动脉瘤介入手术后左下肢无法动

一般病人介入手术后需平躺24钟头，术肢制动系统24钟头，股动脉穿刺部位盐袋充压6钟头，应以平躺为主导，轻度翻盘时要维持术肢髋关挺直，健侧腿部随意伸曲，缓解疲惫和腰背部疼痛。制动系统时间伴随着毛细血管手术缝合器和毛细血管挤压器的运用大大缩短，遵从医师建议。主题活动适度，歇息为主导。

病人麻醉剂醒悟、胃肠功能修复后，可进餐流质饮食，激励其多喝水，推动化疗药物的代谢，勿饮牛乳防止涨气。2-3天之后可一切正常进餐，饮食搭配上应当摄取一些营养丰富的易消化的食物，防止摄取辛辣食物刺激的食材；多食含有膳食纤维的水果蔬菜。维持大便顺畅，防止用劲大便。

动脉瘤堵塞手术后发生头痛较普遍，但绝大部分脑动脉瘤的头痛症状与介入手术没有立即关联。头痛缘故许多，主要是手术前就具有的或术中产生的蛛网膜下腔出血，它会立即刺激性硬脑膜，造成显著头痛。手术后一般伴随着出血的消化吸收和脑损伤的消退，头痛症状慢慢缓解或消退，有时候会维持较长，合理治疗就可。未开裂动脉瘤或手术前无头痛症状，手术后多无头痛。

有关头顶部症状需高度重视，如新口发生的头痛、身体主题活动阻碍、恶心干呕等。针对开裂动脉瘤，其出血多坐落于蛛网膜下腔，主要表现出的头痛、头昏不适感会伴随着出血的消化吸收而慢慢转好；头痛加剧和身体主题活动阻碍很有可能提醒有其他状况，需告之医师；无论开裂或未破裂，均应密切关注有关头顶部症状，及时处理，初期解决。

病人若发生穿刺术部位痛疼，四肢麻木，腿部痛疼、皮温劣等症状发生时，立即告之医护人员，一旦发生再出血、脑血管痉挛、动脉瘤开裂、穿刺术点皮下血肿、脑栓塞、股静脉血栓产生等病发症，立即汇报医师，积极主动采取一定的有效措施。

干预手术后一般不可能出现发烫，大部分病人医治后无发烫。发热一般发生于三种状况，其一是手术后反映性，因为麻醉剂或手术全过程、药品功效，造成的一种人体防御性反映，多比较轻，症状在手术后迅速消散。其二是伤口发炎，这也是一种罕见状况，无论肺部感染或脑炎，一般在手术后几日后发生，有时候较重，必须行相对应查验确认，并根据抗感染药医治后转好。其三是合拼蛛网膜下腔出血或脑出血，尤其是前面一种会在手术前就会有，出血吸收热，或出血刺激性体温调节中枢，造成发烫也较普遍，这时应最先解决蛛网膜下腔出血，伴随着出血的消化吸收症状慢慢转好。

左侧
颈内动脉
-后交通
动脉瘤
破裂
血管
内
栓塞
治疗2周，对于动脉瘤破裂时所致的
血肿
是否手术取决于血肿
大小
，以及在观察治疗期间是否有再出血或
意识
水平下降程度。鉴于患者保守治疗已2周，由于血肿压迫时间过长，即使现在将血肿清除，也难以使
言语
不清和
右侧
肢体
偏瘫
恢复。因此，如果血肿不是很大的话，可以继续保守治疗观察，并着手
高压氧
或其它康复治疗。
回复专家:
北京大学人民医院
-
神经外科
-
张庆俊
主任医师
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呼吸道并发症 ：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。

呼吸道护理问题的主要相关因素；（1）有吸烟史。（2）术前有呼吸道感染。（3）术后有导致呼吸道感染的因素。（4）麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多。（5）术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口。（6）术后缺乏活动。（7）开胸手术导致肺泡萎陷。（8）麻醉性止痛剂的应用。

呼吸道并发症的主要预防措施：（1）术前做好呼吸道准备。（2）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。（3）鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次，至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。（4）观察痰液的外观、性质。痰液粘稠，带有颜色，或有气味，给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。（5）保持足够的水分摄入。（6）避免术中术后呕吐物误吸，防止继发感染。（7）评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前数呼吸，若呼吸次数低于12次每分钟，不能给药。（8）有呼吸道感染的病人术前积极控制感染，术中尽量不用吸入麻醉。

胃肠道并发症：常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。

手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及，术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便。由于术后禁食或进食过少，术后早期便秘属正常情况，不需处理。如果术后已进食多天而不能排便，则需要采取通便措施。

胃肠道并发症的主要预防措施：①胃肠道手术术前灌肠，放置胃管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、酸中毒等。④术后禁食，留置胃肠减压3～4天。⑤卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持，消除紧张情绪。

泌尿道并发症：包括尿潴留、尿路感染。术后8小时病人仍未排尿，耻骨上有明显浊音区，既表明有尿潴留。尿路感染多发生在膀胱，感染蔓延后可形成肾炎或肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身反应，主要表现为排尿困难或膀胱刺激征，尿液检查可发现红细胞或脓细胞。

术后尿路感染的主要相关因素：①尿潴留。②留置导尿③摄入水分不足。

秘尿道并发症的主要预防措施：①术前锻炼床上排便。②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿，或站立排尿。③给予镇痛药物控制疼痛。④积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染。⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则⑥鼓励留置导尿病人饮水，冲洗秘尿道。⑦观察排尿情况

切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显。主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人底于38℃的发热，较为常见，这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，称为外科热或吸收热，不需处理。若术后3～4天体温恢复正常后再次出现的发热，应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。切口裂开发生与手术后6—9天，腹部切口裂开较常见，多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口咧开的主要原因。

切口并发症的主要相关因素：①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。②切口有血肿、死腔。③术后切口保护不良。④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压。⑥缝合技术不佳。

切口并发症的预防：①严格无菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口。⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。

其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后24—48小时内下床活动，但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱，或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进，可由第一天在床上坐起开始，逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟，然后再开始床边、房间内和走廊走动。

别害怕，你年纪轻轻的，别想太多，动脉瘤有介入治疗和开颅夹闭，介入治疗，就是通过影象学辅助，将栓塞物（弹簧圈）填入瘤体内，确实有造成不完全栓塞的可能性，但是基本没有弹簧圈掉出跑到别的血管中造成堵塞的可能，除非你是那最不幸的0.3%。。。如果当时有用支架辅助动脉瘤栓塞的话，那你就可以放心了，后期症会有，但是，很小的。不过有一点，如果之前有动脉瘤压迫现象，以后，还会有，因为这种治疗手段是用栓塞物填充动脉瘤，不会让瘤体消失，虽然通过影象学观察不到，但是它还是存在的。
如果是采用开颅夹闭手段的话，只要没有很大的意外，瘤体应该慢慢会萎缩的，因为这种手段是采用类似夹子的瘤夹，将动脉瘤的口子夹住，不让血液进入瘤体而造成更严重的后果，瘤体没有血液进入，会慢慢萎缩的。。。
当然，切记要按照医嘱用药。。。祝您早日康复~！