我近日感冒，指血糖11.5，今日坐车呕吐，会不会是酮症酸中毒

“医生，我听说低血糖、糖尿病酮症酸中毒会导致糖尿病患者的死亡并发症，这个是真的吗？”

前两天的临床治疗中，听到一个患者向我提出上述这样的疑问。

低血糖、酮症酸中毒 是糖尿病患者的一个重要的并发症，而这也是糖尿病最严重的急性并发症。稍有不慎的情况下，就有可能导致死亡，而随着现在医疗技术的发展，糖尿病酮症酸中毒的死亡率逐渐下降。只要我们在日常生活中多加注意和护理，就能够尽量避免疾病的发生。那接下来，我们就一起来了解一下关于糖尿病的并发症吧！

低血糖也是糖尿病的一种并发症， 通常来说，人体的血糖是保持在一个正常的范围之内，它主要是通过肝脏神经和内分泌系统的调节作用所进行的。而血糖通常是为人体来提供能量的，而人在空腹的时候，血糖值一般保持3.9 6.1毫摩尔/升，但是一旦发现血糖低于2.8毫摩尔/升，这个时候就属于低血糖的情况， 患者就容易出现面色苍白、饥饿、心慌乏力的情况 ，在血糖持续低迷的情况下，患者的意识也会受到影响， 开始胡言乱语，昏睡甚至出现死亡的情况。 所以一旦患者出现低血糖的情况，就可以让患者多吃一点果糖或者蛋糕类的甜点，帮助患者保持血糖平稳，以免造成生命危险。

糖尿病酮症酸中毒 指的主要是当人体内的胰岛素缺乏或者是糖分不足的时候，身体的脂肪开始分解产生酮体，而这些酮体又分为乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，这三种都是在脂肪代谢的过程中所生成的代谢产物。而当脂肪开始代谢分解的时候，就会产生这些酮体，而它们又是属于酸性的，当酮体出现在血液中的时候，就容易造成酸碱不平衡的现象，从而出现酮体中毒的结果。

当发现患者的 血糖超过16.7毫摩尔每升 时，就会发现患者可能出现了糖尿病酮症酸中毒的问题。患者就容易产生 多尿、恶心呕吐、食欲不振 的问题，更严重的话也会造成 缺氧、心率加快、体温下降，甚至是死亡的结果 。

通过上述我们可以知道糖尿病的死亡并发症，低血糖和糖尿病酮症酸中毒，在严重的情况下都会导致患者的死亡。

1、注意生活习惯。 针对低血糖的情况，患者可以采用少量多餐的进餐方式，这种进餐方式可以有效的帮助患者减轻血糖迅速升高对身体产生的危害，而一般来说，患者一天要吃6-8顿，同时也要注意多种食物的搭配食用，不能够只挑一种食物进行精细食用，确保每餐都有适量的碳水化合物。

2、随身携带果糖等。 由于现在年轻人生活压力大，经常不吃早饭，在这种情况下也容易诱发低血糖。所以患者平时就要经常随身携带一些果糖，一旦发现出现了低血糖的状况的时候，立即服用，就可以迅速的提高血糖，稳定血糖。

3、避免空腹喝酒。 如果在患者空腹喝酒的情况下，就容易造成血糖低下。这主要是因为酒精里含有的乙醇能够吸收到人体的血液中，而分泌的胰岛素又能够使乙醇干燥从而造成低血糖的现象。因此，患者在不得已喝酒之前一定要食用一些食物，让身体没有饥饿感之后再喝酒。

1、定期检查血糖。 血糖的不稳定是引起糖尿病的根源，所以在日常生活中时刻监控好血糖的变化，让血糖的数值保持在合理的范围内，才能够有效的防止糖尿病酮症酸中毒的发生。一旦发现血糖的数值出现变化，就要及时和医生进行交流，警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。

对于1型的糖尿病，往往是由于 胰岛素的缺乏而引起的酮中毒现象 ；而2型糖尿病的患者， 发生铜中毒现象往往是由于一定的因素，例如炎症感染等 ，在这种情况下导致的胰岛素不足，从而引起酮中毒的发生。因此，患者一定要定期检查血糖的高低，注意检测血酮和尿酮，以此来预防糖尿病酮症酸中毒。

2、多喝水。 对于糖尿病的患者来说，一定要多喝水，多喝水有助于身体可以更好地进行新陈代谢，同时多喝水还能够预防糖尿病酮症酸中毒，能够 促进酮体从尿液中排出 ，从而减缓酮中毒的现象。因此，在日常生活中，患者一定要多喝水，毕竟水是生命之源。

3、保持良好的情绪。 良好的情绪状态也能够使我们的血糖保持在一个平稳的界面上，这主要是因为人的血糖的高低，不仅是和胰岛素的调节有关，还和情绪有着很大的关系。当患者的情绪保持在平稳的状态下时，肝脏就能更好的贮藏糖元，才能有效的促进胰岛素的分泌和糖元的利用，因此保持良好的情绪状态是十分有必要的。

以上就是关于低血糖和糖尿病酮症酸中毒的一些预防的措施， 患者们一定要注意日常饮食习惯，时刻监控血糖的高低水平，才能尽量避免糖尿病并发症的发生。 当然，除了上述我们所说到的，患者也可以采用合理的药物治疗方式，把血糖控制在一个稳定的水平。

我相信通过今天的学习，既能够解答患者最开始提出的问题，也能够让很多有糖尿病的患者有了更多的警惕，也能够更加注重自己的身体状态，防止并发症的发生，及时做好预防措施。

所以说，通过今天的学习，你了解了吗？

当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（〈7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。 多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。 治疗糖尿病酮症酸中毒的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有： 酮症酸中毒 （1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖>16.7毫摩尔/升（300毫克/分升）时，采用生理盐水，以每小时500～1000毫升速度静脉滴注；当血糖为13．9毫摩尔/升（250毫克/分升）时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定。 酮症酸中毒 （3）补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10%氯化钾10～15毫升（钾1～1．5克）静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾 5～7天，每次1克，每日3 次。当血钾>5毫摩尔/升时，应停止补钾，补挪时应严密监察血钾和心电图。一般不必补碱。当血PH值为7．0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补碱量不宜过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏。（4）抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。（5）其它：对症处理及消除诱因。