我的心脏缺损。一点一厘米。要不要开胸手术？能不能修补，请专家

哦，这个情况只能是外科开胸手术。而绝对不能介入治疗的
你提到的这个室间隔缺损（干下型），这个干下型，意思是你这个室间隔缺损位置正好在肺动脉瓣下方，肺动脉干下对吧。这边在右心室是肺动脉瓣下方，而那一边左心室缺损就在主动脉瓣下方
而这样一个位置，你因为血流关系，可能导致主动脉瓣的损害，你看那边主动脉窦的一个右冠窦已经有脱垂了。你这个缺损从左心室看，就是在主动脉瓣中的右冠瓣下方，你这个长期的必定导致主动脉瓣的损坏，而主动脉瓣损坏的话，目前的只能换瓣膜，主动脉瓣修复成形的技术目前还不行。
并且，这个位置的室间隔缺损，本身缺损在两边的对位都有问题，绝对不可能自己闭合的，这样的病人，我们都建议早期就考虑手术修复，以免留下后患。
因为这个位置关系，介入手术，什么封堵器是不成立的，你封堵器放进去本身可能导致主动脉瓣开闭都受到影响，因为就在主动脉瓣右冠瓣下方紧挨着，这边也是肺动脉瓣下方，你这根本无法介入的，因此只能是开胸大手术。当然，具体切口我们可以考虑怎么好一点对吧。在手术封闭缺损同时，对主动脉窦那里可以考虑加强一下。
具体治疗费用，这我不知道了，你问具体的医院财务或者医生吧。我以前是内科，2012年全国统考的主治医师，最擅长的心血管内科，不过2003年以后就不看病了，不当医生好久了，十年有余喽
我是厉清，更多医疗知识，请看我（厉清就是我）的新浪博客文章

首先建议多咨询几个医院的医生，听听医生的建议，多问问两种手术的利弊，以及术后的事项！然后简单说下个人看法，微创未必像一般人想象的那么安全，那么简单。比如微创会对血管造成一定的损伤，封堵器有脱落的风险，还要问医生确认下，用封堵器要不要长期吃药。开胸感觉风险太大，其实现在的医疗条件和技术已经很完善了，开胸手术只要成功，后续没有什么事情。我的回答记录可以看看参考下，如果经济允许可以去北京阜外和安贞看看。

最近，我接诊了一位67岁的女性患者，患有先天性房间隔缺损。起初，她在内科就诊，内科医生发现她的房间隔缺损较大且位置不佳，不适合做介入治疗，便建议她来外科看。经检查，我发现她不仅有心间隔缺损，还伴有肺动脉高压和房颤，身体很虚弱，无法承受开胸手术。经仔细研究，我为其实施了“经胸微创小切口封堵”手术。该手术的创伤较小，只需在患者的胸壁上做一个3厘米的小切口，进入胸腔，切开心包，在食道超声引导下，直接将封堵器放置在缺损部位即可。手术进行得很顺利，患者于术后第4天出院。
　　近年来，随着材料学的迅速进步和心脏外科技术的突飞猛进，许多先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，已无需开胸和体外循环，也不需要输血，只需通过内科介入或胸外科经胸微创手术，就能将心脏缺损封堵，效果确切，安全性高。尤其是经胸微创手术，兼具传统开胸手术和内科介入手术的优点，如微创、直视下手术、封堵成功率高等，值得推广。
　　优势一：创伤小，恢复快
　　过去治疗心间隔缺损，医生必须将患者的胸骨纵形劈开，在心脏停跳、体外循环状态下进行修补，手术创伤非常大，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，手术切口较长，严重影响美观。
　　经胸微创小切口封堵手术的创伤较小，无需开胸、体外循环和输血，术后恢复快（术后第二天即能下床活动），手术切口小、位置低，不影响美观，容易被患者及其家属所接受，已逐渐成为心间隔缺损等简单先天性心脏病的常规手术方式。
　　优势二：手术路径短，适用范围广，封堵成功率高
　　与内科介入手术相比，经胸微创手术也具有一定优势。首先，经胸微创小切口封堵手术的手术路径短而直，无需经血管输送，便于操控，提高了手术的精确性和安全性，还能避免介入治疗时，因患者血管较细导致封堵器通过困难等问题。其次，经胸微创小切口封堵手术的适应证较广。第三，由于经胸微创小切口封堵手术是在手术室进行的，一旦发生意外情况，可以及时处理，手术的安全性更有保障。第四，经胸微创小切口封堵手术在彩超引导下进行，没有X线辐射，更安全。
　　目前，该手术主要适用于大型房间隔缺损（直径＞30毫米）、边缘缺如的房间隔缺损，以及干下型心室间隔缺损等内科介入无法封堵的心间隔缺损患者。
　　专家简介
　　吕志前
　　上海交通大学附属第六人民医院心胸外科主任、教授、博士生导师，上海市心胸外科学会委员
　　医疗专长：擅长冠状动脉搭桥手术（心脏不停跳下）、瓣膜置换手术、二尖瓣成形手术、动脉瘤手术，以及颈动脉内膜剥脱术等。
　　专家门诊：周五上午

房室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。房室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损；从病性来判断也就是轻、中、重之分。房室间隔缺损的治疗方案是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据，结合患儿身体的一般情况，进行综合判断、分析而作出的。1.小缺损的治疗：小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻。这种小缺损，从出生至一周岁，约1/2～2/3可自愈，不能自愈的应考虑手术治疗。可接受“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治愈。建议最佳治疗时机为3到4岁。 2.中等大小缺损的治疗：是指缺损大直径在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出现症状，孩子可有反复的呼吸道感染、咳嗽，活动后心累，婴儿剧哭时有口周发青等，但也有的没有多少症状，只是剧烈运动不如同龄儿童。手术治疗的时间，根据有无症状，有无出现肺动脉高压形成及心电图、X线胸片及超声心动图或彩色心脏超声波检查发现的心脏增大情况等而决定手术的合适时间。若症状及心脏情况允许，可以等待至2岁以后，如果心脏增大，有早期肺动脉高压，就应及早手术。目前大多数的中等度缺损都可以利用心导管进行心脏室间隔缺损的治疗但如果缺损部位的位置特殊或其它有心导管手术的禁忌症者，应抓进行开胸手术治疗。3.大型缺损的治疗；大型缺损是指缺损直径大于1.0厘米以上，这种病儿从小症状重，常有反复发生的肺炎、心力衰竭及多次住院治疗的经历，这种病儿因肺动脉高压形成早，所以在婴儿期应定期到心脏科医生处复诊，在医生指导下进行治疗，以使患儿渡过难关，这种情况下病儿应争取在1岁前进行手术治疗。因缺损较大，主要以开胸开心手术进行治疗为主。 如果没有合并肺动脉高压重度的情况是可以通过手术治愈的。 费用一般在3到8万，似乎患者无具体情况。