女性功能性肾上腺瘤的坏处

答：肾上腺疾病主要的临床表现有： (1)高血压：为最常见的症状，血压常波动较大.可有头痛、头昏。 (2)不同程度和形式的心功能异常：常有心悸及胸闷。可查见心肌改变及心律失常。长期高血压可引起心脏扩大，严重者出现心力衰竭。 (3)交感神经兴奋症状：焦虑、易激动、面色苍白、出冷汗及瞳孔放大等。 (4)腹部肿块：见于瘤体较大者，可由腹部触及肿块。 (5)代谢异常：糖耐量异常；基础代谢率增高；脂肪代谢紊乱

　　●起源于腺垂体的肿瘤，多数为良性

　　●表现为垂体瘤压迫症状和激素分泌异常

　　●以手术治疗药物治疗、放射治疗为主

　　●多数通过治疗可以控制病情，可正常生活工作

　　垂体瘤症状主要分为垂体瘤压迫产生的相关症状和激素分泌异常两个部分。因垂体瘤压迫，患者可表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。激素分泌异常常见于功能性垂体瘤，可表现为相应激素的分泌过多或减少。

　　● 垂体瘤压迫产生的症状

　　1. 肿瘤压迫导致头痛，如前额或双颞部痛，少数患者可出现- -侧眼角或- -侧额头痛。

　　2. 压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底改变，视力减退可为单侧或双侧，甚至双目失明，视野改变可有单侧或双颞侧偏盲，眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数可有视神经乳头水肿。

　　3. 若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等。

　　4. 压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹等、感觉异常等。

　　5. 如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。

　　● 激素分泌异常相关症状（不同类型的垂体瘤的表现不同）

　　1. 促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤（ ACTH瘤）

　　促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤（ ACTH瘤）分泌促肾上腺皮质激素，引发库欣（ Cushing）综合征，可表现为躯干部脂肪堆积、脸变圆、腹部或大腿皮肤出现紫纹、血压升高、血糖升高、面部痤疮、骨质疏松、焦虑烦躁或沮丧等。

　　2. 生长激素瘤（ GH瘤）

　　a. 在骨骺闭合后患病者：由于产生过量的生长激素导致肢端肥大症，可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、高血糖、关节痛和体毛增加等。

　　b. 在骨骺闭合前患病者（儿童和青少年期） :表现为身高增长太快或巨人症等。

　　3. 催乳素瘤（ PRL瘤）

　　分泌的催乳素过多会导致正常的性激素（女性中的雌激素和男性中的睾丸激素）水平降低。在女性中，可表现出月经不调、不育和泌乳等。在男性中，可表现为勃起功能障碍、精子数量减少、性欲丧失、乳房发育等。

　　4. 促甲状腺激素分泌瘤（ TSH瘤）

　　分泌促甲状腺激素，使甲状腺功能亢进，表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠。

肾上腺瘤主要分为功能性和非功能性两大类，肾上腺瘤功能性系指瘤体具有内分泌功能，肾上腺瘤主要有以下几大类:
1. 皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
2. 原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。
3. 肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
故肾上腺瘤是有可能造成性功能减退的。

根据个人情况而定，要知道肾上腺皮质腺瘤和分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤，可导致皮质醇增多症或原发性醛固酮增多症。这些肿瘤大多是功能性的，通常与高血压、内分泌或电解质紊乱有关，并具有围手术期血压波动的风险。对于任何患者而言，腹腔镜气腹的建立都是一项循环功能发生剧烈变化的手术，尤其是对此类患者而言。

其次ACC患者累及肾上腺皮质的延髓带、束状带和网状带。较大的肿瘤也可能挤压肾上腺髓质并累及肾上腺髓质。主要临床表现有肥胖（91.4%）、出现库欣综合征（87.1%）、疲劳（81.7%）、女性月经异常（84.3%）、小腹和大腿根部出现紫色条纹（69.9%）、骨质疏松症（57%）。应仔细评估所有疑似ACC的患者，包括病史、临床体征和自发性肾上腺皮质类固醇过量的体征。

再者7%的ACC表现出体细胞失活MEN1突变，证实了其他研究发现ACC中反复出现的体细胞MEN1突变。另一方面，尽管多发性内分泌肿瘤1型(MEN1)综合征在高达40%的病例中表现为肾上腺皮质肿块，但在大多数情况下，它们是肾上腺皮质腺瘤或增生。这种情况下的ACC很少见，文献中仅报道了少数病例。

要知道的是肾上腺皮质癌，也称为肾上腺皮质癌，是一种罕见的癌症，会影响位于两个肾脏顶部的肾上腺。虽然罕见，但它是最常见的肾上腺癌。它会影响成人和儿童。由于肿瘤压迫附近的结构或器官，可能会出现症状。其他症状可能是由肿瘤产生的激素引起的。有些症状可能与其他疾病相似，这就是为什么检测和成像对最终诊断至关重要。