咳嗽用药指南

小孩子常见的发烧咳嗽，如果中医处理，我们要分外感还是内伤。

外感的意思是，身体之外的因素对身体产生了影响而生病，比如最常见的天气降温没有及时穿衣；或者玩耍得太嗨出汗多没来得及擦干；或者晚上打被子；或者光脚板在地砖上待久了；或者是病人之间的感冒互相传染等导致的疾病，其他的还有气候或者环境的湿啊、燥啊引起疾病。

内伤的意思就是由于身体自身内部出现问题导致的疾病，比如情绪的影响、饮食的影响、过度劳累等。

孩子突然生病了，首先我们弄清楚是因为外感还是因为内伤，还是说两个都有。这个对于我们用药有指导作用。比如是因为外感引起的，那一开始我们用药就不会想着去用消积食调脾胃清里热之类的药，我们会用一些处理表证的药；而如果是因为情绪或者饮食之类引起的疾病，我们用药就不会只用一些解表的药。

比如我在接诊的时候，会遇到一些以流鼻涕打喷嚏咳嗽为主诉来就诊的，然后家长可能也知道是受寒了，但是因为孩子舌苔有点厚或者舌尖有点红，家长就直接给了一些消积食的保和丸或者调节中焦的小柴胡之类的，但是用了效果不是很好。

其实用药大方向没有问题，就是没有抓住主要问题。比如这种有表证的，初期的时候，原则上是以解表药为主，如果还觉得有点其他问题需要兼顾的，我们再在解表药的基础上兼顾用点其他的药，效果就会好得多。所以，用药之前要知道主要问题是什么，用药要有针对性。

其次，我们要弄清楚是寒还是热还是寒热夹杂，如果是寒热夹杂，是寒多还是热多。

原则上，如果寒证，我们就用偏温热的药；如果是热证，我们就选择偏凉一些的；如果有寒有热，我们就选择寒热同调。

对于常见的中成药的应用，我们一直强调要结合中医辨证来使用，而不能像西药一样，只根据一个商品的名字就来决定使用场景。那么以上两个点弄清楚了，基本上就有一个中医的辨证思维的意思在了，那么我们在选择药物的时候，就有点方向了。

再来说小孩子最常见的外感：感冒，由受风受寒引起。感冒最常见的症状，流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、发烧。对于感冒的治疗，我觉得还是中医“细致”。风寒风热是我们最熟悉的，其次还有气虚外感、阳虚外感、阴虚外感、风寒夹湿，风寒夹积等。

这里的一个原则就是，明确是感冒，是有外因导致，是一个表证，我们首选的应该是解表药。然后根据症状以及孩子的表现，看看是寒还是热或者是是寒热都有。

如果是受寒为主，我们常用的中成药就有：风寒感冒颗粒，荆防颗粒，九味羌活丸，川芎茶调丸，参苏丸，通宣理肺丸，小青龙颗粒，辛芩颗粒，杏苏止咳口服液，午时茶颗粒等。

如果是以热证为主，常见的中成药有：银翘解毒颗粒，双黄连口服液，风热感冒颗粒，夏桑菊颗粒，小儿麻甘颗粒，小儿咳喘灵口服液等。

如果是寒热都有的，常见的中成药有：小儿柴桂退热颗粒，感冒清热颗粒，参苏感冒片，四季感冒片，桑姜感冒片，通窍鼻炎颗粒等。

上面是一个药物分类，那具体应用的时候，首先分一下寒热，有个大体方向，其次可以看看说明书功效，看看药物主要针对的是哪些症状，因为都是解表药，但是每种药里面药物成分不同，针对的症状就有些许差别。

比如辛芩颗粒上面有写能益气固表，祛风通窍，那么对于体质弱一点，稍微吹风受凉就鼻涕喷嚏不断的，其他症状不是很明显，主要就是以鼻部症状为主的情况，判断是寒为主，我们就可以选择；

又比如风寒感冒颗粒和荆防颗粒，都能发汗解表，都是用于寒证，这个又要怎么选呢？荆防颗粒上面有写祛湿，就知道这个祛湿强一些，那风寒感冒散寒强一些。那么怕冷为主的，我们选风寒感冒颗粒，身上有僵痛不舒服的，我们选荆防颗粒。

还有像午时茶颗粒之类，除了解表之外还能消积食，那么如果孩子既有表寒，同时又有点积滞，整体偏寒证，我们就可以选择午时茶，就不用再另外配伍消积食的了。

当然用药的前提，是要对这些常见药有点熟悉。这个就是平时家长需要学习的。有些人说可以找医生，不用自己这么累去学。但是你也要多少懂得一些，毕竟会开中成药的医生不一定每个都是在用中医思维。

很多学员学习了我们的六纲辨证，基本上疾病的太阳阳明少阳太阴之类的能辨症出来，对药物的寒热大体也有个理解，如果说一定缺点啥，可能就是在具体应用上，少了这个看功效的环节吧。虽然辨证对了，方向合适，但是药物的选择我们也不能忽视。这一点我们可以通过说明书功效去进一步获取药物的信息，这样针对性就更强一些。

主药选了，然后，才是根据孩子的其他症状选择配合药物。临床上配伍比较多的，有以下几种：

1.有积食的，根据情况，会配伍消积食的，比如：大山楂丸，保和丸，越鞠保和丸，健胃消食片，四磨汤口服液，小儿消积止咳口服液等。

2.咳嗽的，比如：橘红颗粒，橘红痰咳液，半夏止咳糖浆，蛇胆川贝液，养阴清肺口服液，川贝枇杷膏等。

3.胃部受寒，胃口不好的，配伍：理中丸，香砂养胃丸，藿香正气口服液等。

4.其他比如小柴胡颗粒之类的应用，则是要对此药物有了了解，对疾病机理有个认识后才好应用。（篇幅有限今天就不说了）。

明确是感冒，先解表，第一药物选择，应该是解表的药物；其次辨别疾病的寒热，对药物的寒热选择有个大范围；然后再看主要症状，去选有针对性的药。最后兼顾的症状，配伍的药物也不要太多了。

家庭用药，剂量别追求越大越好；其次配伍尽量简单。安全为第一要义。

不管是普通感冒还是病毒感冒，吃点抗感冒药，一般7天左右，感冒症状基本解除，感冒好了，可感冒后咳嗽却是及其缠绵，久咳不愈，少则2～3周，多则3～5周，严重的7～8周还在咳嗽。
这种咳嗽说重吧，真还不重，说轻吧，咳得心烦。
平常人们都把这种咳嗽形象的比喻成“特粘人咳嗽”。
这种情况就是医学上说的“感冒后咳嗽。”
感冒后咳嗽的成因
感冒后咳嗽是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。
由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽。
尽管感冒后咳嗽具有自限性，随着时间的推移，症状可消除。
但有些咳嗽明显的患者，会影响正常生活，需要通过药物治疗。
由于感冒后咳嗽，患者已没有感冒初期发热、肌肉酸痛等症状，因此不需服用解热镇痛药。更不需使用非甾体抗炎药。
感冒后咳嗽用药指南
常用西药：复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻口服液
①复方甲氧那明胶囊
组分为：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。
药理作用：
盐酸甲氧那明，可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。
那可丁为外周性止咳药，可抑制咳嗽，平喘作用较麻黄碱强，心血管系统不良反应较少。
氨茶碱，可抑制支气管痉挛，还可抑制支气管粘膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽，使痰易于咳出。
马来酸氯苯那敏第一代抗组胺药，具有中等程度的镇静作用和抗胆碱作用。
药物特点：
复方甲氧那明可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。
②美敏伪麻口服液
组分为：氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱。
药理作用：
氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药，能直接作用于延脑咳嗽中枢抑制咳嗽反射，但无依赖性。
马来酸氯苯那敏：抗组胺药，为第一代H1受体拮抗剂，具有中等程度的镇静作用和抗胆碱作用，具有消除或减轻流泪、打喷嚏和流涕的作用。
盐酸伪麻黄碱：为减轻鼻充血剂，能消除鼻、咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状。
药物特点：
用于缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
用药注意事项
①两种药物均含有抗组胺药马来酸氯苯那敏，服用后，有时引起困倦，所以不要驾驶或操作机械。
②不要与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等同时使用。
感冒后咳嗽的常用中成药
中医对感冒后咳嗽辨证为风邪犯肺、肺气失宣证。
治法：疏风宣肺，止咳化痰。
①苏黄止咳胶囊
成份
麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。
功能主治：
疏风宣肺、止咳利咽。
用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。
适应症：
临床用于感冒后咳嗽，咳嗽反复发作及咳嗽变异型哮喘符合上述症候者。

经常咳嗽可以采取饮食疗法、一般护理、药物疗法等方式缓解症状，换季很多人都会出现咳嗽，导致经常咳嗽的原因有很多，并且咳嗽的种类也不同，要根据发病的原因，选择合适的治疗方式，这样才能减轻痛苦。
1.饮食疗法：饮食上注意吃一些润肺止咳、化痰的食物，这类食物能缓解咳嗽，要吃一些容易消化的食物，避免食用过硬、容易上火的食物，可以食用一些维生素丰富的水果，例如梨、大枣、橙子等对咳嗽有帮助。
2.一般护理：要根据天气的变化，及时增减衣物，避免着凉，多喝热水，这样可以减轻咳嗽的症状。
3.药物治疗：咳嗽如果是病毒感染引起的，要在医生的指导下，服用阿莫西林胶囊、头孢克洛等药物，这些药物可以杀菌，感冒引起的病毒感染咳嗽，在医生的指导下服用板蓝根冲剂、双黄连口服液等，都可以有效抗病毒，缓解咳嗽症状，咳嗽的同时如果还有痰，盐酸氨溴素、氢溴酸右美沙芬等进行治疗。稍有不慎就会出现咳嗽的现象，轻微的咳嗽只会让人感觉有些不适，但是如果不及时的采取治疗情况加重的话，就会引发扁桃体炎甚至是其他的呼吸道疾病，给患者造成更大的困扰。因此平时一定要多注意这方面的问题，当咳嗽刚刚发作的时候就要及时的调理治疗，这样就能避免病情加重增加治疗的难度。也有的朋友咳嗽以后没有引起重视情况越来越重，形成长期反复性的咳嗽，那么除了用药治疗之外，也可以通过一些很简单的小方法来有效止咳。
那么长期咳嗽应该怎么办呢？下面我们就来分享几个有效止咳的小妙招。
1、白萝卜蜜。将白萝卜洗干净以后，切片放入碗中，倒入一些蜂蜜以及白胡椒、麻黄等一同蒸半个小时以后趁热服用，具有止咳化痰的功效，对于风寒咳嗽有不错的止咳效果。
2、鲜梨贝母。使用一斤鲜梨加入少量的贝母末和白糖，梨去皮去核后填入贝母末和白糖，放到碗内蒸熟，早晚分次食用，具有清热化痰，散结解表的功效，除了有效止咳之外，还可以改善口干咽燥以及胸痛等呼吸道疾病症状。
3、蒸白梨蜂蜜，将白梨去核之后填入蜂蜜蒸熟，早晚各吃一个，连续吃几天就能达到止咳的功效。这个方法不仅生津润燥，止咳化痰，对于手脚心发热也有不错的改善作用。
长期咳嗽的人除了可以使用这几个方法达到止咳的效果之外，平时也一定要注意个人的饮食健康，应该以清淡的食物为主，多吃水果蔬菜，不要吃辛辣刺激燥热的食物。要预防身体上火，不能吸烟喝酒，不能熬夜，保持好的生活习惯，外出的时候戴上口罩避免吸入到冷空气，这样也可以帮助咳嗽的现象更快治愈，恢复健康的生活