逆射精是怎么回事

1、阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。逆行射精是根本射不出来的，只要能射精，就不是逆行射精。至于精液量较少，可能与逆行射精次数过多有关。
2、神经系统病变与损伤：各种原因所致的脊髓损伤、前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而导致逆行射精。
3、内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

(1)先天性因素　先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
(2)医源性因素　主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。
(3)机械性因素　外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。
(4)疾病因素　糖尿病可并发逆行射精、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。
(5)药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
(6)特发因素　射精同时用力挤压会阴，关闭尿道。

逆行射精是指患者性交时，有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，无论任何原因所引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大都可出现逆行射精。
病因：
①先天性因素：先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
②医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。
③机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。
④疾病因素：糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。
⑤药物性因素：服用α-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
⑥特发因素：部分原因不明。

1 逆行射精是什么意思

逆行射精是指精液进入尿道之后，不是向前推进通过尿道口排出体外，而是从相反的方向逆流通过后尿道与膀胱颈口开口处而流入膀胱中，因为射精与正常排精方向相反。

逆行射精者膀胱颈部括约肌不能完全或根本失去关闭能力，致使精液通过尿道前列腺部逆流进入膀胱中。这类人群射精时有正常的性高潮和射精感受，只是尿道外口无精液排出。

精液排出的时候再尿道中遇到阻力，从而促使精液逆流进入膀胱，包括尿道外伤，膜部尿道狭窄，以及各类炎性尿道狭窄导致长期排尿困难，使膀胱颈张力下降，近端尿道扩张，从而造成精液逆行射入膀胱。

正常情况下，膀胱颈部括约肌在射精前会自动提前收缩，以关闭膀胱颈部阻止精液流入膀胱，膀胱颈部一旦产生病变，即变得松弛，导致膀胱与尿道连接部位的出口不能关闭，或不能完全关闭，导致精液返流入膀胱。

自主神经病变，如交感神经切除，多造成精囊瘫痪而非逆行射精，但轻度交感神经阻滞或交感神经病变，如周围神经损害等可导致逆行射精，其中最常见的是糖尿病所导致的逆行射精，呈慢性病变进展，射精容积也逐渐下降。

逆行射精人群有正常性交过程，并且有性高潮与射精感觉，只是无精液从尿道口流出，确诊逆行射精简单易行的方法是，患者通过手淫或性交方式出现射精感或性高潮后，立刻排尿收集标本，进行检查，若尿液中出现精子，同时测定果糖为阳性，即诊断为逆行射精;此外，还可以进行排尿期膀胱尿道造影术，以证实膀胱颈部结构有无异常情况或是否存在尿道狭窄，必要时可做尿流动力学检查以明确诊断。

如果是膀胱颈结构完整，并具有可调节性，采用药物治疗可以收到治疗效果。

因手术导致交感神经轻度损伤，精囊收缩还相对完整者，通过药物治疗可以增强收缩力，促使膀胱颈关闭，达到顺利射精的目的。

一般认为因膀胱颈过宽松或Y-V成形术后引起的逆行射精者，可以进行膀胱颈重建手术，增加膀胱颈阻力，防止精液再次逆行进入膀胱，迫使精液通过尿道外口排出体外。