阵法性心脏房颤如何用药，可以长期服药吗

心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,属于心血管疾病。房颤在普通人群中的总体发病率为0.4%,60岁以下为1%,随着年龄的增长,房颤发病率呈递增趋势,在75岁以上可达10%。因此,房颤的最佳治疗方案是什么呢?治疗房室房颤的最佳方法是什么？

1.药品疗法治疗心律失常及抗凝药。用药只能控制症状,防止并发症的发生,不能治疗房颤,一般要长期服药。

2.直流电复律将两个电极置于病人胸腔相关部位,通过电击除颤仪发出电流消除房颤,恢复窦性心律。病人需住院,同时对慢性房颤实施单独的直流电复律并不能根治,随着病史的增加,疗效随着患者病史的增加,心房扩张加剧,年龄增加而明显降低。

3.建立永久性起搏器首先植入永久起搏器,完全控制了房颤,这种方法并不能完全消除房颤,患者仍然有中风的风险;同时,这种方法费用较高,起搏器寿命有限,需要定期更换。

4.心脏内科导管消融我们用一种特殊的导管,通过静脉通道插入心脏,然后在x线监测下,将导管送入心房的相应部位,通过射频等热能损伤,消除这些异常电活动,达到消除房颤的目的。心内膜炎导管操作复杂,手术时间长,首先要检查出异常电生理信号出现的部位,再进行处理,这种方法对阵发性心脏疾病效果较好,但对于合并有器质性心脏疾患的房颤患者,导管消融治疗期间不能处理心脏问题,同时慢性房颤患者治疗效果不佳,总体成功率只有20-50%。而且x线的暴露时间长,一般大约20分钟到几个小时,对患者,包括医生本人,都会造成很大的伤害,治疗费用也很昂贵。

5.心脏外科消融除颤术任何心脏手术,如心脏换瓣、搭桥、先心病等,都是外科医师在直视下,利用射频、微波等能量沿特定路径沿心房内外膜表面进行消融,阻止所有异常电生理信号传导,同时保持心脏原有的正常电生理信号传递,从而使心脏能恢复原有的节律搏动,使心脏恢复原来的节律结构,从而使心脏恢复原有的正常电生理信号传导。上面介绍的各种房颤的治疗方法,根据每个病人的不同病情和房颤的类型,医生会为他们选择不同的治疗方案。

建议：病情分析:您好!阵发性房颤一般由器质性心脏病
引起,临床显示,阵发性房颤的症状常严重到使病人失去活动能力,所以对于阵发性房颤的治疗刻不容缓.
意见建议:药物一直是阵发性房颤的治疗中常用手段.乙胺碘呋酮可能是目前用于阵发性房颤的治疗中最有效的药物,但药物毒性限制其应用.少数病人,阵发房颤与迷走神经张力过高有关,即在静息或睡眠时发作.对这些病人,可试用抗迷走神经的药物,如双异丙吡胺,但难得见效.交感神经调节的阵发性房颤更为常见(出现于运动时或发作前心率加快),用β-阻滞剂治疗效果稳定.地高辛仅有轻度疗效,即使长期应用也难以消除阵发房颤的发作,且发作开始时心室率仍很快,只有在发作数小时后,地高辛减慢房室传导的作用才明显,如何解释这一现象不甚清楚.可能是发作初期内源性儿茶酚胺浓度增高掩盖了地高辛对房室结的抑制效应.c类药物对预防阵发性AF有一定作用,且耐受良好.
其次,在阵发性房颤的治疗同时,日常生活中一些小细节的注意也同样重要.有关专家建议：阵发性房颤患者要尽量避免紧张
,熬夜,压力大和过度劳累,避免喝浓茶咖啡和烈酒,少吃辛辣刺激性食物.房颤发作较少的话,最好不用药.如发作较频繁,症状明显,通过以上生活方式改善仍然不好的,可以尝试用以上推荐的药物进行治疗.
　　如果有条件的患者,可以考虑阵发性房颤的治疗中的手术疗法（射频消融术）.当然,不管用何种方法,都建议在医生的指导下进行.
生活护理:我觉得最后用射频消融术,虽然有点风险,但是可以从根本上治疗房颤.一般多长时间发作一次可以考虑手术

对于阵发性心房纤颤(简称”房颤”)的患者来说，房颤可能在夜间出现。症状可能仅持续几个小时，醒来时就毫无自觉症状，同时医生也很难发现。或许在体检时被发现，或者偶尔醒来时发现才去就医。举一个例子或者更容易理解这方面的问题。曾有一位65岁女性患者南于夜间房颤惊醒．当时她的脉搏很不规整。她去看急诊被诊断为房颤，经过几小时静脉输液后．心律才恢复正常，而且从此再也没发生过房颤。她坚持每周好几次监测自己的脉搏及其节律，同时按时去看心血管专家，这样监测了5年也未再发现房颤。自从被诊断为房颤后，她一直坚持服用华法林，心血管专家也明确表示要她继续坚持服药。既然该患者已坚持服用华法林5年，并且又未发觉再出现房颤。她是否还应该继续服药呢?在过去临床医生处理类似的患者，很可能是认为可以停用华法林了。但是，根据最近积累的临床经验，像这类的患者，仍要继续坚持服用华法林以预防脑栓塞。
众所周知。房颤患者发生中风的危险性明显高于正常人。为什么?这是因为它们较易在左心房(即心脏的上部腔室)形成血栓。如果这些栓子从心房掉下来。就可以随着血液循环进入脑血管引起栓塞。如果房颤停止，我们完全有理由认为心房里就不易再有血栓形成，中风的发生率也就降到和正常人一样。这种观点被曾经发生过一或二次房颤的患者广泛接受，很少有人会坚持服用华法林。虽然华法林是一种可以很好的防止房颤患者出现中风的药物。
但最近一些里程碑式的研究结果已经明确显示：曾经有房颤复律的患者(不论房颤复律是自发的，药物的或应用机械的)仍然存在较高的中风危险。这意味着华法林对曾经有过房颤的病人是很有帮助的。我们不知道这其中的原因。也许是曾有过房颤的患者，即使是发生过短暂的房颤，即便是你没有感觉到并且你的医生也没有发现。可是心脏已经发出信号显示它有出现房颤的倾向并且会反复发生。这种无症状性短暂的房颤倾向仍然存在。因而造成栓塞的危险性也仍存在。所以长期服用华法林对预防脑栓塞是有帮助的。
当然并不是所有的偶发性房颤患者都需要长期服用华法林。比如说，一位2O岁房颤女性但没有任何心脏其它的不正常，中风的发生率就很低，可以不用服用华法林。
而上述那位70岁女性患者已属于中风的高危人群。她也许会有其他的危险因素比如高血压等。

病情分析：治疗房颤的方法有很多,目前最为常用的包括药物治疗,电除颤治疗,内科介入治疗,外科手术治疗等.根据每个患者的不同病情,医生会为其选择不同的治疗方法.药物治疗包括：抗心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生,不能治疗房颤,一般需要长期服药.电除颤治疗适用于药物控制无效的病人.单次的转复成功率很高,但是复发率可高达60%以上.且容易造成患者的组织烧伤以及全身影响.介入治疗现在应用的很广泛,但是由于技术的限制,对于持续性房颤以及永久性房颤的单次成功率并不很高,一般需要多次治疗,费用相对较高.而且介入治疗不能去除血栓最长发生的部位--左心耳（绝大多数发生中风的 房颤患者,血栓均来自左心耳）,术后仍需要继续长期服用抗凝药物.介入治疗有发生严重的并发症的可能.如：心脏穿孔,心包填塞,心脏食管瘘等.外科治疗的金标准是“迷宫手术”,因为这种手术可以去除房颤发生的病因,并且可以去除左心耳,因此,手术的房颤治愈率很高,且术后中风的机率很低.但是由于最早的迷宫手术需要把左心房切割成许多小的部分,导致术后的并发症较多,现在已被“改良迷宫III手术”取代.“改良迷宫III手术”是用双极射频消融取代最早的切割缝合方法,因此在不降低术后治愈率的同时,降低了术后的并发症,而且避免了术后的长期服药.现在外科治疗又增加了一种方法--房颤微创外科治疗.房颤的微创治疗指的是微创射频消融手术（微创消融手术）,又名Wolf Mini-maze手术,是由美国医生Randoll Wolf在2002年提出并逐渐发展完善的一种迷宫手术治疗房颤的手术方式,手术放弃了传统心脏手术的胸骨正中劈开口,采用肋间小切口,运用特殊的手术器械,完成双侧肺静脉的隔离和左心耳的切除或闭合,最终达到治疗房颤的目的.现在国内多家医院已经开展.意见建议：