精索静脉曲张睾丸疼痛怎么办

精素静脉曲张有可能引起睾丸功能的障碍，如睾丸生精功能、睾丸分泌功能障碍，出现睾丸疼痛，可以给予迈之灵、非甾体止疼药进行治疗。如果通过影像学检查，如超声等，发现精索静脉曲张程度较重，坠胀、疼痛较明显，发作频繁，影响日常生活，或睾丸功能发生改变、生精功能发生异常，精子、精液检查发生变化时，要及时就医，给予手术治疗。

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1，病因：sy或房事古过多引起肝木气血不荣不通畅，导致睾丸上的各管道出现气血不通而成团结在一起或管道严重变粗大的现象。这现象，我们现在都叫精索精脉曲张。
2，预防和修养：彻底戒除sy，永远不看黄的，成人则节制房事，正心做人，力行善事，改正过失，化去欲望，那必然不可能得这病的。同时可适当运动，以不过头，能力范围内为主。
3，恢复方法：
一，即使已得这病，只要不疼，同时也不肿大严重，那只要彻底落实第2条，适当慢跑，打球，做八段锦的运动，那逐渐自动也康复的，可放心，根本不用手术的。
二：疼痛严重或已经有很大的成形的结果的（比如像小手指头这样粗大的结聚），那需要治疗。
并且一般要选择中医药（当然要选对医生，现在中医里的败类很多，要谨慎选择，打听患者口碑好的中医生），因为西医采取的一般的治疗方法比较可怕，就是割掉这不通的管道地方再接起来！而中医药则通过畅通肝经气血来调整，在巩固正气的前提下，化去淤浊并畅通气机，而且可先吃汤药而后用粉末来巩固结果并逐渐消除积聚，做到基本平复如初。当然这需要一定时间，但有利人体的完整和机体的统一和谐。

但，再次强调：一般的精索曲张，都是不用治疗的，彻底落实第2条，自动就好！问我的孩子绝大部分都是只要彻底落实第2条就自动好的！只有个别严重的孩子需要给药治疗这问题。

最后附录几点基本认识：
1，本吧根本的主旨不能丢，这是立吧的根本，无论是否得病，大家都要捍卫本吧的根本，一起做本吧的守护者，从而成全自己，也帮助到更多孩子。
2，不要无缘无辜怀疑自己有这病！根本没必要的，问我的孩子基本都是好的，不需要吃药治疗的。请参考我上面说的内容。
3，站着能摸到粗大管道，躺下摸不到的管道的问题更不需要治疗。这说明人体的气血是通畅的，只要彻底戒除了，那逐渐自动站着也摸不太到的。（站着由于重力的作用，能摸到些管道是正常的！）
4，只有一点点疼的问题也不用管它，彻底落实上面说的，逐渐自动也不疼的。如果还要sy或很淫色，那必然真变严重，切记。
5，关于只是睾丸疼而精索很好的问题，中医药通过用药引入肝经气血，并用以核治核的引经药，而且五行统治，也是可对证治疗逐渐恢复的。

你这种症状属于静脉曲张引起的。
这个病可能会影响男性的生精功能，因为知道那群可爱的精子是很脆弱的。你静脉一曲张，温度就升高，然后血流不通，导致一大群代谢产物在那里走不了，影响睾丸的生精功能
一般没症状或者症状轻的，可以仅仅穿紧身内裤就行了，但如果症状重了，还有精子异常，就应该手术了
我同学也是你这个病，没什么症状，就是在洗澡的时候摸到了那里跟别人不一样，然后就把这个手术做了。在腹股沟那有个切口，在医院住了一个星期出院。现在也挺好的。不过这看你个人怎么选择。
你具体就应该去医院仔细的问医生，然后再查查你的精子现在有没有问题，要不要手术，你在这问，解决不了实质性的问题，去医院吧！在这里那么多，也不如你自己亲自去医院确定一下来的放心。
ps：精索静脉在男性中占10-15%，一般都是左侧曲张的，

治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。应根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握情况而适当选择，必要时可以选择多种方法联合治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。 药物治疗
（一）对精索静脉曲张血管有作用的药物

1.
生物类黄酮：有研究表明，此类药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张，并在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状，但不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。

2.
七叶皂苷素，可降低毛细血管的通透性，消除组织肿胀和水肿，也可保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能，提高管壁张力和强度，还能直接作用于血管内细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状。

（二）辅助改善症状的药物

1. 非甾体类抗炎药。

2．生物类黄酮。

（三）辅助改善精液质量的药物

1.肉碱类：左旋肉碱或乙酰左旋肉碱。

2.抗氧化药物：如维生素E，可通过清除氧自由基，保护精子膜的脂质过氧化，治疗弱精子症和精子功能缺失。

3.
雌激素受体拮抗剂：如氯米芬、他莫昔芬等，能竞争性使体内GnRH分泌增多，间接刺激FSH、LH分泌，进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞，调节、促进生精功能[97-98]。

4.
非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明，这些药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分患者还能改善其精液质量。

5.人绒毛膜促性腺激素。

6.植物药及中药类，能够在一定程度上改善精液质量，但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。

手术治疗

（一） 手术适应证：

1、成年临床型患者手术适应证推荐如下：

（1）同时具备以下3个条件：

1）存在不育；

2）睾丸生精功能下降；

3）女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。

（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。

（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。

（4）II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。

2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。

3、青少年型精索静脉曲张手术适应证：

（1）精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小（具体见睾丸功能评价部分）；

（2）II度或III度精索静脉曲张；

（3）睾丸生精功能下降；

（4）由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；

（二）手术方式：

精索静脉曲张在男性不育中的意义、外科干预的价值、各种干预方式的优劣尚存争议，即便在欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南上，对精索静脉曲张的诊疗的观点也不尽相同，但精索静脉修复技术仍是目前最常见的男性不育外科治疗手段。精索静脉曲张修复的干预方法包括介入技术（顺行或逆行）和手术治疗，介入技术又分为栓塞和硬化剂方式，手术干预包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等。有资料认为，显微技术精索静脉结扎术是最为理想的治疗方式，Diegidio
P等综述了PubMed自1995年至2011年的英文相关文献，对比精索静脉曲张的不同治疗方式的妊娠率和并发症发生率，结果显示，显微经腹股沟下和经腹股沟途径精索静脉结扎术效果最佳（表）。但实际上目前尚未有统一的结论承认显微技术的优越性。

根据手术适应症的不同，精索静脉曲张修复术的目的在于改善精液质量并自然怀孕和/或减轻阴囊不适症状,部分患者在于提高睾酮水平，其最主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。安全而有效的精索静脉曲张修复手术要符合以下几点：①保持输精管及其脉管系统的完整性②游离并结扎所有的精索内静脉，如果采用经腹股沟切口，还要结扎精索外静脉分支③保持淋巴管和动脉的完整性。

1.
经腹股沟途径和腹股沟下途径：包括传统的开放术式和显微技术。总体而言，在世界范围内，传统开放与显微技术是并行不悖的。经腹股沟下切口精索静脉结扎术因不需切开腹外斜肌腱膜、疼痛轻微和术后恢复快而被认为优于经腹股沟途径。可以辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，被认为是显微技术精索静脉结扎术在术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估优于其它方法的基础。

表 精索静脉曲张不同治疗方式疗效比较

治疗方法精索静脉曲张不同治疗方式的结果比较供分析的研究例数自然妊娠率复发率 术后水肿率显微技术经外环下途径1344.75(33.8–51.5)2.07 (1.4–14.8)0.72 (0.3–1.6)显微技术经腹股沟途径641.78(40.8–42.8)9.47 (0.7–15.2)0.29 (0.0–0.7)传统经腹膜后途径434.21 (33.5–36)12.5 (7.3–15.5)7.58 (4.6–9.0)介入技术731.93 (12.2–40)4.29 (1.9–9.3)无传统经腹股沟途径630.06 (20–31.5)15.65(3.57–17.5)7.47 (4.3–17.5)腹腔镜技术927.53 (13.1–40) 11.11 (4.0–26.5)7.57 (1.7–12.7)传统经外环下途径 126.09 (26.09)3.57 (3.57)0

2.
经腹膜后途经：即Palomo术，包括保留睾丸动脉和不保留动脉的集束结扎方式。该术式操作较为便捷，但复发和曲张持续存在发生率可达10%至15%。

3.腹腔镜精索内静脉结扎术
腹腔镜技术精索内静脉结扎术取得了良好疗效。具有在放大情况下辨认保护睾丸动脉、可以同时处理双侧病变等优势。腹腔镜精索静脉结扎术的复发率为2-11%，有约5-8%的术后水肿发生，曾有人尝试术中应用淋巴示踪剂以辨认保护淋巴管，质疑者认为此方法可以损害生精功能，部分观点认为，将几乎可以门诊完成的腹膜外操作，采用需经腹腔的手术，侵袭性偏大，另一方面，也增加了费用。

4.
经皮栓塞技术：包括顺行和逆行技术，该方法更多被介入科医生采用。栓塞可以通过明胶海绵、弹簧圈及硬化疗法达到。尽管复发率较低而且没有术后水肿发生，经皮栓塞技术治疗精索静脉曲张的术后妊娠率并不令人满意，而且还要考虑操作失败、费用较高等问题。但在处理复发性精索静脉曲张或持续存在，需要通过造影明确解剖时，经皮精索静脉栓塞疗法则非常适用。

综上所述，就目前研究而言，断言某种治疗方法优于其他方式还需审慎，治疗方式的选择要充分考虑医院的条件、术者的擅长和经验、患者的意愿等因素，最终结论尚待大样本随机对照研究的结果。

（三）手术并发症：

精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发，上表较为客观地对比了各种不同术式和途径的并发症发生率。

1．水肿精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3～39%， 平均为7%,
淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

2．睾丸动脉损伤术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。

3．精索静脉曲张持续存在或复发精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为0.6～45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。
4. 其他 腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。