你好,本病可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
一般不会遗留有后遗症
小儿肺炎治愈以后往往不会遗留有后遗症,但是也有少数情况是例外的,有少数的小儿肺炎患者也会遗留有一些并发症。小儿肺炎不同于肺结核,肺结核治愈以后往往会遗留有纤维疤痕,甚至支气管扩张的情况。而肺炎的患者治愈以后通常情况下会完全吸收,不遗留有任何的后遗症。
但是也有一些例外的情况,比如某些病毒性的肺炎治愈以后,有可能会遗留有肺纤维化的表现。再比如,某些小儿肺炎的患者如果没有给予及时的治疗,肺炎迁延不愈,也有可能会遗留有支气管扩张等一些并发症。如果遗留有这些并发症,会对小儿患者的肺功能造成影响,而且患者容易反复的出现呼吸道的感染。
?儿童肺炎是有下列原因引起的,一个就是病原体,比如病毒感染、细菌感染、支原体感染、霉菌感染,以病毒性肺炎为最常见。诱发的因素,包括营养不良、佝偻病、贫血、先天性的心脏病、脑部的发育不全,机体抵抗力、免疫力低下的情况下,也会容易引起肺炎的发生。
再就是环境因素,比如气候骤变、忽冷忽热、居室通气不良、空气污浊,都会引起肺炎的发生。儿童免疫力低下,肺炎是常见的呼吸道疾病,所以加强儿童的免疫力,这对预防肺炎的发生是很有作用的。
儿童的肺炎通常可以表现为有发热、咳嗽、有痰或者是喘息等。通常病程比较久,大约持续7-10天左右,在积极的抗感染治疗后,通常体温可以在3-5天初步稳定,咳嗽及痰的情况也会随着病情的控制、在恢复过程中逐渐的缓解,肺炎在发热期间,精神状态欠佳,急性期的时候。
即便体温已经接近正常或者完全正常,精神状态仍旧不是很好,这一点能够区别于普通的上呼吸道感染。上呼吸道感染发热较高时,精神状态欠佳,而体温接近正常时,精神状态通常是比较好的。所以有一些孩子在患有肺炎之后,可能症状不是很典型。
比如咳嗽并不严重,痰也不是很多,也没有喘息的情况,而就是在表现为发热,发热持续时间比较久,3天或者5天以上,尤其是在体温接近正常的时候,精神状态和食欲都不是很好,就要警惕肺炎的可能了,这时就提醒家长,需要及时的就医。
你好,新生儿肺炎的症状和表现主要有寒战、高热、咳嗽、咳痰、气促、发绀等。
1.寒战高热:这是典型的症状,体温一般会到达39~40℃,呈稽留热,并且会伴有全身的症状,如:精神萎靡、食欲不振、全身肌肉酸痛、乏力等。
2.咳嗽咳痰:大部分肺部疾病可出现咳嗽咳痰的症状,比较频繁。早期为刺激性干咳,极期咳嗽会相对减轻,恢复期的时候会出现咳痰的症状。
3.气促:大多数时候出现在发热、咳嗽咳痰之后。
4.发绀:大多数会在患儿口周、鼻唇沟和指(趾)端出现,轻症的患儿不会出现。
肺炎是婴儿时期的一种常见病,主要表现的症状有发热、寒战、咳嗽、鼻塞、呼吸急促、喘息、呼吸困难、呕吐、精神萎靡、食欲差、口唇以及指端发绀等,小婴儿特别新生儿可能只表现为呼吸急促。婴儿肺炎如不及时救治,可能引起肺气肿、心包炎,严重可导致死亡。
婴儿时期呼吸系统生理解剖上的特点,免疫功能及防御功能尚未充分发育,故肺炎进展快,易发生严重并发症。
婴儿肺炎症状一般由感染的病原体以及婴儿的月龄大小决定,WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快可能是婴儿肺炎的主要表现。
呼吸急促指:幼婴<2月龄,呼吸≥60次/分;2~12月龄,呼吸≥50次/分;重症肺炎征象为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫绀。婴儿肺炎的诊断需要专业医生通过症状,结合查体如肺部听诊,以及血液、鼻咽分泌物或者胸片检查来诊断。
婴儿肺炎的危害取决于月龄、病原体、肺部炎症能否及时控制、感染细菌的数量、毒力强弱及对抗生素的敏感程度、患儿机体免疫状况以及有无严重并发症等。
因此,婴儿肺炎较多见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张、肺脓肿、心包炎、心功能衰竭、败血症、中毒性脑病、弥漫性血管内凝血、胃肠出血、水电解质紊乱和酸碱失衡,新生儿肺炎是一个非常严重的病情,平时要注意孩子有没有发烧,最好在家里要放一个体温计,随时观察孩子的体温,才能预防宝宝发烧引起的肺炎。
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,我国北方地区以冬春季多见,是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症,主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。病因
1.细菌性肺炎
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。
2.病毒性肺炎
由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。
3.支原体肺炎
4.衣原体肺炎
5.真菌性肺炎
由白色念珠菌,曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。
临床表现
1.一般症状
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状,早期体温为38~39℃,亦可高达40℃。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2.呼吸系统症状
(1)咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随后咽喉部出现痰鸣音,咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
(2)呼吸道症状及体征呼吸表浅增快,鼻翼煽动,部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显,以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3.其他系统的症状与体征
(1)循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160~200次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭。
(2)神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡,甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外,其他均正常,称为中毒性脑病。
(3)消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。
检查
1.血常规检查
细菌性肺炎时,白细胞计数通常增高,中性粒细胞比例增高。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少,淋巴细胞比例正常或增高。
2.C反应蛋白试验
在细菌性感染、败血症等时C反应蛋白值上升,升高与感染的严重程度呈正比,病毒及支原体感染时通常不增高,但也并非完全如此。
3.病原学检查
病原学的检测包括直接涂片镜检及细菌分离鉴定。标本可为痰、咽拭子、胸腔积液、肺泡灌洗液等。病原的分离为最可靠的方法。亦可做细菌或是病毒抗原的检测、核酸的检测以及抗体的检测。
4.胸部X线检查
胸部X线,早期可见肺纹理增强,以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润,或融合成片状阴影,常并发肺气肿、肺不张。
诊断
根据临床表现及影像学检查可做出诊断。但仍需要依靠病原学检测以明确病因,指导治疗与估计预后。
鉴别诊断
小儿肺炎须与肺结核、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症等疾病相鉴别。
治疗
应采取综合疗法,以改善通气功能,有效控制炎症,避免并发症的发生。
1.一般治疗
保持病房空气流通,室温维持于20℃,湿度60%左右,供给易于消化食物,经常翻身、拍背。
2.给予抗生素
根据以下原则选用抗生素:①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。
若为支原体肺炎,可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。
3.对症治疗
若有缺氧表现,可予吸氧。可口服祛痰药物,若痰液黏稠,不易咳出时可使用雾化疗法。
预防
预防上呼吸道感染,注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时,注意适当增加衣服。有呼吸道病毒流行时,不要带小儿到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与儿童接触。
几乎所有的肺炎都可表现为发烧、咳嗽、气急,肺部用听诊器可听到啰音,孩子常见的为支气管肺炎。从引起肺炎的病源来说有细菌性肺炎、病毒性肺炎等等。对肺炎早期进行有效的治疗收效快,并发症少,否则有可能引起各种并发症。例如当病孩高热持续不退或热退后又再次上升,突然呼吸困难加重等要考虑:①脓胸、气胸、脓气胸:多见于葡萄球菌肺炎时,这些病人往往皮肤有疖肿,肺内也有小脓肿,脓肿破裂后,形成脓胸、气胸或脓气胸。表现高热、咳嗽、胸痛及气急等。②肺脓肿;肺部炎症不消散,形成脓肿,可以一个或多个,咳出大量脓痰,臭味浓。③肺不张:由于小儿支气管柔软,感染后咳嗽无力,管道内痰液阻塞引起肺不张。严重的肺不张,缺氧明显,呼吸困难。④支气管扩张:支气管长期阻塞、肺不张,引起支气管扩张,也可以由经常咳嗽引起,往往在急性肺炎之后发生。
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