高血压是中老年人的常见病,在临床中发现,约有30%的高血压患者与颈椎病有关,俗称颈性高血压或颈源性高血压。颈椎病可引起高血压,反之,高血压也可加重或提早颈椎病的发生。临床治疗多对因治疗,常用推拿、肌肉松解法、整脊、针灸以及特定治疗手段等。建议患者适当的加强颈腰椎的活动,避免颈椎长时间的保持一个体位,防止颈源性高血压病情的加重。
从高血压的表现上来看,主要有4种类型
降压药物不是都早晨服用,服药时间要根据血压的昼夜变化规律来定。根据血压昼夜波动的不同,医学上将血压分为4个类型:
杓型血压:正常成人的血压多表现为白天高夜间低,从清晨起血压开始逐渐升高,在上午7~9时呈现一日中的最高峰值,之后稍有下降,在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值,之后血压缓慢下降,直到午夜至凌晨2~3时,血压降至一日中的最低谷,血压夜间比白天低10%~20%。因昼夜血压动态曲线类似杓子,故称为杓型血压。有些高血压患者的血压虽然升高,但仍有上述规律,故称为“杓型高血压”,构型高血压患者降压药物宜早晨服用。
非杓型血压:有些患者夜间血压无明显下降,即夜间血压下降幅度小于10%的,称为非杓型血压。非杓型血压节律在高血压和老年人群中较为多见,可考虑晚上服药,这样对控制夜间血压升高更有效,而且可使非杓型向杓型血压的节律转换,减少对心脑血管的损害。
反杓型血压:有些患者夜间血压比白天还要高5%,医学上称为反杓型。这类患者降压药物也建议晚上服用,更好地控制夜间血压。
超杓型血压:夜间血压明显降低,比白天下降超过20%,称为超杓型血压。这类患者应采用早上服药,不要在晚上服用,以免夜间血压过度降低诱发心脑血管疾病的发生。
按时服用降压药就可以预防脑血管病吗?血压正常的人也有发生脑卒中的可能,即使按时服药,也可存在脑动脉粥样硬化病变,在特定条件下病变部位可形成血栓,从而造成血管相应供血区域脑缺血甚至发生脑梗死。非高血压性脑出血的病因很多,包括大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血,还有些是大家很少听说的,如脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。
这些疾病的出血机制是脑血管一些特异性病变导致血管壁受到破坏,即使血压不高也会因血管壁破损引起脑出血。这里尤其应该注意的是脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。这些多是因为不良的生活习惯所引起。所以不要以为没有高血压就不会发生脑出血。尤其有不良嗜好的朋友们为了自己的健康和家庭的幸福,应规律生活,禁烟限酒,不乱用药物。
患有高血压的脑血管病患者,服降压药应注意什么?血压应控制在多少最适宜?脑血管病患者服用抗高血压药时要注意监测血压,“治而不监”不能达到治疗目的,是不可取的。脑血管病患者服用抗高血压药要注意以下方面:
①降压不宜过快、过低,以避免心脑供血不足的加重,若非急症,应在数日、数周或数月内逐渐降低为好。尤其是如果超声结果已经发现颈动脉有严重狭窄,降压更要慎而又慎,切忌在短时间内快速降压,否则很容易导致脑血管病的发生。
②不要随便换药、加药或突然停药。
③坚持服药,维持血压平稳。
④避免其他因素影响(如大量饮酒等),以提高疗效。
长期观察与研究表明,当血压控制在140/90毫米汞柱以下时,心脑血管疾病的发病率最低。有糖尿病的高血压患者,血压应控制得更低一些(<130/85 毫米汞柱)。高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在125~130/75~80毫米汞柱以下,才能延缓肾功能损害的发展。
原发性高血压是一种慢性病。血压波动的幅度不会很高。遇到血压突然升高有两种情况。一种是因为某种继发性高血压,如患急性肾小球肾炎,或者是嗜铬细胞瘤突然发作,使血压突然间升高,血压可以到达200/140毫米汞柱以上,并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、心跳加快、面色苍白。病情来势非常汹涌。这种情况的出现,大多数都是年龄比较小的人。另一种情况是,原来就有高血压病史,血压在原来的基础上突然升高,发生这种情况常常有精神过度紧张,情绪过分激动的刺激,或者是停止服用降压药,也有少数原因不明的血压升高情况发生。可伴有头痛、呕吐、视物不清、心慌胸闷,甚至有意识障碍。这种血压骤然升高的现象,也可以反复发作。
作为家属或者同事,遇到这样突然发生的事情,切记不要慌张,在联系医院治疗的同时,要先做临时的处理。首先要稳定病人的情绪,让其躺下,头部略微抬高,立即给予口服或者舌下含服起效快的降压药,如可乐定、硝苯地平、卡托普利等药物。在紧急的情况下,不必要拘泥于药物的选择,找出适当的降压药物就可以服用。对神志清醒的病人,要询问一下目前的治疗情况,如果从未服用药物的人,可以先给予小剂量降压药,十分钟以后,再测量血压,如果血压没有降低的人,再次加量服用;如果遇到正在服用药物的高血压病人,不必减少药量,直接给予口服一片,再观察血压,此时能够把血压控制在160/100毫米汞柱就属于安全范围了。
对突发血压升高的病人,待血压稳定以后,一定要查明原因,积极治疗
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