颈源性高血压

从高血压的表现上来看，主要有4种类型

降压药物不是都早晨服用，服药时间要根据血压的昼夜变化规律来定。根据血压昼夜波动的不同，医学上将血压分为4个类型：

杓型血压：正常成人的血压多表现为白天高夜间低，从清晨起血压开始逐渐升高，在上午7~9时呈现一日中的最高峰值，之后稍有下降，在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨2~3时，血压降至一日中的最低谷，血压夜间比白天低10%~20%。因昼夜血压动态曲线类似杓子，故称为杓型血压。有些高血压患者的血压虽然升高，但仍有上述规律，故称为“杓型高血压”，构型高血压患者降压药物宜早晨服用。

非杓型血压：有些患者夜间血压无明显下降，即夜间血压下降幅度小于10%的，称为非杓型血压。非杓型血压节律在高血压和老年人群中较为多见，可考虑晚上服药，这样对控制夜间血压升高更有效，而且可使非杓型向杓型血压的节律转换，减少对心脑血管的损害。

反杓型血压：有些患者夜间血压比白天还要高5%，医学上称为反杓型。这类患者降压药物也建议晚上服用，更好地控制夜间血压。

超杓型血压：夜间血压明显降低，比白天下降超过20%，称为超杓型血压。这类患者应采用早上服药，不要在晚上服用，以免夜间血压过度降低诱发心脑血管疾病的发生。

血压正常的人也有发生脑卒中的可能，即使按时服药，也可存在脑动脉粥样硬化病变，在特定条件下病变部位可形成血栓，从而造成血管相应供血区域脑缺血甚至发生脑梗死。非高血压性脑出血的病因很多，包括大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血，还有些是大家很少听说的，如脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。

这些疾病的出血机制是脑血管一些特异性病变导致血管壁受到破坏，即使血压不高也会因血管壁破损引起脑出血。这里尤其应该注意的是脑淀粉样血管病、酒精中毒以及滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等。这些多是因为不良的生活习惯所引起。所以不要以为没有高血压就不会发生脑出血。尤其有不良嗜好的朋友们为了自己的健康和家庭的幸福，应规律生活，禁烟限酒，不乱用药物。

脑血管病患者服用抗高血压药时要注意监测血压，“治而不监”不能达到治疗目的，是不可取的。脑血管病患者服用抗高血压药要注意以下方面：

①降压不宜过快、过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日、数周或数月内逐渐降低为好。尤其是如果超声结果已经发现颈动脉有严重狭窄，降压更要慎而又慎，切忌在短时间内快速降压，否则很容易导致脑血管病的发生。

②不要随便换药、加药或突然停药。

③坚持服药，维持血压平稳。

④避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。

长期观察与研究表明，当血压控制在140/90毫米汞柱以下时，心脑血管疾病的发病率最低。有糖尿病的高血压患者，血压应控制得更低一些(<130/85 毫米汞柱）。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125～130/75～80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。

原发性高血压是一种慢性病。血压波动的幅度不会很高。遇到血压突然升高有两种情况。一种是因为某种继发性高血压，如患急性肾小球肾炎，或者是嗜铬细胞瘤突然发作，使血压突然间升高，血压可以到达200／140毫米汞柱以上，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、心跳加快、面色苍白。病情来势非常汹涌。这种情况的出现，大多数都是年龄比较小的人。另一种情况是，原来就有高血压病史，血压在原来的基础上突然升高，发生这种情况常常有精神过度紧张，情绪过分激动的刺激，或者是停止服用降压药，也有少数原因不明的血压升高情况发生。可伴有头痛、呕吐、视物不清、心慌胸闷，甚至有意识障碍。这种血压骤然升高的现象，也可以反复发作。
作为家属或者同事，遇到这样突然发生的事情，切记不要慌张，在联系医院治疗的同时，要先做临时的处理。首先要稳定病人的情绪，让其躺下，头部略微抬高，立即给予口服或者舌下含服起效快的降压药，如可乐定、硝苯地平、卡托普利等药物。在紧急的情况下，不必要拘泥于药物的选择，找出适当的降压药物就可以服用。对神志清醒的病人，要询问一下目前的治疗情况，如果从未服用药物的人，可以先给予小剂量降压药，十分钟以后，再测量血压，如果血压没有降低的人，再次加量服用；如果遇到正在服用药物的高血压病人，不必减少药量，直接给予口服一片，再观察血压，此时能够把血压控制在160／100毫米汞柱就属于安全范围了。
对突发血压升高的病人，待血压稳定以后，一定要查明原因，积极治疗