心电图显示窦性心动过缓ST段改变

分类:医疗健康
问题描述:

有无危险？

在做心电图的时候，判读注解上写道：轻度st段下移 和 窦性心率过缓 心率56次。请知道的专家回答！20分送上

需要吃什么药吗？

解析:

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

临床表现：

1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。

2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。

诊断依据：

心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。

治疗原则：

1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。

2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。

3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

4.原发病治疗。

5.对症、支持治疗。

用药原则：

1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.

2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。

辅助检查：

1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.

2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.

疗效评价：

1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。

2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。

3.无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。

　　心电图T波改变的原因很多.我没有看到您的心电图,无法断定有无问题.但如果仅仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常,并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题,年轻人的单纯T波改变往往是一种正常变化,大可不必太紧张.当然,如果慎重起见,去检查一下电解质（验血）、动态心电图以及超声心动图也不失为一种明智的选择.最好带上心电图去医院看一下心脏专科医生再说.
　　在门诊中,经常有病人自诉胸闷、心慌,而给予心电图检查,常发现“ST—T”改变,它往往带给人们忧虑、不安和惊恐.这并不奇怪.因为,当医生密切给合临床进行评价时,ST—T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标.在诊断心脏的危急重症———急性心肌梗塞时,结合同时存在的典型的临床表现或肯定的心肌酶谱改变,则ST—T改变更具有决定意义.于是,心电图ST—T改变和冠心病密切相连在一起,人们谈虎色变.但是,心电图ST—T改变并不等于是患上了冠心病.ST—T改变本身并不具有诊断的特异性,影响ST—T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的.包括：检查技术上的原因,如心电基线不稳,上下飘移；呼吸与进餐的影响；药物如洋地黄、奎尼丁等的影响；电解质影响,如血钾过低；植物神经功能紊乱,精神心理状态的压抑与焦虑；心血管疾病,如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等；神经系统疾病,如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等.
　　还应注意的是,健康人中也可有出现ST—T改变.据专家们研究,正常人中有ST段异常的约占10—30%,T波改变者约占15—20%,尤以女性更为多见.因此,评价ST—T改变,不结合病人的临床情况,不排除多种因素的影响是绝对错误的.
　　另外,还要看ST—T改变的形态特征.当你观察ST—T改变时,应仔细注意形态学特征.因为,不同形态的ST—T改变意义各不相同.就缺血性ST段而言,医生重视的水平型或下垂型压低,并对压低的程度也有严格要求,如常规心电图要求压低等于或大于0.5亳米；动态心电图和运动心电图要求压低等于1毫米.上斜型ST段压低则不能诊断为缺血.举心绞痛的诊断为例,一个疑为冠心病的患者,如果伴随着胸痛发作而出现上述ST段压低及T波改变,并随着胸痛的消失而消失的话,则诊断价值很高；要是ST—T改变与运动试验诱发的完全一致,则心绞痛的诊断基本确立.在急性心肌梗塞时,心电图的ST改变呈现背向上型抬高,如果是凹面向上型抬高则意义不大,说到T波改变,一般认为,当T波出现倒置变化,特别是其深度达2亳米以上时,才具有诊断价值,如果是轻度T波双相或低平,则难以肯定其临床意义.
　　因此,当心电图出现ST—T改变时,不应认为自己就是患上了冠心病,而应认真听取医生的意见,以避免造成不必要的精神负担.
　　回答者：jwzhangone9

窦性性心律，是指心脏起搏位置位于窦房结处，是正常起搏位置，一般正常人的心律都是窦性心律的；

ST段，主要代表心室缓慢复极的过程，ST段改变一般都是反映心肌问题，ST段一般有上台和者下移。

ST段下移超过0.05mv，也就是一小半格，则可能存在心肌缺血等问题；

ST段抬高，胸导联V1、V2，ST抬高不应超过0.3mv，也就是3小格；V3不应超过0.5mv，就是5小格；V4-V6不应超过0.1mv，就是一小格；如果ST段超过上诉范围，则有可能是心肌梗塞等疾病，具体部位得看是哪个导联抬高，然后取相应的治疗处理措施。

T波是心室的快速复极化，T波的改变同样是可以反映心肌供血问题和冠心病等问题，但缺乏特异性，一般正常人T波一般不会低于同导联R波的1/10，T波在II、avF、V4-V6都是直立的，若有改变则心电图可以下T波改变。

所以ST-T改变主演反映心肌供血问题。

扩展资料

临床表现

1、窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。

2、如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。

窦性心律体征

窦性心律多见于正常人，呈短阵发作，当窦率加速时即转为窦性心律。临床意义同逸搏心律。有人认为多见于永存左上腔静脉、下腔静脉缺如等体静脉畸形患者中。

治疗原则

1、窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。

2、如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。

3、显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

4、原发病治疗。

5、对症、支持治疗。

-窦性心律

心电图检查发现窦性心动过缓的时候，也不必过于紧张，因为窦性心动过缓常常见于健康的青年人、运动员以及睡眠状态，属于生理性的反应。在少见的情况下，也可以见于颅内疾患，严重的缺氧，低温，甲状腺功能减退，阻塞性黄疸，以及使用了胺碘酮，β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或者洋地黄类药物的时候出现。
在窦房结病变和急性下壁心肌梗死也可以发生窦性心动过缓，但是相对少见。如果是没有症状的窦性心动过缓，通常不需要特别的处理，如果患者发生了脑灌注不足的相关症状，可以考虑起搏器植入治疗。