游离psa与总psa比值低是怎么回事

PSA又称为前列腺特异性抗原。

前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA），是种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。血清总PSA（t-PSA）中有80％以结合形式存在，称复合PSA（c-PSA）；20％以游离形式存在，称游离PSA（f-PSA）。t-PSA及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，提示前列腺癌。

临床意义：

若血清tPSA和fPSA升高，而tPSA/fPSA降低，则考虑诊断前列腺癌，以此来提高诊断的特异性和正确性。前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清tPSA和fPSA轻度升高。单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响。

正常值参考范围：

总前列腺特异抗原（tPSA）：<4.0ng/ml；游离前列腺特异抗原（fPSA）：ml；fPSA/tPSA：>0.25。

注意事项：

1.血液标本采集前应避免前列腺按摩、前列腺活检、直肠指检、留置导尿管、膀胱镜操作等。

2.不同方法测出的PSA值有所不同，不能互相混用。

3.前列腺炎应在症状消失后8周测定PSA。

4.长时间骑自行车易导致血清PSA水平升高。

5.激素治疗会影响PSA的表达，可使PSA水平降低。

6.血液标本应在采集3小时内离心并冷藏血清，冷藏不超过24小时。

7.年龄对血清PSA水平有影响，随年龄的增长呈上升趋势。

检查人群：

1.50岁以上有下尿路症状的男性。

2.有前列腺癌家族史的男性人群。

3.直肠指检异常、有临床表现（如骨折、骨痛等）或影像学异常的男性。

4.已经确诊前列腺癌的患者，经过治疗后随访时也需要定期检测血清PSA。

前列腺特异抗原是一种单链多肽的氨基酸，能够起到稀释精液的效果。

前列腺特异抗原是进行检查前列腺疾病的一种重要指标，这种抗原能够起到分解精液的胶原蛋白，从而达到稀释精液的效果。如果血清中的前列腺特异抗原小于4.0 ng/ml，属于正常状态当大于10ng/ml，有可能是前列腺部位出现炎症、增生以及肿瘤等情况导致的。

如果前列腺特异抗原出现异常以后要及时的和专业的医生进行沟通，做进一步检查，明确病因，然后配合医生进行治疗

男性前列腺炎、前列腺肥大或前列腺癌时PSA可升高。测定血中游离PSA和总PSA的比值有助于区分前列腺癌和其他非癌性疾病。PSA（prostate-specific antigen，前列腺特异性抗原）正常人血清中总PSA值<4.0ng/ml(雅培AxSYM)，若10.0ng/ml则前列腺癌的可能性极大。4.0-10.0ng/ml之间多为前列腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，BPH），前列腺炎时PSA也会升高。总PSA介于4.0-10.0ng/ml之间时，测游离PSA有助于预测前列腺癌的可能性，free- PSA25％时提示癌变可能性较小，free-PSA所含比例越小，越有可能是前列腺癌；比值有助于帮助检验地带网医生作出治疗选择，减少不必要的活组织检查（如穿刺等）。最近有研究表明free- PSA<14％时，提示肿瘤恶性程度较高。并非所有前列腺癌时PSA都升高。定量检测血中PSA用于筛查和监测前列腺癌，建议45岁以上男性每年检查一次。用于辅助诊断前列腺癌，指导前列腺癌病人的治疗。可帮助预测前列腺癌是否为侵袭性（aggressive），且生长迅速。一般总PSA用于筛查，当总PSA仅轻度升高时，补测游离PSA，计算二者比值，用于鉴别诊断。前列腺癌在美国是男性最常见的肿瘤，发病率约为10％，前列腺癌由于缺乏症状难于早期诊断，因而更需要，简便、安全、经济的诊断方法。PSA测定对前列腺癌病人极为重要，病人手术切除后或治疗后，PSA持续升高往往提示有残余癌或复发。PSA检测可与直肠指检及超声诊断三者结合，但PSA的准确性要比其他两种高。在目前的肿瘤标志物测定项目中，PSA是公认的最好的一个，但并不是所有的前列腺癌都会高，因为在所有的前列腺癌中，根据病理至少分为5个以上，其中有至少两个病理类型是不分泌PSA的。一般而言，血清中PSA升高要早于其他包括影响学在内的诊断。如果PSA升高也并不一定是前列腺癌，应当做到定期复测，复测的时间间隔由PSA半衰期决定，也就是说动态观测。除此之外，应当做B超，计算PSA与前列腺大小的比值。有时候，即使PSA不高，如果 PSA与前列腺大小的比值增加了或缩小了都能说明问题，也要动态观测。

PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA，表示为fPSA；血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高.