输卵管结扎怀孕了是怎么回事

摘要：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管，以壶腹部妊娠为最多。痛经、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状，做过输卵管妊娠保守治疗的妇女为多发群体。临床上一般采用保守手术及药物治疗。下面一起来看看输卵管妊娠的相关知识。输卵管妊娠病因1、输卵管异常
慢性输卵管炎可导致管腔皱褶粘连、管腔部分阻塞；阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可导致输卵管周围粘连、输卵管扭曲和僵直，导致输卵管狭窄、部分阻塞或者蠕动异常；盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或管腔部分阻塞、狭窄；输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重度粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通，均可延迟或者阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。此外，输卵管发育不良时，输卵管细长且迂曲，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，可影响受精卵的正常运行；输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。
2、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，经宫腔进入对侧输卵管后种植（受精卵内游走）；或游走于腹腔内，被对侧输卵管拾拣（受精卵外游走），由于游走时间较长，受精卵发育增大，故种植对侧输卵管而成输卵管妊娠。
3、避孕失败
宫内节育器（IUD）避孕失败而受孕时发生输卵管妊娠的几率增大。使用低剂量孕激素避孕药时，可使输卵管蠕动异常，如排卵未被抑制，可发生输卵管妊娠；使用含有大量雌激素的紧急避孕药避孕失败而受孕者，发生输卵管妊娠的几率也增大。
4、其他
接受辅助生育技术治疗不孕也可以发生输卵管妊娠。内分泌异常、精神紧张也可导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠。
输卵管妊娠临床表现症状1、腹痛
开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处（子宫直肠窝），而引起肛门处严重坠痛。
2、停经
输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。
3、阴道不规则流血
输卵管妊娠终止后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。
4、晕厥与休克
患者在腹痛同时，常有头晕、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。
5、不孕史
常有原发或继发性不孕史。
体征1、全身检查
体温一般正常，休克时可能略低，当内出血吸收时，体温可稍高，但一般不超过38℃。内出血时血压下降，脉搏变快、变弱，面色苍白。
2、腹部检查
腹部有压痛，呈明显的反跳痛，以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻，显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时，可出现移动性浊音体征出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿，可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。
3、阴道检查
阴道内常有少量出血，来自子宫腔。阴道后穹隆常常饱满，触痛。子宫颈有明显的抬举痛，即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时，患者即感剧烈疼痛。在内出血多者，检查时常觉子宫有漂浮感。子宫正常大或稍大，稍软。子宫之一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者，可在子宫直肠窝处触到半实质包块，时间愈长，则包块机化变硬。
输卵管妊娠治疗手术疗法（1）输卵管切除术无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，和（或）生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中，输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
（2）保守性手术原则上是去除输卵管妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。年轻女，,本次输卵管妊娠为首次妊娠；无子女已经切除一侧输卵管。应做输卵管切开清除胚胎术。
上述各种手术的术式均可采用腹腔镜和开腹手术两种方式，开腹手术较为直观，可在直视下进行上述操作，而腹腔镜则创伤较小，但需要相关设备和操作人员的熟练技术。
药物治疗甲氨蝶呤主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hCG<3000mIU/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。用药方法：①MTX口服，临床很少应用；②MTX肌内注射；③MTX-CF方案，甲酰四氢叶酸（CF），CF可逆转MTX毒性不良反应，为目前最常用方法；④MTX局部注射，在超声波引导下用MTX注入孕囊；或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性不良反应。并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。
输卵管妊娠饮食补充蛋白质蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
补充水分术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此应补充水分，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。
在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌生冷食物。

结扎这种避孕的方式比较传统而且作用时间比较长，导致大家都以为它带来的避孕效果是百分百的。然而，不少女性做完结扎手术后，发现术后没多久又怀孕了，这就很尴尬了。那么剖腹产结扎了又怀孕了概率、什么原因？

剖腹产结扎后又怀孕概率并非为零，如果仅采用捆绑式结扎，则怀孕几率比较高，具体数据不详。根据产科医生披露的数据显示，如果采用的是剪断方式，则怀孕几率在5%以下。现在一般采用的是先剪断式结扎，先截掉一小段输卵管，再在截断处进行缝扎。复通后意外怀孕几率在2%-3%，如果是进行有意识地备孕，怀孕几率是可以适当提高，但总体不会超过5%。

具体原因如下：

1.结扎的绳子松了，没有起到良好的阻隔效果，形成了输卵管复通，导致怀孕。这种情况主要发生于以往的单纯捆绑式结扎，所以复通率相对较高。

2.结扎时切断较短。切断再缝扎比起直接打结更彻底，主要在于切断了卵细胞的输送通道，但是如果切断比较短，也容易导致两端重新接触，形成复通。虽然这种复通几率比起直接捆绑式结扎要低，但也并非不存在。

不过，先切断再打结，如果都执行到位，基本上意外怀孕的几率是接近于零的，重点在于手术过程中医生的专业度。手术中把每一个细节做到位，才能更好地降低意外怀孕概率，否则也不排除多年后输卵管复通的可能。

复通成功后，想要怀孕，又受到年龄、生殖系统状况的限制。复通成功者，容易患上宫外孕，且因为结扎后受妇科疾病的影响，生殖器官环境变差，也不利于怀孕。所以复通成功后能够正常怀孕并生下孩子的女性只有很小一部分。

正如上面这个问题一样，生了两个孩子，都是剖宫产，也许是觉得累了，不想暂时生小孩了，想结扎，但是又担心结扎之后不能再要小孩了，一时间心里比较矛盾。其实，有关结扎这个话题，很多人还是不很理解，下面我们就来一起了解一下。可以怀孕，如果结扎后，还想要宝宝，那有两种方法，一种是去结扎恢复手术，一种是做试管婴儿，两种方法都没问题，当然结扎后不是一定不会怀孕了，而是怀孕的几率会变的很小很小。现在已经恢复二胎了，所以不建议结扎，平时自己注意一下避孕就OK了。

有些女性在结扎期间，也有可能怀孕，不过多半是以宫外孕为主。因为结扎后，如果结扎的手术不太成功，常出现受精卵在输卵管部位着床，出现宫外孕。

这个完全可能，只是机率很小的。我认识的人中就有，四十多了结扎后老婆又怀孕了然后生下来了村里计罚款然后他拿出结扎证名后面就没罚。好像千分之几还是万分之几的机率，所以那对夫妻也舍不得打掉孩子。

当年结扎的手术方式（如结扎的部分、剩余输卵管的长度）等相关。因此，在接受输卵管复通术前，要先全面分析利弊，考虑输卵管复通的可行性，否则，盲目折腾可能最后耗时耗财耗精力却无果。为了更安全更便捷的避孕，市民李先生去年8月再海沧长庚的一家医院做了结扎手术，一个月后发现手术不太成功，仍然有精子的存在，于是又在12月份做了第二次的结扎手术，医生说第二次手术是“输精管剪断+电烧”，是最保险的结扎手术，不用做精子检查，所以手术后就没有做精子检查。

　　大家都知道只有保证输卵管的通畅才能够正常的怀孕，因为女性朋友的卵子是需要从输卵管中排出的，而有些朋友在她们输卵管堵塞之后还是出现了怀孕，那么你知道双侧输卵管堵塞却怀孕了是怎么回事吗？下面我们就带着这个疑问跟着我一起来看看问题的正确答案吧。

　　输卵管是帮助输送卵细胞进入子宫的重要管道，数量上来看是成对出现的。如果一侧输卵管堵塞，还有怀孕的可能。如果双侧输卵管堵塞，这样怀孕的几率就会变小了。双侧输卵管堵塞竟怀孕了，这种说明前期的治疗有了一定的作用。也说明造成双侧输卵管堵塞的原因，可能是身体存在的一些疾病，或者人为的因素。现在知道怀孕了，女性朋友就不要担心了，重视后面的检查工作，多多关注身体状况就可以了。一旦女性的输卵管被堵塞，我们可以从很多的症状上发现的，这些症状包括：月经不调，这种情况是很多女性疾病都会出现的。痛经，女性发生盆腔炎会导致输卵管堵塞的。

　　双侧输卵管堵塞时怀孕，并不是不可能发生的事情，因为医学没有100%的事件。如果在存在双侧输卵管堵塞时，进行通水或者造影的方式来判断，造影和通水既能检查出双侧输卵管存在堵塞，同时也可以起到通畅输卵管的目的。在以上操作后进行常规的消炎处理，有可能也会让输卵管堵塞变为通畅，这时一定要注意。如果没有进行任何检查和治疗，这时不排除会不会存在宫外孕的几率发生。因为不是所有的怀孕都是宫内孕，这时尽可能进行一系列的B超，包括HCG的检查，判断存不存在宫外孕。当存在宫外孕时要进行住院保守治疗，或者腹腔镜下的输卵管开窗取胚手术。

　　输卵管妊娠一旦发生破裂，局部因为管壁比较薄，血运比较丰富，如果破口比较小，会出现少量的流血和腹痛；如果出血比较多，会引起内积血，腹腔内积血比较多会引起失血性的贫血，严重可以出现失血性的休克。所以一旦发生输卵管妊娠的破裂，要尽早的来找医生，有经验的医生会通过观察患者皮肤颜色、出血多少、有无严重贫血，尽快进行B超或者妇科检查，检查后穹隆、宫颈有无举痛，后穹隆是否饱满，能否从后穹窿抽出血液。

　　现在比较快速的诊断方法如B超，多在宫内看不见妊娠囊，可以尽快确定它是输卵管妊娠的破裂。确定输卵管妊娠破裂，要迅速的做病人的全身查体，如血常规、血红蛋白，必要时要尽快进行剖腹产的探查手术。输卵管妊娠破裂一旦破裂比较严重，最好快速进行探查手术。近几年腹腔镜迅速开展，对输卵管妊娠的诊断以及处理发挥了很大的临床作用，部分病人如果病情不是很凶险，不一定非得开腹探查。