前列腺瘤能接触吗

早期前列腺癌的主要治疗方法是根治性手术和根治性放疗，治疗后能达到不错的效果，甚至可以治愈。
前列腺癌本身生长缓慢，有些可以先不进行治疗，先进行观察和监测，如果出现癌症进展速度加快，则需要积极接受治疗。
当前列腺癌转移到前列腺外的地方时，一般选择内分泌治疗（激素治疗）、放疗、手术切除、化疗等进行综合治疗。对于早期患者，我们要用手术根治或者放疗根治。长期观察来看，手术的效果可能要好于放疗。但是，手术本身有手术的问题，因为一个手术不但费用是患者的负担，最重要是手术可以造成部分患者的尿失禁以及性功能丧失。放疗有自己的优势，性功能丧失、尿失禁发生率低一些，这是对早期的前列腺癌而已。

对已经发生骨转移的晚期的前列腺癌也不用太丧失信心。很多患者诊断了前列腺癌，已经发现骨转移后，心情非常的焦虑，他自己认为自己活不了多长时间了。

实际上对90%的前列腺癌患者来说，即使骨转移了，肿瘤生长也是比较缓慢的。其次，我们有非常有效的内分泌治疗方法，所谓内分泌治疗方法，简单理解就是通过药物或者睾丸切除，把体内睾酮降到一个非常低的水平，90%的前列腺癌细胞都会萎缩甚至消失，骨转移症状也会消失，而且能持续好多年。

前列腺癌手术的恢复主要是一个控尿功能的恢复，一个很成功的手术也不能保证患者做完手术以后能够避免尿失禁的发生，因为前列腺本身就是一个有很强控尿功能的器官，切掉以后，男性的控尿功能会去掉一半，所以相当一部分患者做完手术以后出现尿失禁。

轻者就是压力性尿失禁，比如一咳嗽、一蹦一跳就会漏尿，重者就会变成持续性的尿失禁。所以我们在手术之前，教患者如何做盆底肌训练，加强它可能残留的括约肌的肌力，如果术后出现尿失禁的情况，患者可以通过这种盆底肌训练，基本上能达到控尿的效果。

勃起功能障碍如何去预防，实际上最近30年以来前列腺癌这个手术最重要的一个进展，就是发现了勃起神经走行，使得我们做手术的时候，能够避免损伤这个神经，所以我们叫保留神经的前列腺根治切除术。

但是神经能不能保留，要取决于医生的技术及患者前列腺癌的临床分期，实际上取决于一种平衡，并术前需要得到患者的理解。因为我们知道，要想保神经就要少切前列腺周围组织，要少切前列腺周围组织，就有可能留下癌细胞（专业上称之为切缘阳性），所以两者之间的平衡有些时候很难达到。

我们的原则是，保命第一，就是说肿瘤切尽是第一位的，第二位才是保留你的神经，以及控尿的问题，如果一味地保留勃起神经，导致肿瘤未能切净，术后还需辅助放疗，那就不如一开始就采用根治性放疗。所以我们事先都要跟患者进行一个良好的沟通。前列腺癌的治疗选择相对比较复杂，需要根据其临床分期，危险分级综合的选择治疗方案，对于低危、中危、局限性高危性前列腺癌，及局部进展期的前列腺癌，大体的治疗原则是以根治性治疗，包括根治性前列腺切除，或根治性放疗为主的综合性治疗策略。

对于转移性前列腺癌，总体的治疗原则是以雄激素剥夺为主的综合性治疗策略，包括单纯的去势治疗，去势联合多西他赛化疗，去势联合阿比特龙或恩扎鲁胺的新型内分泌治疗，去势联合氟他胺或比卡鲁胺等传统非甾体类抗雄激素类药物。

无论在局限性，还是转移性前列腺癌的治疗策略中，均需要提到的一个概念是观察等待，它是指对于无症状或强烈拒绝手术或药物治疗的前列腺癌病人，为避免治疗相关不良反应及其对生活质量的影响，暂时不给予相应的治疗，而是进行密切的观察和随诊，至患者出现明显的临床症状或肿瘤进展时，再给予治疗，但患者需要充分知情疾病进展的可能，并且需要进行密切的随访。前列腺癌治疗过程之中常用的几种药物有：

1. 戈舍瑞林、亮丙瑞林类

这类药物均属于促黄体激素释放激素的激动剂，作用原理是与下丘脑内的垂体结合，可以引起受体水平的下调，从而引起垂体黄体生成素和卵泡雌激素释放减少，导致睾丸雄激素产生的减少，但在应用初期，可以引起睾酮水平突然上升的闪烁现象，从而刺激前列腺癌的生长，引起骨痛、排尿困难症状，或其他前列腺癌相关症状的加重。但是再继续用药3-4周以后，血清的睾酮水平一般可以降至去势水平，其常见不良反应为热潮红、多汗、性功能减退以及勃起功能障碍等。

2. 比卡鲁胺、氟他胺类

这类药物均属于非甾体类抗雄激素药物，它们可以与雄激素受体结合，从而阻止雄激素发挥作用，但是它们不会抑制雄激素的分泌。此类药物具有一定的肝毒性，所以在用药期间应监测肝功能，另外还存在男性乳腺发育和乳腺疼痛等不良反应。

3. 阿比特龙

阿比特龙是前列腺癌治疗中的一种新型内分泌治疗药物，为高效选择性的细胞色素转化酶抑制剂，作用机制为阻断睾丸、肾上腺和前列腺癌肿瘤细胞的雄激素合成。研究发现阿比特龙较安慰剂组，能显著延长前列腺癌患者的中位生存期。其常见的不良反应包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，或者心脏疾病，使用时需联合泼尼松一起使用。常用于前列腺癌的化疗，是一种紫杉烷类抗肿瘤药物，它的主要作用机制为通过阻碍癌细胞的有丝分裂，最终诱导其凋亡，从而达到抗肿瘤的效果，其常见的不良反应是骨髓抑制、疲劳、脱发等，一般每三周为一个治疗周期，使用也需要联合泼尼松。

5. 唑来膦酸

唑来膦酸属于双膦酸盐类药物，前列腺癌最常发生的转移部位是骨骼，唑来膦酸可以有效治疗骨破坏，缓解骨痛，预防和推迟骨相关事件的发生，尤其是推迟病理性骨折的发生，因而可以作为前列腺癌骨转移综合治疗的基础用药，其主要的不良反应为低钙血症，所以治疗时可以补充钙剂和维生素D。

未绝育的老龄犬更易患某些疾病

对于绝育很多饲主看法不一，有的饲主认为这样是剥夺了狗狗生育的权利，对于它们来说太过残忍，而有的饲主则认为绝育对于狗狗的身体有着一定的好处，能够避免很多疾病的风险。的确绝育后的狗狗能够从根本上杜绝某些疾病的发生，如果饲主觉得这样做是剥夺了它们生育的权利，那么完全可以在狗狗生过一次小狗之后再为其进行绝育手术。

很多狗狗的疾病，在青年时期并不容易发病，但是一旦当狗狗步入中老年，那么这些疾病的发病率就会逐渐升高：

1.子宫蓄脓：该病常见于未绝育的老龄母犬，是比较常见也比较严重的一个疾病。此病往往刚发生时只有频渴频尿的症状，如果不是开放型流出大量分泌物，主人不会太注意。拖延久了，身体组织会因吸收细菌内毒素造成伤害，严重时引发肾衰竭，无法救治。流不出来的闭锁型子宫蓄脓会在子宫因碰撞或脓汁过多破裂时，引发腹膜炎，迅速致死。此外，患该病要治疗的话，基本只能通过手术，但是由于患病的多半都是老龄犬，所以手术麻醉的风险大，手术及术后照顾也比正常的绝育费用高出很多，所以对于母犬来说，尽早绝育是杜绝该病最直接有效的方法。

2.子宫内膜炎：发情过后因荷尔蒙关系，子宫容易感染，临床可见少许的分泌物，可用药控制，但此种体制动物很容易变成子宫蓄脓感染的病例，手术切除是一劳永逸的解决办法。

3.乳房肿瘤：该病为未绝育的老年狗狗的常见病，有差不多50%以上是恶性肿瘤。一旦发生，切除后再复发的机会相当高。这种病诱因与荷尔蒙有关，一岁以前绝育的动物几乎很少有发生该病的显现。

4.卵巢囊肿：动物会有持续性发情的现象，有些动物会有阴道增生的现象。开刀切除卵巢才能解决问题。

未绝育的老龄母犬比公犬更危险

5.性病：多数由交配而感染。由交配引起性器官感染、因舔到病变组织而口腔感染、由伤口接触而皮肤感染，由吸入组织而鼻腔感染，甚至由手术污染带入腹腔，患病的狗狗身上有血腥恶臭味，会让人感到很不舒服。

6.前列腺肿大：老年公狗常见的疾病，表现为腹痛、排尿困难、甚至血尿，治疗办法是绝育阻断雄性激素，让腺体自然萎缩。防止此病的发生，并杜绝前列腺肿瘤发生的可能。

7.假孕：有些母犬在发情过后会有泌乳、做窝现象，似乎已经怀孕即将产子。这是荷尔蒙不正常的一种病态反应。如经常发生，惟有绝育可以杜绝。

8.睾丸肿瘤：隐睾未绝育的雄性动物上了年纪后，未下降到阴囊的睾丸常会变成肿瘤组织，而且隐睾本身有遗传性，因此建议给这类动物绝育。

尽管我们现在并没有发现狗狗有什么问题，但是这可能是因为狗狗现在还年轻，身体宿主也比较好，但是一旦狗狗到了老年，各种疾病可能就会接二连三地显现出来。尤其是老龄母犬更是容易患上诸多疾病，所以还是建议为狗狗实行绝育，保证狗狗的健康。

男同胞们，特别是上了岁数以后，会慢慢发现，原本健壮的身体，也会开始出现老化的岁月痕迹。

一夜折腾七八趟

尿急直往厕所窜

尿时难忍钻心痛

滴滴答答尿不完

憋得脸红加气喘

尿滴鞋头满头汗?

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没错，前列腺炎这种"男言之隐"，主要症状就是尿频、尿急、尿不尽。

前列腺是男性独有的一个内分泌器官，是男性生殖系统的附属腺，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，分泌的是前列腺液，是精液的重要组成。

前列腺这个地方，它实际上就是一个尿道和生殖道共同汇合的一个地方。

如果我们想要摸到它的话，是在直肠进去的大概5公分左右的地方，摸起来质地偏韧，比较像牛筋。

形状和大小的话，其实比较像一个稍扁的大栗子。

前列腺炎这种疾病是一种男性普遍发生的疾病，是前列腺受到细菌、病毒等感染之后出现的炎症。

长期的炎症刺激下导致发病，若是不及时治疗会引发多种并发症的，其中最严重的是引发前列腺癌。

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前列腺癌被称之为“沉默的杀手”，疾病早期通常没有症状。

当患者出现尿血、尿痛及骨痛等症状时，前列腺癌已经进展到晚期。

我国晚期前列腺癌患者比例远远高于欧美国家，有超过60%的患者已处于前列腺癌晚期，死亡率仅次于肺癌。

很多人会谈癌色变，一听说患上了癌，觉得天都要塌下来了。

事实上，前列腺癌是男性泌尿生殖系统当中常见的恶性肿瘤，尽管也有个“癌”字，却是属于比较“懒惰的癌”。

美国临床肿瘤学会在2016年正式推荐：“对大部分低危前列腺癌患者可以进行主动监测而不是立即治疗。”

如果发现肿瘤有进展，且达到预先设定的“门槛”，就应启动治疗。

换句话说，发现前列腺肿瘤，不一定要一网打尽，有些情况可以再监测评估。?

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如何保证我的前列腺是健康的？

推荐的诊断方法是：

1、前列腺直肠指检

这个检查的准确性远高于CT检查，是一种简便但却非常重要的临床检查方法。

戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸入直肠内检查，医生就可以大致确定前列腺有无病变的性质。

如果是判断炎症的话，就需要医生轻柔地按摩前列腺，然后将尿道流出的前列腺液搜集后送化验。

但是许多男性因为觉得这个检查项目比较尴尬，都轻易放弃了。

其实直肠指检的准确率达百分之五十到七十，可获得早期诊断及根治机会。

2、血PSA检查

前列腺特异抗原(PSA)检查，可在前列腺癌发病初期确诊。

3、穿刺活检

经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。

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网上有关前列腺高潮的话题，其实这个说法目前还是存在争议的，医学上也并没有一个完整的定义。

大致地说就是通过刺激前列腺以及前列腺周围的神经，引起射精或快感的过程。

据查阅的资料来说，这种感觉应该是类似于女性的G点高潮。

相对来说前列腺高潮比G点高潮更容易获得，因为前列腺的位置是非常确定的。

而且它和男性普通高潮不同的，可以反复多次出现。

但事实是，在门诊上做前列腺按摩、取前列腺液的时候，病人通常都是很痛苦的，大部分人还是不舒服的。

所以，前列腺高潮的主观感受也要因人而异，不是每个人都觉得舒服。

现在很多人通过网络等各种途径了解到这个之后，有一种好奇心或尝鲜的感觉，想去尝试一下，所以就往肛门里面塞各种东西。

但是在塞东西的过程中，由于选择不恰当，比如说灯泡等这类不便于握持的东西，手一滑可能就进去了。

关键是它进去了再拿出来就难了……而且没有刺激到特定的点，其实是不会引起前列腺高潮的。

如果过于用力刺激、经常让前列腺充血，最容易引起的是前列腺炎，或者睾丸胀痛等症状，甚至会影响性功能。

除了对前列腺的伤害以外，长期刺激、扩张肛门括约肌，对于排便来说也是没有好处。

长此以往，容易导致大便失禁……?

最后，还是不太建议使用刺激前列腺的方式追求高潮，请大家多多善待这个脆弱敏感的"栗子"。

明白了身体结构和医学知识，我们再来看看保险核保方面，对于前列腺疾病有哪些要求？

前列腺炎和前列腺增生，买重疾险和定寿，一般可以标准体。

医疗险会严格一些，前列腺炎，只要不是正在治疗阶段，医疗险一般是除外。

前列腺增生，一般都是良性增生，如果没手术的话，要看PSA指标、尿常规和肾功能是否正常，正常的话，一般也是除外。

保险理赔方面，市面上所有的重疾险，极早期的前列腺癌都不是重症，被列入轻症范畴。

也就是说，确诊前列腺癌，只能获赔20%-30%的保额理赔金，但如果癌症转移到其他部位，那就可以获赔重症理赔金，类似的情况还有宫颈乳腺的原位癌和皮肤癌。

重症的疾病释义行业各家都相同，考虑到动辄包含上百种，所以保险公司在重症理赔标准方面，是不太会动手脚的。

但是轻症就不同了，一是没有行业标准，怎么定义各家自己说了算，二是病种数量各家也相差很大，有的包含20种，有的包含50种。

关于重疾险轻症设定的门门道道，大家可以看看这篇文章《重疾险里的轻症责任，还真大有讲究啊》

在重疾险的保险合同中，列明了TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌，不在重症保障范围内。

因为这个分期的前列腺肿瘤恶性程度低、进展慢，对患者的生命威胁小，属于低危状态。

疾病远离跟甲状腺癌有点类似，这两类癌症有足够的时间去随着病情的变化调整治疗方案，但是目前甲状腺癌还属于重症赔付范畴。

去年保监会联合多家保险公司在调研重疾险病种梳理工作，预计明年也会将甲状腺癌剔除重症范畴。

关于前列腺的问题今天就聊到这里，如果还有啥不明白的，再私信详聊，回见。