性早熟骨龄超大

念幼稚园大班孩子身高123公分，检查骨龄发现超前1岁半，会是性早熟吗？

【Q】医师您好:我想请问我家妹妹6岁4个月身高123公分，几个月前带他去照骨龄，结果骨龄测出来是7岁10个月，超出1岁半，有点担心会性早熟，我该注意哪些事呢？

驻站医师─林口长庚医院儿童内分泌科主任罗福松医师回复如下：

一、性早熟的定义是指女生足八岁以前，若有第二性征（ *** 或是 *** ）发育，才算是有性早熟。

二、骨龄是一个参考，但并非骨龄超前就是性早熟。现在看来骨龄算是超前，如果有 *** 发育或 *** 发育，就会往性早熟方向去做检查。如果没有第二性征发育，原则上就是持续观察。建议找可信赖的儿童内分泌科医师，x光片要保留提供给儿童内分泌科医师评估。

什么是骨龄？孩子骨龄超前需要担心性早熟吗？

骨龄（Bone age）是根据左手X-光片，来判断全身骨骼生长板的成熟程度及空间。1950年美国史丹佛大学Greulich及Pyle教授出版了这本以左手X-光片为判断全身骨骼生长板的成熟程度的专书，也是儿童内分泌科医师评估身高的重要工具。骨龄可以提供许多资讯，若骨龄比实际年龄大的话，象征这位小朋友的生长板超前，表示生长板空间比实际年龄少。

如果检查发现骨龄超前，建议六个月后再到儿童内分泌科追踪一次，看看这段期间体重、身高的成长速度，进入青春期的孩子，体重、身高发育很快，青春期一年可长七到九公分。正常的情况，从五岁以上到进入青春期之前，每年身高速率大约增长五到六公分左右，若一年长四公分以下需担心生长太慢；如果一年长八公分以上也是要注意。

骨龄比实际年龄大是怎么回事?关于骨龄与年龄的区别在《骨龄比实际年龄小是怎么回事?》一文中已经解释清楚了，骨龄比实际年龄小基本是因为发育迟缓、生长激素缺乏症等原因所导致，相反，骨龄比实际年龄大其中原因之一是发育过快以及其他疾病导致。发育过快的儿童往往就是我们所说的儿童性早熟。
　　骨龄比实际年龄大是怎么回事?通过上面我们知道，其主要原因是发育过快，及我们通常所说的性早熟，性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速，使其看起来比同年龄的儿童长得高。其实，这仅仅是一个暂时的现象，由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短，即：长骨骨干与骨骺提前闭合而停止生长。一般情况下，女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右，所以，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。

? ? ? 一般孩子青春期，男孩和女孩大概的时间是10-14岁左右，个别的孩子有到7岁或8岁就出现了性早熟的情况，比如有的女孩7-8岁的时候就可以出现孩子乳核的发育，就是乳房的发育，乳房出现硬结或者硬块，这时候就视为性早熟。

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性早熟的原因：

　　1、盲目进补。很多家长常给孩子吃增食欲或者益智健脑的保健品。这些补品当中通常含有激素成分，孩子长期服用，可导致孩子血液中的激素水平上升，进而诱发儿童性早熟。

　　2、避孕药和化妆品。家长要妥善保管避孕药物，避免孩子误食，避孕药物和化妆品都含有激素。

　　3、含激素食物。许多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，性激素间接进入人体后，会引起儿童性早熟。

　　4、营养改善。由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，孩子生长和发育出现了加速趋势，造成性发育提前和性成熟者增多。

　　5、环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，会诱发性早熟。

??????6、性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。

儿童骨龄偏大就是指儿童的骨骼年龄比正常的儿童要高，这个儿童骨龄也可以直接的反映出儿子的生长发育、性成熟的趋势、成熟程序、身高的发育空间还有多大等，当儿童骨龄偏大之时就证明生长发育水平很高，性成熟较早，以后后续的身高发育空间变小等，那么儿童骨龄偏大的原因是什么呢？该怎么办呢？

骨龄比实际年龄大，一般是提前发育导致的，有一些家长给孩子吃蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等补品，这些食物中均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质，若长期大量服用，可引起血液中性激素水平上升，导致孩子提前发育，出现骨龄偏大。

2孩子性早熟会出现骨龄偏大的情况。因为性激素提早释放，生长激素也随之出现异动，导致骨成熟变早，骨龄随之偏大，骨骺会提前闭合，透支了生长潜能，导致生长期缩短，使身高发育过早停止，最终导致身材矮小。

3骨龄与实际年龄成正比，基本会一致，但也会有偏差，骨龄与实际年龄偏差1岁以内属正常。而如果孩子骨龄偏大于1岁，则可能是身体疾病所致，影响到骨骼异常发育，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前，要请医生检查，对症治疗

5由于受饮食、性早熟、环境等因素影响，现在孩子肥胖、早熟、早发育越来越多，部分孩子骨骺线闭合时间大大提前，严重影响孩子的最终身高。建议家长每半年给孩子测一次骨龄，特别是提前性发育和进入青春期的孩子，这样家长才能充分了解孩子的生长潜力。

儿童骨龄偏大，经医生检查确诊后，应针对病因做治疗。对于性早熟导致的骨龄大，可通过药物，抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，预防骨骺过早愈合。对于因肾上腺或甲状腺疾患引起的骨龄偏大，应进行相应激素治疗。

大部分骨龄偏大的孩子与饮食习惯不良有关，家长要注意调整：

1、适当控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，以免过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致骨骼提前发育。

2、避免滥用补品。家长不要给孩子吃含有性激素的营养品和保健品，大补食品少吃，如人参、冬虫夏草、黄芪、蜂王浆、蛋白粉等。

3、少吃反季蔬菜和水果，还有早熟动物、禽肉，特别是禽颈也不宜多吃。

3骨龄偏大的儿童，要通过运动来维持骨骼正常生长，尽量让孩子选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、跳高、篮球、羽毛球、单杠、跳绳等，每天至少保持30分钟以上的有氧运动才有效。

增加体育活动

4充足、良好的睡眠，是保证生长激素正常分泌的基础。研究证明，人体的生长激素出现分泌高峰是在晚上十点以后，而且持续较长时间。骨龄偏大的孩子，一定要在晚上十点以前就寝，有利于正常生长。

5适当的日照，有助于人体产生维生素D3，能促进钙吸收，对儿童的骨骼发育有重要作用。因此，应给儿童增加户外活动时间，以促进其生长发育。5至6月份，是儿童长高的“黄金时段”。特别是5月份，儿童长得最快，平均达到7.3毫米。

适当日照

6孩子骨龄偏大，也就意味着孩子骨龄提前，超越年龄，而骨龄偏大则骨骺线闭合的时间也会比较早，就意味着孩子生长发育的时间和空间都缩小了。而孩子的骨骺线一旦完全闭合，也就意味着孩子的身高将终止增长。

儿童的骨龄与实际年龄偏差1岁以内属正常，如果孩子没有疾病，只是骨龄偏大，可以通过调整饮食、运动和睡眠帮助孩子恢复到正常骨龄，让孩子达到理想身高。如果骨龄大大超过实际年龄，则可能是性早熟、肾上腺疾病等引起，应请医生对症治疗。

「5号育儿」（：yuer5h）