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前列腺手术适应症有哪些

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前列腺手术适应症有哪些
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过山龙

过山龙

2025-08-26 20:52:58

前列腺手术适应症如下,前列腺增生受到严重影响的情况下,比如尿液排不出来或者是中断,药物治疗的效果不佳,这时可以考虑手术的方法进行治疗。或者是前列腺癌症,应该尽早进行手术治疗。

手术后要注意休息,加强保养,少吃辛辣刺激性的食物,保持创口的清洁,避免感染。

最新回答共有4条回答

  • 远志
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    2024-03-14 21:21:27

  • 冉冉云
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    2024-03-14 21:21:27

    一、药物治疗
    用于治疗前列腺增生的药物很多,以前主要用雌激素治疗,便效果不肯定,且副作用大,现在很少使用。由于前列腺增生的症状与前列腺体积增大和前列腺及膀胱颈部的平滑肌张大增加有关,因此,近年来临床上采用保列治等来阻止或缩小前列腺增生,用哈乐、马沙尼、酚苄明等α受体阻滞剂联合使用。其中哈乐特异性最强,副作用小,但价格较贵。而酚苄明则相反。另外,还有一些植物制剂,如舍尼通、吾真宁、能尿灵等,它们对前列腺增生症也有一定疗效,但治疗较大的前列腺增生时,不宜单独使用。
    如果患者年龄六七十岁,除了前列腺增生,其他健康状况都较好,长期服药经济上不堪负担,或者经服药后,症状控制仍不理想,可选择手术治疗。

    二、手术治疗
    手术治疗包括开放性手术和经尿道前列腺电切术。如果前列腺特别大,或伴有膀胱结石、膀胱憩室等,宜做开放性手术,包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术、耻骨后前列腺摘除术和经会阴前列腺摘除术,其中经膀胱前列腺摘除术最常用。由于手术技术的改进和提高,目前术中、术后出血已大为减少,很少需要输血。它的优点是效果肯定,缺点是需要接受一次手术,有一定的痛苦。
    如果患者的前列腺仅Ⅰ—Ⅱ度增大,或仅中叶肥大,可以采取经尿道前列腺电切术,该手术方式在国外已有60多年的应用历史,由于治疗效果好,生理干扰少,恢复快,被公认为前列腺增生治疗的“金标准”。尤其是近年发展了气化电切术,减少了出敌国和经尿道切除综合征,更显示了其优越性。在我国,它也将成为前列腺增生的主要治疗手段。但是,这一手术需要专门的设备和熟练的操作技巧,对特别大的前列腺也不大适合。
    如果患者年龄八九十岁,或伴有一些其他严重疾患,不能耐受或不愿意手术,可选择保守治疗。

    三、保守治疗
    1、腔内热疗:
    腔内热疗包括微波、射频、高温(﹥70°C)微波,高温射频等。主要用于年老体弱不能耐受手术者。微波和射频(加热43—50°C)曾风靡一时,但从本质上来讲,它是一种理疗,因而仅能起到消炎、止痛、改善受热组织周围的血循环,达到改善症状作用,但它不能缩小前列腺,所以疗效持续时间短,有被淘汰趋势。高温微波、高温射频虽然可使前列腺蛋白质出现变性坏死等不可逆转性变化,继而出现组织脱落,前列腺尿道增宽,便真正能达到这一效果的产品不多,且有脱落创面不甚平整等缺点。
    2、电化学治疗:
    它由电化学前列腺增生治疗仪发出的直流电,通过治疗导管作用于前列腺组织,使其中的水、电解质电离,产生正、负离子。这些离子分别向位于前列腺部位的治疗导管上的正负两极聚集,在正负电极周围分别产生强酸和强碱,使增生的前列腺腺体变性、凝固、坏死、脱落,在前列腺部尿道形成一腔洞,使排尿畅通。它只需从尿道插入一根治疗导管,适合于高危病人及其他不愿手术的病人,但不适合中叶肥大的病人。效果优于微波,但不及前列腺所化电切术。
    3、气囊扩张:
    所囊扩张治疗前列腺增生具有简便、安全、住院时间短等优点,适用于高危不宜手术的患者。术后有少量出血,经留置导尿管,冲洗膀胱,可在短时间内控制出血。术后大部分患者出现膀胱痉挛,可用解痉药物缓解症状。缺点是对前列腺大小及长度有限制,疗效不甚肯定,维持时间短,有逐渐被其他治疗方法所取代的趋势。
    4、前列腺支架:
    前列腺支架可有多种式样的材料制成。根据支架的功能,可分为暂时性支架和永久性支架两种。暂时性支架适用于晚期前列腺癌的暂时性治疗,或不宜手术的高危患者。其价格全家但支架表面易生结石,易感染,位置易移动。永久性支架是一种网状支架,可避免支架表面生结石,感染,也不易移动。放置支架后大多数患者立即或一至两天内均可自行排尿,多数患者术后会出现尿急、尿频或会阴部不适、血尿等症状,一般在八周内症状逐渐消失。
    前列腺支架的优点是损伤小,操作时间短,术后恢复快,支架易取出,不影响改用其他方法治疗,可使一些高危前列腺增生患者避免做耻骨上膀胱造瘘。但患有急性尿路感染、低张力或无张力膀胱、尿道狭窄、前列腺中叶明显增生,均不适合前列腺支架治疗。
    总之,前列腺增生治疗的方法很多,各有不同的优缺点,也有各自的适应症。患了前列腺增生后,究竟采用何种方法治疗,还得听泌尿外科医生的意见。作为患者,全面了解一下情况,就可做到心中有数。

  • 芍药
    回复
    2024-03-14 20:20:17

    前列腺增生的患者可以通过食疗、 *** 、针灸、药物等方式予以治疗,那么前列腺增生的患者是否可以手术呢?

    前列腺增生可以手术吗

    可以

    前列腺增生手术分为开放性手术和腔内经尿道手术。随着良性前列腺增生的新药物不断涌现,大多数患者通过药物治疗,均能取得较好的效果。但是,也有一部分患者药物治疗效果不满意,需要手术治疗。

    因为手术治疗治疗属于有创治疗,有一定的风险。所以,应该严格掌握手术适应症和禁忌症。

    什么是前列腺增生开放性手术

    所谓开放性手术,即依次切开皮肤、皮下、肌肉等组织,显露增生的前列腺组织,肉眼直视下切除增生腺体组织后,逐层关闭手术切口。根据不同的手术入路,开放性前列腺切除术有许多种,包括耻骨上经膀肮前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经尿道前列腺切除术、经会阴前列腺切除术。

    什么是腔内经尿道手术

    经尿道前列腺手术的适应证较为广泛,主要应用于前列腺体积小于80毫升的前列腺增生患者。

    但是对一些老年男性,一些全身系统疾病仍然是手术的绝对禁忌证。如有严重心脑血管疾病、糖尿病、肺功能不全、严重出血性疾病等患者。这是因为虽然经尿道前列腺切除手术的手术路径为人体自然腔道,创伤较小,但是术中仍需要麻醉。此外,装有心脏起搏器的患者应与医师配合,了解起搏器的类型,术中采用心电监护,并有体外起搏器准备,以免出现意外。术后应注意防治并发症,如出血、感染、尿失禁、排尿困难等。

    前列腺增生手术适应症有哪些

    1.前列腺增生所导致尿路梗阻的症状明显,严重影响到了患者的工作和生活,而且药物治疗无效。

    2.至少出现过一次以上急性尿港留,或残余尿量经常在60毫升以上者o

    3.患者已出现前列腺增生所引起的并发症.如反复发生肉眼血尿、反复泌尿系感染、并发膀胱结石、巨大膀胱窒室、腹股沟疝、继发性上尿路积水以及肾功能损害等症状。

    前列腺增生的患者可以通过食疗、 *** 、针灸、药物等方式予以治疗,那么前列腺增生的患者是否可以手术呢?

    前列腺增生手术的并发症出血

    术中出血往往足最常见的并发痹。由于前列腺位置深在,血供丰富,切除后创面往往无法通过缝合止血,只能依靠压迫止血;前列

    腺组织内富含纤维素酶,可以将愈合组织中的纤维索分解为葡萄糖等,从而影响愈合。

    急性附睾炎

    各种前列腺手术后几天至数周内都可能发生急性附宰炎,如发生附宰炎,应加强抗茵药物治疗。思者卧牀休息,阴囊擡高,早期局部冷敷,后期热敷,形成脓肿则切开引流。

    尿失禁

    部分拔除尿管后的患者可出现暂时性尿失禁,多为暂时性的,由膀跳功能障碍所引起,持续数日或数周后可自行消失。应鼓励患者做缩肛练习,或接受药物治疗等。个别患者可因膀胱颈和尿道外括约肌损伤较重,或神经损伤.而发生永久性尿失禁。此外,术前存在神经源性膀胱(包括膀胱收缩无力或膀胱功能不稳定)的患者,术后也可能出现尿失禁。对于术后尿失禁的患者,需要进行尿动力学检查甚至膀胱镜检查以区分尿失禁的病因,明确病因后再采取相应治疗。

    直肠损伤

    由于前列腺炎症、偶发前列腺癌等原因,增生的前列腺腺体与外科包膜、直肠等周围脏器粘连.在切除腺体时,可以导致外科包膜撕裂.甚至损伤直肠。如果术中出现这种情况,应该依据损伤情况,采用分层缝合损伤直肠,或者结肠造瘦,后期处理。

    排尿困难

    前列腺术席呵发生尿道狭窄和膀胱颈狭窄,表现为排尿困难,尿线细,严重者可发生充溢性尿失禁。排尿困难也可能与下尿路梗阻时间太长,膀胱中与排尿相关的神经、肌肉功能丧失,或继发尿道粘膜损伤、泌尿系感染有关。因此,术中应正确对合胳肮教膜和尿道教膜,避免膀胱颈过度缝合.术后应选择适当直径、质量过关的导尿管,并按时拔除尿管,术中、术后充分预防感染,积极康复锻炼。

    性功能改变

    勃起功能障碍是手术后严重影响生活质量的并发症之一,该并发症的发生率与患者的年龄相关。此外还可出现逆向 *** ,这是因为前列腺手术切除后,往往导致残留的前列腺窝解剖异常, *** 排出的正常通道改变,膀胀颈部功能障碍,尿道脊变形, *** 不是通过尿道外口排山体外,而是逆行射人膀胱内。发生逆向 *** 者可采取药物治疗和手术治疗,药物治疗为抗胆碱能药物,或肾上腺素类药物,手术治疗应严格掌握适应证。

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