，成功率更高，患者在当天就可下床活动。 1. 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。
2. 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
3. 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
腹腔镜精索静脉曲张高位静脉结扎术
腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术。这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点：
1、结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉。
2、不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。
3、采用凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。
4、微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
5、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。
6、采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。
7、腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。
帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。
(5)术后精液质量改善优于传统手术。 一般情况下，病人在麻醉苏醒后即可恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。
精索静脉曲张的介入治疗　该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点。