脖子上有前列腺腺瘤吗

　　前列腺肥大的引发因素 前列腺肥大的治疗方法

　前列腺肥大的引发因素：

　1、不健康的生活方式：酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。

　2、感冒受凉：感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血，从而使前列腺增生发生。

　3、缺乏锻炼：会导致动脉易于硬化，这就会导致前列腺局部的血液循环不良，也会导致前列腺增生的发生。

　4、性生活不正常：会引发前列腺增生。性生活过频、性交被迫中断、或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血，从而导致前列腺增生。

　5、细胞群比例的改变。前列腺结构存在着严格的等级方式。干细胞中一部分可发育成放大细胞，对前列腺细胞的生长有着正性作用，若其数目过多可致前列腺细胞整体数量的增加，雄激素刺激了所有过渡细胞的克隆增生才导致了前列腺增生的形成。

　6、多肽类生长因子。有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。多肽类生长因子具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

　7、性激素的作用。有人认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关，功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。

　养成良好的生活习惯，经常锻炼身体，任何疾病做到早了解、早预防、早发现、早治疗，以免耽误最佳治疗时期。

　前列腺增生原因不明，机理复杂;治疗方法较多。如何才能有效完好治疗?我们首先大概了解其增生机理。前列腺增生据国外统计，40岁以上的男性约有半数罹患良性前列腺增生。80岁以上患者可达80%。据临床证明，50岁以上男性约有60%以上，用指诊可触及前列腺增大。为什么会有这么高发呢?让我们来看一看前列腺增生的病因：前列腺增生是一种男性常见疾病，发病后会对患者造成很大的伤害。但是需要患者注意的是，发病后不可盲目进行治疗，一定要先找出其诱发的原因。因为目前对前列腺增生的病因治疗效果很不尽人意;分析前列腺增生的病因，跟男性激素变化以及睾丸变化有着密切关系，前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。

　睾丸酮是男性主要雄激素，在酶的作用下，变为双氢睾丸酮，双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。雌激素对前列腺增生亦有一定影响。性生活过度、手淫、性交中断和刺激性食物等，皆可引起睾丸、前列腺过度充血，反复过度的充血，睾丸容易萎缩，久之前列腺就容易肥大;及前列腺附近的后尿道造成的细菌反复感染，炎症刺激可诱发前列腺增生;由于下尿路不通畅，易使膀胱过度充满尿液，从而刺激性器官充血。上述这些情况在中年期容易发生。如不注意预防前列腺增生，到了老年期，体内性腺组织萎缩，前列腺便随之肥大。有少数人，40岁以后，腺体即开始逐渐增大。

　根据间质和腺样组织的比例不同，前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。合并膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效引起肾积水。从前列腺的结构剖析我们可以看出，当前列腺发生增生或增多变化时，首先在前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节和基质增生，进而才有腺上皮增生，这就是前列腺增生的病理改变。前列腺增生病理可分为腺型结节和基质结节两种，一种结节若出现在无腺体区则形成基质结节;然后刺激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节内形成基质腺瘤增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬假膜--外科包膜，这就是前列腺增生的发病原因。

　前列腺肥大的治疗方法：

　很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。据调查，只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。

　我们所说的合理治疗良性前列腺增生症是指在病情发展的初、中期，以药物治疗针对病源，达到治“本”，缩小前列腺体积，从而减低急性尿潴留及手术的发生率。这是目前国内外医学界公认的治疗良性前列腺增生症的首选方法。

　根据良性前列腺增生患者的不同症状，一般有以下几种主要的治疗方法：

　一、外治法

　(1)取独头蒜一枚，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊于纸上，贴脐部;或艾叶60克，石菖蒲30克，炒热，布包熨脐。

　(2)食盐500克，生葱250克，将生葱切碎，与盐入锅内炒热，然后取出用布包裹。待温度适宜时熨小腹，冷则易之。一般更替热熨数次，时间约2-4小时见效

　(3)取麝香1克左右，置于脐中，并用医用胶布覆盖，每4-5天一换。用于阳虚尿潴留的患者。

　运动疗法本病脑力劳动者的发病率明显高于体力劳动者。由此可见，体育运动对于控制前列腺增生的确有些作用。建议中老年人每天坚持一定量的运动，对于改善排尿，或减少夜间排尿次数均有一定作用。

　二、药物治疗

　有中度以上症状、对生活有影响者,可以选择服用药物治疗,改善症状。

　1、松弛前列腺和尿道的药物这类药物的专业名称为α-受体阻滞剂,常用的有高特灵(特拉唑嗪)、马沙尼、泰乐、可多华、哈乐及竹林胺(酚苄明)等,都是公疗和医保报销药物。这几种药物的优点是起效快,通常能中度缓解排尿症状。其主要的不良反应是鼻塞、乏力、心慌、头痛、头晕和低血压等,在用药前医生会说明。用药中,若出现明显副作用,应停药并及时复诊。无论前列腺大小如何,都可以选择这类药物。服药初期要1个月复查1次,此后每年复查1次。

　2、缩小前列腺体积的药物这类药物专业名称为5α-还原酶抑制剂,代表药物为保列治和蓝乐等,也是公疗和医保报销药物。这类药物适合于前列腺体积较大的患者。服药初期要6个月复查1次,此后每年复查1次。该类药物可减缓前列腺增生,降低尿潴留和手术风险,也能轻度缓解排尿症状。通常需服药3个月以上才起效。服药后,部分患者可能出现性欲下降、勃起功能减退、精液量减少等不良反应。

　3、联合用药同时服用上述两类药物(如保列治+高特灵等)。兼有两者的优点,能较明显缓解排尿症状,但兼有两者的副作用。

　4、中药及植物提取药物这类药物种类很多,如舍尼通、癃闭舒和前列康等,其作用差别很大,确切作用机制还不明确,可以在医生的指导下服用。

　三、特别提醒

　目前的公疗和医保报销药物均是经过长期、大量的临床观察证明有效和安全的药物,一般需要根据病情长期使用。但还没有一种药物能彻底根除良性前列腺增生。

　四、微创治疗

　微创治疗包括微波、射频消融、前列腺支架等方法。治疗过程比较简单。对于服药效果不佳的高龄患者或身体状况差不能耐受手术的患者较适用。该疗法的优点是损伤较小,可在一定程度上缓解症状;缺点是疗效不稳定,复发率高。

　五、手术治疗

　如果在观察等待或药物治疗过程中出现病情进展时。

　1、服药效果不好或不愿继续服药，而愿意通过手术缓解症状。

　2、反复出现尿潴留。

　3、已出现肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等,应考虑手术治疗。

　一般来说,手术比服药的疗效好,可以显著缓解排尿症状。但任何手术都有一定的痛苦和并发症。决定手术前,应听取医生的建议,全面分析权衡各种治疗方法的利弊。

　六、经尿道前列腺切除术

　目前常采用的良性前列腺增生手术的标准方法。一般需要半身麻醉,医生利用特殊器械从尿道里将前列腺的增生部分切除,所以腹部没有刀口。优点:可以显著缓解前列腺增生症状。术后起效迅速,效果持久。痛苦比开刀方法小,住院时间和带导尿管时间短,恢复快,复发率低。缺点:可能发生术中术后大出血及术后尿失禁等并发症。

　七、开放前列腺切除术

　传统的前列腺增生手术,需要在下腹部开刀,切开膀胱或不切开膀胱,将前列腺的增生部分切除。该方法的优点是可以显著缓解前列腺症状,缺点是损伤大、痛苦大,术后恢复慢。

　其他前列腺手术包括经尿道激光前列腺切除、激光前列腺汽化、前列腺电汽化等方法。不同方法有其各自的特点和适用条件,术后的恢复和并发症也有差别。是否适合您,需要与医生沟通后决定。

　无论是前列腺电切还是前列腺切除术,由于从根本上解除了排尿症状的原因,手术后常体会到久违的排尿畅快感。但由于前列腺部位的创面(伤口)需要一段时间愈合,术前膀胱的病变也不能立刻恢复,所以术后短期内仍会有尿频、尿急、尿痛、尿失禁、血尿等表现,应遵医嘱定期复诊。

　三、饮食注意

　良性前列腺增生症是老年人的常见病，患了前列腺增生后，除积极进行治疗外，良好的起居和饮食调理对本病的康复也起着重要的作用。

　前列腺增生症患者饮食上应注意以下几点：

　(1)禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。

　(2)多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。

　(3)服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。

　(4)绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。

　(5)不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。

　前列腺增生又名前列腺肥大 ,是中老年男性常见病和多发病。中医认为前列腺增生为躁、热、湿而引起肿大、发炎、疼痛、梗阻造成 ,使膀胱内尿液排出不畅、膀胱出口梗阻 ,出现排尿不畅、尿流无力、尿急、尿频、夜尿次数多等症状。

　良性前列腺增生的药物治疗。近年来，随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现，普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而减少手术需求。其中以5a还原酶抑制剂(如非那雄胺)减低急性尿潴留及手术的发生率是目前唯一被大量临床研究证实可以有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。a阻滞剂对改善症状效果良好，但不能缩小前列腺体积，是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实，以上两类药物联合使用，效果最佳，可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可缓解症状。但药物机理尚不十分清楚。

　良性前列腺增生的手术治疗。对部分良性前列腺增生病人来讲，尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人，建议手术治疗。目前手术以腔镜手术为主，手术优点，无伤口，创伤小，恢复快，痛苦小。

　八、特别提醒：

　发生良性前列腺增生后,应注意以下几点:1、遵从医嘱,坚持治疗;2、改变不良的生活和工作习惯,避免久坐、熬夜、受寒、憋尿、辛辣食物、烟酒等;3、相信科学,不要盲目听信各种宣传。

　前列腺为男性特有的器官，位于盆腔底部，在膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位中间形成的管道构成尿道为男性特有的器官。一旦病变，排尿困难就成了首当其冲的临床表现。

　前列腺在男性到了45岁左右开始出现两种趋势：一部分人前列腺组织逐渐出现萎缩;一部分人腺体体积渐渐增大，形成了前列腺增生。一般在40岁以后开始发生增生的病理改变，50岁以后逐渐出现相关症状。近年来由于生活环境及生活方式的改变，前列腺增生症也逐渐出现了低龄化趋势。

　目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，有三种理论:

　(1)性激素的作用：1972年，Willson首先用放免法测得增生的前列腺腺体内的DHT(双氢睾酮)含量比正常腺体高2～3倍，在同一腺体内最先增生的尿道周围腺体DHT含量比其他区域高，并据此提出了双氢睾酮学说，认为前列腺增生的发生与双氢睾酮在腺体内的积聚有关。

　(2)前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内， McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

　(3)细胞群比例的改变：有人认为，前列腺结构存在着严格的等级方式：干细胞→放大细胞 →过渡细胞，其中干细胞数目过多可致前列腺细胞整体数量的增加，在雄激素刺激了所有过渡细胞的克隆增生才导致了前列腺增生的形成。

　2011年欧洲泌尿外科年会由以色列首席科学家YIGAL GAT博士领导的小组对63例前列腺增生患者的研究，通过物理学的理论，得出了一个比较肯定的结论，即精索静脉瓣膜功能障碍，造成浓度大约是生理浓度130倍的睾酮通过睾丸和前列腺的静脉回流系统由睾丸到达前列腺，从而造成前列腺细胞的加速增殖。

　由此通过揭示前列腺增生发生发展的真正原因，在治疗上发明了“Gat Goren法)即一种非手术的靶向介入放射学方法，封闭功能异常的静脉旁路，以及可能导致问题的许多伴行的腹膜后侧枝血管，来达到治疗前列腺增生的效果，他们发现在栓塞治疗的6-9月后，病理增生的前列腺体积显著减少了约50%，前列腺症状平行减少，如果此研究成果得到进一步确认，将开创未来前列腺增生治疗的全新方法，大幅减少患者的痛苦和经济负担。

　二、生活起居

　1、饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激及肥甘之品，戒酒，慎用壮阳之食品与药品，以减少前列腺充血的机会。

　2、对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者当小心谨慎，最好不过性生活。

　3、尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情

　4、切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。

　5、及时治疗泌尿生殖系感染，积极预防尿潴留的发生。

　6、适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。

　7、每天晚上睡觉前，进行穴位(涌泉、会阴、关元、中极等)按摩，并反复作提肛运动。经常坚持热水坐浴及经常热水泡澡。

　三、情志调养经常参加适宜的文体活动，保持心情舒畅，情绪稳定，消除精神压力，豁达乐观，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。

前列腺肉瘤是比较少见的一种前列腺恶性肿瘤，前列腺肉瘤病程发展极快，预后不良，儿童患者尤差。一般自确诊以后很少有生存1年以上者。

前列腺肉瘤早期不出现症状，因此，当症状出现时肿瘤已相当大。

小儿横纹肌肉瘤进展极快，常有急性尿潴留或便秘；成人平滑肌肉瘤及纤维肉瘤发展较缓慢，但也都在患者有局部或远处转移症状出现时才来就医。

一般早期症状为膀胱颈部梗阻，如尿频、尿线细、尿流中断、排尿困难等；晚期症状多为剧烈疼痛，可放射到骶部、坐骨神经或扩散到腰部及会阴部。随着肿瘤发展，全身症状可出现明显消瘦、贫血及恶病质。

任何年龄特别是儿童，出现排尿困难，尤其合并明显便秘，直肠指诊检查时发现无压痛的前列腺肿块时就应高度重视，一般穿刺活检可以确诊。前列腺肉瘤一般发现较晚，手术及放射治疗效果不佳，化疗常为重要的治疗措施，其中常用药物有长春新碱及环磷酰胺等。

临床表现
在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现：
1.阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。
3.其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。
前列腺癌98%为腺癌，2%左右为鳞癌。75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带。前列腺癌分期如下：
T1：T1a临床阴性，TUR标本癌占总体积5%以下;T1b临床阴性，TUR标本癌占总体积5%以上;T1c临床阴性，PSA>4μg/L，活检证实癌。
T2：T2a局限于2叶;T2b局限于2叶。
T3：T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。
T4：侵犯周围组织。
N：N0淋巴结无转移;N1盆淋巴结转移;N2远处淋巴结转移。
M：M0远处未见转移;M1远处器官转移。
前列腺癌根据腺体分化、多形性、核异常分级，现常用Gleason分级，将癌细胞分化分为主要和次要两个级，每个级分1～5分。两个级的分数相加，总分2～4分属分化良好癌、5～7分属中等分化癌、8～10为分化不良癌。
前列腺癌大多数为雄激素依赖型，其发生和发展与雄激素关系密切，非激素依赖型仅占少数。前列腺癌可经局部、淋巴和血行扩散、血行转移以脊柱、骨盆最为多见。
诊断
1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。
2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。
3.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。
4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。
7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

前列腺肿瘤大多数发生在中青年男性身上，这种疾病有急慢性之分，也可以分为良性和恶性。慢性前列腺肿瘤又主要可以分为这么三种：细菌性前列腺肿瘤、非细菌性前列腺肿瘤、前列腺痛。在临床上，良性前列腺肿瘤比较少见。
良性前列腺肿瘤发病率极低，极其少见。良性肿瘤也是瘤，应与其他前列腺瘤加以比较，而且所见症状大多也是前列腺增生所有的，故二者应加以对照鉴别。
前列腺良性瘤，总的发病率占前列腺肿瘤的5%以下，在我国更为罕见。如有发生，通常为平滑肌瘤、肌纤维瘤、软骨瘤、肌瘤等类型。既然是良性瘤，就不会恶化及转移，当然也就不像恶性肿瘤那样危及生命。
这种良性前列腺肿瘤与前列腺增生的症状相仿，都表现为排尿困难，直肠指诊有前列腺增大，因而难以区分，故常做前列腺病理检查时，才发现是良性肿瘤。也有确诊为列腺增生，但又夹杂着良性瘤的部分，在直肠指诊时，可触到良性瘤的存在，即在增大的前列腺上，某处有陷起或突出物，表面光滑，质地不硬，是良性肿瘤的特点。
良性肿瘤有的很小，有的很大，但都不会超越前列腺自身包膜以外，也就足说良性肿瘤不会向前列腺以外的组受延，也不会通过血液、淋巴向外转移。
对于前列腺良性肿瘤的诊断需取前列腺标本做病理检查。本病虽为良性，如已造成膀胱“出口”处梗阻时，就会出现排尿不畅，长期得不到有效治疗，必然会影响肾脏功能，严重时也危及生命。惟一的方法是手术，手术选择与前列腺增生相同。术后很少复发。