前列腺肥大尿不出来

指导意见：
你好，前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高。 急性前列腺炎治疗： 病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西欣等。 慢性前列腺炎治疗：包括一般治疗、前列腺按摩、药物灌注、前列腺周围 组织封闭、联合应用抗生素等。另外可以配合中药治疗。

前列腺炎，前列腺肥大，结石等病，都可能导致尿不出来的症状，其中，前列腺增生是男性的多发病症，很多男性-朋友都患有前列腺炎而不自知，而前列腺肥大导致的尿不出，主要出现在老年人的病症中，另外，心理性的尿不出来，有时也可能与病理性结合，比如许多年轻朋友，在有心理性尿不出来的因素外，还同时具有前列腺炎的疾病。
一种是心理性的，比如很多年青朋友，平时一个人的时候，小便毫无阻碍，但一到人多的厕所就尿不出来，这主要是因为心理紧张，或者不想让人看到自己尿尿而产生的潜意识命令，导致的尿不出。
夜尿增多，多见于肾小管间质病变。人随着年龄增加可退变， 一些老年人的夜尿多是由于某些疾病造成的，常见的疾病有：前列腺增生症、慢性肾盂肾炎、膀-胱尿道的炎症、慢性间质性肾炎、糖尿病等。
前列腺增生是可以治愈的，前列腺增生的治疗方法有多种，根治的方法是手术治疗，如身体素质好，能胜任手术者可施行前列腺手术治疗。如不适宜手术，为缓解症状，可在医生指导下行保守治疗。
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男性尿尿困难，考虑可能跟前列腺增生、尿路结石、神经损伤等原因有关。
1、前列腺增生：慢性炎症刺激、生长因子神经递质作用异常等可导致前列腺增生。前列腺增生可能会压迫到输尿管，导致男性尿尿困难。遵医嘱服用多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等药物，可帮助改善病情。部分患者可能还需要接受经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术、经尿道激光手术等治疗。
2、尿路结石：患有膀胱结石、输尿管结石等尿路结石性疾病，可能会导致尿道狭窄堵塞，也会导致男性尿尿困难。这时可能需要接受体外冲击波碎石术、经输尿管镜结石取出术等手术治疗。
3、神经损伤：腹下神经、盆神经、阴部神经的损伤可影响逼尿肌、内括约肌、外括约肌的正常生理功能，可导致排尿困难。这时可做医嘱服用维生素B12、甲钴胺等营养神经的药物。

1、急性尿潴留的处理：须予紧急处理
　
（1）应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。
　
（2）放置留置导尿管以引流尿液，必要时可行膀胱造瘘术。
2、非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。
　　
(1)激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。
　　
(2)α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症，疗效满意。
　　
(3)注射疗法：此法效果不稳定，复发率高，且易引起会阴痛。
3、微波和射频治疗：增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。
4、手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。
5、激光治疗：激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。
6、金属耐压气囊扩张术：有一定的近期疗效。
7、镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用：具有操作简便，痛苦小，损伤少，费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。
8、冷冻治疗：国内报道此法有效率达94%，但冷冻的深度与广度不易掌握，且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。