红斑性胃炎伴糜烂

胆汁反流性胃炎临床比较见胆汁反流性胃炎由于胆囊排入十二指肠胆汁其肠液混合通幽门逆流至胃刺激胃粘膜产炎症性病变胆汁反流性胃炎病主要胃部切除胃空肠吻合术及幽门功能失慢性胆道疾病等
临床症状
胃部饱胀或适往往饭加重或胃痛或胃部发凉伴腹胀、嗳气、反酸、烧、恶、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便畅、食欲减退消瘦等;严重胃血表现呕血或排黑便(柏油便)及便潜血试验呈阳性等
检查诊断
胃镜检查:直接看胃液较呈草绿色胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽门口放胆汁十二指肠通幽门反流至胃(点击看胃镜图像)病理组织检查提示胃炎
胃吸物测定:插胃管抽吸空腹餐胃液测定其胆酸含量空腹基础胃酸泌量(BAO)＜3.5mmol/h胆酸超30μg/ml
则确诊胆汁返流性胃炎
同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸每隔5钟观察肝及胆道共11病员饮100ml水内含0.3mCi99mTc准确测定胃位置随2内每15钟检查肝、胆囊及胃区决定肠胃返流指数值8.6±6.0;返流性胃炎者增至86.3±7.1用99mTc标记溶液注入十二指肠或空肠段描记胃内同位素含量用解肠胃返流程度
治疗
1.西药治疗:胃力药:类药物能增加胃肠道蠕抑制胆汁反流入胃用:丁啉、莫沙必利胃黏膜保护剂:硫糖铝能与胃黏膜黏蛋白络合形保护膜保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素能胃内形膜状物覆盖胃黏膜减轻反流胆汁胃酸胃黏膜刺激;思密达胃黏膜保护剂加强消化道黏膜屏障作用利于胃黏膜再;胃酮能促使胃黏膜泌黏液保护胃黏膜;吉福士保护胃黏膜、促进炎症愈合作用
2.药治疗:胡医经胆汁反流性胃炎治疗期临床实践认胆汁反流性胃炎医辨证属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘兼肝气郁结按辨证结症药效比较理想
3.饮食调养:饮食要清淡吃油腻食物免刺激胆汁泌增加重反流病情应细嚼慢咽忌暴饮暴食避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡进食辛辣、冷、热粗糙食物
4.除某些加重病情素包括戒烟酒、避免精神紧张保持情舒畅服或慎服胃黏膜刺激药物阿司匹林、消炎痛、痛片保泰松等

长期的饮食结构不合理，日常生活规律无规律有关，这些让外寒湿气入侵体内，随着寒湿之气不断累积，体内阴阳失去平衡，胆囊收缩功能随之下降减弱，胆汁分泌减少，食物不能充分分解代谢，部分胆汁逆行返流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏形成胃的溃疡情况，根在胆，闲暇之余到附近乡下野地沟旁挖些苦菜茶,煮点苦菜汤,趁热吃,产地苏北灌南一带,平时吃东西清淡些少油，少吃生冷油腻辛辣之物，晚上尽量早点休息。

红斑（渗出）性胃炎是根据胃粘膜的病变来分类的，主要是指胃粘膜有红斑、充血、渗出物等，可以归类为浅表性胃炎，少部分归类为萎缩性胃炎。

可以进行如下的治疗调理:

　　1、注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节，定时定量，防止暴饮暴食。
　　2、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟。
　　3、乐观豁达。有的医学专家指出：不少胃病病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。所以，精神与心理上的调理很重要。注意保持乐观豁达情绪，可以有效改善症状。
　　当然，慢性浅表性胃炎也有不能完全“不药而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演变成为慢性萎缩性胃炎，这种可能性随年龄的增加而增加。因此，中老年人的浅表性胃炎应予以早期治疗。治疗原则除抗菌外，还应同时给予胃黏膜保护剂及抑制胃酸的药等。

慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。本病常见，发病率随年龄增长。
病因可能是：长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒；十二指肠液的反流；抽烟；免疫因素；感染因素（幽门螺旋杆菌HP感染）；长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物，如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物。此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。
慢性胃炎分为以下7型：
①红斑/渗出型胃炎；②平坦糜烂型胃炎；③隆起糜烂型胃炎；④萎缩型胃炎；⑤出血型胃炎⑥肠-胃反流性胃炎；⑦皱壁增生型胃炎。

多数浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。
消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒，减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。

药物治疗：
①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。
②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思）。
回答：
③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。
④制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。
⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg)，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用，前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应

慎用或忌用。
还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服；萎缩性胃炎腹胀较著者，乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服，并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。

手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
萎缩性胃炎癌变率约1%，所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变可能性小。

预防
要养成良好的饮食习惯，做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。 吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。另外，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁。

糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，一般仅见饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。
在日常生活中，如果伴有幽门螺旋杆菌，需要三联或四联配合治疗，平时对于糜烂性胃炎以及长期胃病老不好，可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！